Vitiligo

och Sabine Schrör, medicinsk journalist

Mareike Müller är frilansskribent på medicinska avdelning och assisterande läkare för neurokirurgi i Düsseldorf. Hon studerade humanmedicin i Magdeburg och fick mycket praktisk medicinsk erfarenhet under sina utomlandsvistelser på fyra olika kontinenter.

Mer om -experterna

Sabine Schrör är frilansskribent för medicinska team. Hon studerade företagsekonomi och PR i Köln. Som frilansredaktör har hon varit hemma i en mängd olika branscher i mer än 15 år. Hälsa är ett av hennes favoritämnen.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Vitiligo (vit fläcksjukdom) är en ofarlig hudsjukdom som främst drabbar unga människor. Det är en pigmentstörning som leder till permanenta vita fläckar på huden - en känslomässig börda för många drabbade. Vitiligo kan ännu inte botas. Men med rätt behandling kan du förhindra att det går vidare. Läs allt du behöver veta om Vitiligo här.

Kort överblick

Vad är Vitiligo: Icke-smittsam, ofarlig hudsjukdom ("white spot disease"). Påverkar mestadels unga människor under 20 år. Ibland åtföljs av autoimmuna sjukdomar som neurodermatit, Hashimotos tyreoidit eller typ 1 -diabetes mellitus.
Symtom: sporadiska eller omfattande vita (depigmenterade) hudfläckar överallt på kroppen eller bara i vissa områden (ansikte, händer, fötter). Ibland blir håret som växer på de drabbade hudområdena också vitt. Ibland kliar när nya fläckar dyker upp.
Orsaker: Inte helt känt. Förmodligen en autoimmun sjukdom. Riskfaktorer: genetisk predisposition, stress, solbränna, hudirritation.
Behandling: medicinering (kortison, kalcipotriol etc.), ljusterapi (fototerapi), PUVA (psoralen plus ljusterapi), blekning, transplantation av pigmentceller (melanocyter). Avhjälpande av stress genom att undvika stress och intensivt solskydd.
Möjliga komplikationer: Mycket ökad risk för hudcancer i depigmenterade områden.
Prognos: obotlig, men lätt att behandla. Utan behandling utvecklas Vitiligo. När fläckar har inträffat förblir de vanligtvis permanenta. De löser sig sällan på egen hand.

Vitiligo: beskrivning och orsaker

Vitiligo (vit fläcksjukdom) är en ofarlig, icke-smittsam hudsjukdom. Det är baserat på en pigmentstörning. Sjukdomen kännetecknas av vita hudfläckar antingen över hela kroppen eller begränsade till ansikte, händer och fötter. De uppstår vanligtvis i omgångar.

I Tyskland lider cirka en procent av befolkningen av vitfläckarsjukdom. Det finns inga skillnader mellan kvinnor och män. Det märks att sjukdomen förekommer övervägande före 20 års ålder. Dessutom kan en familjär ackumulering bestämmas: Hos 30 procent av patienterna lider en annan familjemedlem av Vitiligo. Dessutom utvecklar drabbade av Vitiligo oftare andra autoimmuna sjukdomar som autoimmun sköldkörtelinflammation (Hashimotos tyreoidit), neurodermatit eller typ 1 -diabetes mellitus.

Vitiligo: Olika typer

Vertiligo drabbar främst unga människor. Beroende på när den vita fläcksjukdomen först uppträder skiljer man mellan två olika typer:

Den sällsynta typ 1 vitiligo börjar före puberteten. Många av de drabbade lider också av neurodermatit. Dessutom har de unga patienterna oftast många födelsemärken (halo nevi) och grått hår på sina ställen.

Typ 2 vitiligo börjar efter puberteten. Det står för cirka 85 procent av alla fall av vita fläckar. Till skillnad från Vitiligo typ 1 åtföljs inte typ 2 av ökade födelsemärken, neurodermatit eller grått hår.

Den vita fläcksjukdomen kan också klassificeras efter omfattningen av de vita fläckarna:

Med lokal vitiligo visas bara några vita fläckar.

