Yttre ledbandet riva

Clemens Gödel är frilansare för medicinska team.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Ett sönderrivet yttre ledband brukar förstås betyda ett sönderdelat ligament på övre fotleden - en typisk sportskada. Klassiska symptom är ömhet, svullnad och blåmärken. Diagnosen kan vanligtvis ställas genom att undersöka leden. Ett brustet ligament behandlas nästan alltid konservativt. Läs allt du behöver veta om det yttre ligamentet här: orsaker, symptom, diagnostik och terapi!

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. S83S93

Yttre ledbandet riva: beskrivning

En bristning av det yttre ledbandet på övre fotleden är en av de vanligaste sportskadorna - tillsammans med skador på knäet. Kvinnor drabbas oftare än män. Medan brottet i sidobandet ofta sker isolerat hos unga människor, hos äldre människor åtföljs det ofta av en fraktur av lateral malleolus (den utspända nedre änden av fibula). Hos barn är skadorna främst i området av benets tillväxtplatta.

Huvuduppgiften för den övre fotleden är att höja och sänka framfoten. Det stabiliseras av flera ligament, inklusive det yttre ligamentet. Detta består av tre olika delar av bandet:

• Ligamentum talofibulare anterius: förbinder den yttre malleolusens främre kant med talusbenet (ett av tarsalbenen)
• Bakre talofibulärt ligament: förbinder insidan av yttre malleolus med talusbenet
• Calcaneofibular ligament: ansluter lateral malleolus till calcaneus

Det svaga främre talofibulära ligamentet påverkas oftast när det laterala ligamentet brister. I cirka 20 procent av fallen rivas både detta ligament och det kalcaneofibulära ligamentet. Det starkaste av de tre ligamenten, det bakre talofibulära ligamentet, tårar sällan. Alla tre ligamenten rivas endast när de utsätts för stark kraft.

En yttre ligamentrivning kan vara fullständig eller endast partiell (ligamentavbrott).

Ruptur i sidobandet: symptom

De drabbade uppfattar ibland en yttre ledbandsrevning i övre fotleden som en påtaglig ”spricka”. Ofta är det inte längre möjligt att trampa på den skadade foten, men ibland kan de drabbade fortfarande gå haltande. Svår svullnad utvecklas på fotleden. Området i det sönderrivna ledbandet är ömt vid tryck.

Lateral ligament reva: orsaker och riskfaktorer

En yttre ledbandsskada kan uppstå om foten böjs utåt till exempel när du går eller springer. I vardagen kan ett ojämnt eller halt golv, trappor eller trottoarkanter bli fällor.

Idrottare böjer sig vanligtvis på grund av okontrollerade rörelser, när de krockar med en motståndare eller när de landar efter ett hopp. Risken för yttre ligamentbrott är särskilt hög i sport med frekventa riktningsändringar, korta sprintar och snabba stopprörelser, som fotboll, tennis och volleyboll.

Riskfaktorer för en yttre ligamenttår är dåligt träningstillstånd, svaga muskler, kontrakturer eller förkortning av muskler, senor eller ledkapseln. Nervskador, vilket leder till dålig uppfattning om fötternas och ledernas position, ökar också risken för ett bristande ligament. Även om bristande erfarenhet av idrott också utgör en risk, är högpresterande idrottare också särskilt utsatta. Övervikt och höga klackar kan också främja en tår i det yttre ledbandet.

I sällsynta fall, förutom att riva ledbandet, finns det också skador på ben eller brosk.

Lateral ligament riva: undersökningar och diagnos

Om du misstänker ett yttre ligamentbrott bör du kontakta en ortoped, traumakirurg eller sportmedicinsk specialist. Först och främst kommer läkaren att samla in viktig information från patienten. Han ställer bland annat följande frågor:

• Hur hände skadan?
• Var är smärtan lokaliserad?
• Kan du fortfarande stå på den drabbade foten?
• Var du tvungen att stoppa arbetet du gjorde före skadan?
• Har du redan haft en skada på foten?

Läkaren kommer sedan att undersöka den drabbade foten noggrant. Som med alla skador måste det först kontrolleras om blodcirkulationen, motoriken och fotens känslighet bevaras. Redan när man tittar på en yttre ledbandsriva märks vanligtvis en betydande svullnad och ett blåmärke på fotleden.

En felaktig inriktning av foten indikerar vanligtvis en benig skada. Avvikelser i ledpositionen är emellertid också möjliga med en enda yttre ledbandsrev.

Om patienten känner tryckvärk under den yttre fotleden vid palpering av foten, indikerar detta en bristning av det yttre ledbandet. En tryckvärk på benpunkter indikerar dock en benfraktur.

Kombinationen av tryckvärk och blåmärken gör en yttre ledbandsskada mycket trolig.

Särskilda tester kontrollerar det yttre bandets funktion. Det så kallade lådtestet används för att testa stabiliteten i den övre fotleden. För att göra detta försöker läkaren skjuta foten framåt med knäet böjt och skenbenet fixerat. På detta sätt kan en instabilitet bestämmas genom att jämföra sidorna (talar avancement). Ett annat test är inversionsstresstestet för att avgöra om ett kalcaneofibulärt ligament brister.

Om det yttre ledbandet rivs kan fotleden ofta "öppnas" åt sidan (starkare O-läge jämfört med den oskadade fotleden på den andra foten).