I generaliserad vitiligo påverkas flera delar av kroppen mestadels över ett stort område. Vitiligo vulgaris, den vanligaste formen av vit fläcksjukdom, är en av underformerna för generaliserad vitiligo. Därigenom bildas stora vita fläckar på olika platser. Vanligtvis påverkas respektive sidor av kroppen parallellt (icke-segmentell vitiligo). Om de vita fläckarna å andra sidan är begränsade till ena sidan, talar man om segmentell vitiligo. Vitiligo acrofacialis är begränsad till ansikte, händer och fötter. Slutligen, i Vitiligo generalis, är mer än 80 procent av kroppens hud pigmentfri.

Den vita fläcksjukdomen sprider sig sällan till slemhinnor och hårbotten.

Vitiligo: orsaker

Hur exakt och varför Vitiligo utvecklas har ännu inte slutgiltigt klargjorts. Men läkare misstänker att det är en autoimmun sjukdom: immunsystemet verkar mot kroppens egna strukturer på grund av ett fel. Vid vit fläcksjukdom är dessa pigmentcellerna (melanocyter) i huden. Melanocyterna producerar pigmentet melanin och släpper ut det till omgivande hudceller. Ju mer melanin det finns i huden, desto mörkare är det.

Melaninbildning sker inte på grund av förstörelse av melanocyter hos vitiligo -patienter. Så skapas de typiska pigmentfria vita hudfläckarna.

Detta är vad som händer med vitiligo

Med Vitiligo bildas inte längre pigment i vissa delar av huden. Så här ser de typiska vita fläckarna ut på huden.

Vitiligo: Riskfaktorer och utlösare

Risken för vita fläckar verkar vara genetisk. Familjkluster föreslår denna koppling. Den viktigaste utlösaren för akuta återfall är stress: Både fysisk (t.ex. en infektion) och psykologisk stress kan främja utvecklingen av ytterligare vita fläckar. Solbränna och lokala hudirritationer, som de som uppstår i samband med psoriasis, kan också utlösa vitiligo.

Vitiligo: behandling

Som vitiligo -patient finns det ett antal saker du kan göra själv. I synnerhet bör du minska stressen eftersom det kan utlösa nya uppblossningar. På grund av den ökade risken för hudcancer bör du också skydda de drabbade hudområdena från direkt solljus och använda solskyddsmedel med en särskilt hög solskyddsfaktor.

Du kan effektivt dölja de irriterande ljusfläckarna med mycket täckande kosmetika som kamouflagemakeup.

Många av de drabbade lider psykiskt av sin sjukdom. Då kan det hjälpa att utbyta idéer med andra Vitiligo-patienter, till exempel i en självhjälpsgrupp. Psykologer erbjuder också psykologiskt stöd, till exempel som en del av samtalsterapi.

Du kan också få din Vitiligo medicinskt behandlad med specialmedicin och fototerapi.

Vitiligo: läkemedelsbehandling

Eftersom Vitiligo antas vara en autoimmun sjukdom används läkemedel som undertrycker immunsystemet för att behandla det. Dessa så kallade immunsuppressiva medel är avsedda att förhindra eller åtminstone försvaga immunsystemets attack mot pigmentcellerna. Glukokortikoider (kortison) och kalcipotriol används till exempel. Båda aktiva ingredienser kan appliceras på huden som en kräm. I vissa fall kan läkaren också förskriva det immunsuppressiva takrolimus (som en salva).

Vitiligo: fototerapi och PUVA

Alternativt eller dessutom kan du genomgå fototerapi. Detta möjliggör goda resultat i vitiligo-terapi: De vita hudfläckarna bestrålas specifikt med UV-B-ljus med en viss våglängd. Detta är tänkt att stimulera tillväxten av pigmentcellerna.

En kombination av fototerapi och den aktiva ingrediensen psoralen (PUVA = psoralen plus UV-A-ljus) är ännu effektivare: patienten får först psoralen (som tablett, grädde eller badtillsats), vilket gör huden mer känslig för ljus. Sedan bestrålas hudområdena som drabbats av vitiligo med UV-A-ljus.

Andra behandlingsmetoder för vitiligo

Vid mycket uttalad, generaliserad vitiligo kan blekning av huden vara det sista behandlingsalternativet: De opåverkade områdena i huden bleks kemiskt för att matcha deras färg med de vita fläckarna. Men var försiktig: resultatet är inte alltid enhetligt. Det är också permanent och går inte att vända.