Eftersom det finns en mängd muskler, senor och ledband i foten, bör den yttre ligamentundersökningen också överväga alternativa diagnoser, till exempel en bristad akillessen.

Imaging

Bildbehandling är inte alltid nödvändigt. En röntgenundersökning kan klargöra om det finns benskador utöver det yttre ledbandet (t.ex. en benig ledbår). Ibland görs också så kallade inspelningar. Foten är fixerad i en position för att undersöka "förmågan att vika" den övre fotleden och för att indirekt upptäcka en bristning av det yttre ledbandet.

För ytterligare diagnos utförs datortomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) mindre ofta. Ett brott i det yttre ledbandet och andra bindvävskador kan vanligtvis ses mycket bra, särskilt vid en MR -skanning.

Yttre ledbandssår: behandling

En bristning av det yttre ledbandet behöver vanligtvis inte opereras. Det har visats att ett funktionellt bra resultat kan uppnås utan kirurgi även med allvarliga skador på den yttre ligamentapparaten.

Omedelbar åtgärd

Första hjälpen vid bristande ligament är baserade på PECH -regeln (paus, is, kompression, höjd): Avbryt vid behov sportaktiviteten, höj fotleden, svalna den (t.ex. med is eller kallt vatten) och applicera ett tryckbandage (mot början svullnad). Vid behov kan smärtstillande medel (t.ex. ibuprofen) tas för att lindra smärtan.

Konservativ terapi

Funktionell behandling utförs vanligtvis med en speciell ortos (fotleden) som patienten ska bära i upp till sex veckor. Det hindrar dig från att vrida fotleden igen. Under den första veckan ska foten vara helt avlastad (med hjälp av underarmens kryckor); sedan följer - i anpassning till smärtan - en snabb ökning av belastningen.

Tejpning brukar inte räcka i början av behandlingen, utan kan användas av erfarna användare för att stödja behandlingen.

Konsekvent immobilisering är nästan bara nödvändig vid betydande smärta. En gipsskena används endast sällan och i några dagar. Därefter är det beskrivna skyddet mot återknäckning med skenor vanligtvis tillräckligt.

kirurgi

Endast i några få fall behöver ett trasigt ligament behandlas kirurgiskt. Kirurgi övervägs i följande situationer:

• Yttre ledbandet riva av alla tre ligamenten
• ytterligare brosk / benskada
• fullständig instabilitet i leden
• Axiell avvikelse av leden
• allvarliga fall av kronisk instabilitet
• Underlåtenhet med konservativ terapi
• Bristning av det yttre ledbandet hos professionella idrottare

Fördelarna med kirurgi är en lägre frekvens av återfall av den laterala ligamentet och en minskning av ledinstabilitet. Men även med detta till synes lilla ingrepp finns det en viss kirurgisk risk, som måste beaktas.

Efter en operation är ankeln vanligtvis immobiliserad i en skena i en till två veckor. Därefter följer en funktionell uppföljningsbehandling med en ortos eller en så kallad stabil sko. Rehabiliteringen tar ungefär tre till fyra månader totalt.

sjukgymnastik

Oavsett behandlingstyp bör fysioterapeutiska åtgärder startas i ett tidigt skede efter en yttre ligamentbristning. Syftet är att stärka musklerna i fotleden för att bättre stabilisera leden. Balansträning (t.ex. på en vinglig bräda) är också användbar. Under träningen ökar belastningen tills den smärtfria fullbelastningen uppnås. Stödförband kan underlätta träning och senare återgång till sport.

Lateral ligamenttår: sjukdomsförlopp och prognos

Det finns sällan komplikationer efter ett yttre ligamentbrott. Prognosen är vanligtvis mycket bra. Vanligtvis ordinerar läkaren sjukgymnastik efter en yttre ligamentbristning för att främja läkning. Rehabiliteringsperioden är cirka fyra till tolv veckor. De naturliga reparationsprocesserna i vävnaden kan ta upp till ett år.

Ungefär de första två månaderna efter det yttre ligamentbrottet bör de drabbade avstå från att träna, vilket belastar de yttre ligamenten mycket.

Återstående symptom som en tendens till svullnad kan pågå i flera månader, men försvinner vanligtvis helt.

Ledförstärkning eller långvarigt ledslitage (artros) uppstår sällan efter en yttre ledbandsbristning. Om den initiala smärtan inte minskar måste en fotledskada eller en (förbisedd) skjuvfraktur övervägas. Impingement involverar fastklämning av mjuka vävnader som ligament.

Inom ett år efter skadan finns det ungefär dubbelt så stor risk för en ny bristning av det yttre ledbandet jämfört med genomsnittspopulationen. Instabiliteten kan ibland kompenseras med konsekvent sjukgymnastik. I upp till 40 procent av fallen kvarstår mekanisk instabilitet, vilket kan göra en operation nödvändig.

förebyggande

För att förhindra ett yttre ligamentbrott bör man värma upp tillräckligt innan man tränar. Undvik ensidig exponering. Kompenserande gymnastik eller träning hjälper till att bygga stödmuskler (särskilt i fotleden). De som tenderar att vrida sina ledband och riva sina ledband kan stödja anklarna med sportbandage eller band. Skor med hög axel skyddar också mot en yttre ledbandsskada.

Tagg:  alkohol påfrestning Babybarn