En melanocyttransplantation är ett annat alternativ för vitiligo -behandling. Läkaren tar bort friska pigmentceller från patienten, multiplicerar dem i provröret och transplanterar dem till de drabbade hudområdena. Diskutera med din läkare om denna behandlingsmetod skulle vara möjlig för dig.

Ur naturopatisk synvinkel rekommenderar experter gingko -extrakt för behandling av vita fläckar. Studier har visat att det främjar repigmentering av hud hos vissa patienter.

Vitiligo: symtom

Den vita färgen (depigmentering) av huden är typisk för vita fläcksjukdomar: fläckar förekommer i mer eller mindre många områden som bara är lite eller inte alls pigmenterade (vita). De är några millimeter till centimeter stora, runda eller ovala. Deras kanter är oregelbundna, men sticker skarpt ut från den omgivande huden. De vita fläckarna kan också smälta samman och bilda så kallade foci.

De vita hudfläckarna kan i princip synas på alla delar av kroppen, från ansiktet till fingrar och handleder, armbågar, underarmar och knän till könsorganen. Slemhinnorna kan också påverkas, liksom ögonen och innerörat.

Hos vissa patienter tappar också håret som växer på pigmentfläckarna sin färg. Utseendet på en ny fläck åtföljs av klåda hos vissa patienter.

Vitiligo: undersökningar och diagnos

Om du tror att du har en vit fläcksjukdom är det bäst att konsultera en hudläkare. Han kommer först att fråga dig i detalj om din medicinska historia (anamnes). Möjliga frågor är till exempel:

När märkte du att huden förändrades första gången?
Var finns fläckarna och hur stora är de?
Är andra familjemedlemmar sjuka?
Har du några andra sjukdomar (diabetes mellitus, neurodermatit, etc.)?
Tar du regelbundet medicinering?
Lider du av svår solbränna eller andra hudsjukdomar eller irritationer innan sjukdomen började?

Vitiligo: Fysisk tentamen

Efter anamnese -diskussionen kommer läkaren att undersöka dig: han kommer att undersöka huden över hela din kropp. Helst fotograferar han de drabbade hudområdena för att senare kunna förstå sjukdomsförloppet.

Läkaren tittar också på de vita fläckarna på huden med en speciell UV-lampa, det så kallade Wood-ljuset (våglängd: 364 nm). I detta ljus lyser Vitiligo-fläckarna vitgula.

För att bekräfta diagnosen kan friska hudområden mekaniskt irriteras med en träpinne. Om det faktiskt är den vita fläcksjukdomen dyker nya pigmentfläckar upp på det irriterade området.Denna effekt är känd som "Koebner -fenomenet".

Vitiligo: vidare undersökning

Om man misstänker vitiligo undersöks blodet vanligtvis också med avseende på speciella antikroppar (som totalt IgE, antinukleära antikroppar = ANA). Sköldkörtelvärdena bestäms också eftersom den vita fläcksjukdomen ofta är associerad med en inflammation i sköldkörteln (Hashimotos tyreoidit). Läkaren tittar också närmare på sockernivåerna - diabetes är en annan möjlig samtidig sjukdom med vitiligo.

Om laboratorievärdena visar avvikelser, utförs ytterligare undersökningar för klargörande.

Differentialdiagnoser

De olika undersökningarna används inte bara för att diagnostisera vitiligo. De hjälper också till att utesluta andra tillstånd som kan orsaka liknande hudförändringar. Dessa så kallade differentialdiagnoser vid vita fläckar inkluderar andra pigmentstörningar och hudsjukdomar som vissa typer av födelsemärken (nevus depigmentosus, nevus anaemicus), piebaldism, hypomelanosis guttata och pityriasis versicolor alba.

Vitiligo: sjukdomsförlopp och prognos

Vit fläck sjukdom är en kronisk sjukdom som fortsätter att utvecklas om den lämnas obehandlad. När fläckar har inträffat förblir de vanligtvis permanenta. Endast sällan går de tillbaka på egen hand. Ytterligare återfall kan förebyggas genom konsekvent behandling av Vitiligo. Ett botemedel är för närvarande inte möjligt.