Förlossningsdepression

Sophie Matzik är frilansskribent för medicinska team.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Postnatal depression är en form av depression som mödrar - men också pappor! - kan utvecklas under det första året efter födseln. Det är då mycket viktigt att få professionellt stöd så snabbt som möjligt. I extrema fall måste depression efter förlossningen behandlas på en sluten vårdcentral. Läs här hur förlossningsdepression utvecklas och hur det behandlas.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. F53

Postpartum depression: beskrivning

Postpartum depression (PPD) är en psykisk sjukdom som drabbar många mödrar och pappor efter förlossningen. Totalt tre stora psykologiska kriser och sjukdomar efter förlossningen utmärks:

1. Postpartum humör, även kallat baby blues eller "ylande dagar"
2. Postpartum depression
3. Postpartum psykos

I ordets rätta bemärkelse hänvisar termen förlossningsdepression endast till förlossningsdepression. Det används emellertid också i allmänhet för de två andra formerna av postnatala störningar. Förutom förlossningsdepression och förlossningsdepression använder läkare också termerna postnatal depression och förlossningsdepression (partus (latin): förlossning).

Postpartum depression: krypande debut, ofta underskattad

Förlossningsdepression kan utvecklas under det första året efter födseln och kan pågå i flera veckor till år. Det kännetecknas av dåligt humör, hopplöshet och social skydd. Uppkomsten av förlossningsdepression är vanligtvis lömsk och sjukdomen känns ofta först sent av de drabbade och anhöriga.

Förlossningsdepression tas ofta inte tillräckligt allvarligt i allmänheten. Mödrar, pappor och släktingar bör därför ägna mer uppmärksamhet åt tecken på förlossningsdepression. För att vissa människor riskerar självmord. I värsta fall kan det leda till ett förlängt självmord, det vill säga att den drabbade föräldern först dödar barnet (spädbarnsmord) och sedan dödar sig själv.

Frekvens av förlossningsdepression

Det uppskattas att cirka tio till 15 procent av alla mödrar drabbas av förlossningsdepression. 5 till 10 procent av fäderna utvecklar också postnatal depression, antingen som ett resultat av moderns förlossningsdepression eller oberoende av den.

Postpartum ångest anses vara en separat kategori eftersom en ångestsyndrom inte nödvändigtvis innebär depression. Men om det inte behandlas kan postpartum ångest utvecklas till depression efter förlossningen.

Postpartum psykos

Postpartumpsykos (puerperiumpsykos) är den allvarligaste formen av psykologisk kris efter förlossningen. Det utvecklas i ungefär en till två av 1000 födslar. Postpartumpsykos inträffar vanligtvis under de första sex veckorna efter förlossningen, och vanligtvis mycket plötsligt inom de två första veckorna. Symtomen liknar förlossningsdepression, men starkare och åtföljs också av psykotiska symptom som verklighetsförlust, tankestörningar, beteende och affekter. Hallucinationer och vanföreställningar kan också förekomma. De drabbade löper också risk för självmord. Dessutom kan barnmord också förekomma. Alla som lider av förlossningspsykos bör därför omedelbart söka slutenvård.

Babyblues

Babyblues är en period med ökad psykologisk känslighet efter förlossningen. Det brukar försvinna efter några dagar. Mer om detta i artikeln Baby Blues.

Postpartum depression: symptom

Symptomen på förlossningsdepression är varierande, och alla tecken behöver inte dyka upp hos alla. Symtomen är ofta isolerade och tillskrivs inte postnatal depression. Av denna anledning bör uppmärksamhet ägnas åt initialt oansenliga tecken som huvudvärk, yrsel, koncentrationssvårigheter och sömn eller överdriven irritabilitet. Dessutom kan förlossningsdepression utlösa symtom som:

• Brist på energi, håglöshet
• Sorg, glädje
• inre tomhet
• Känsla av värdelöshet
• Skuldkänslor
• ambivalenta känslor gentemot barnet
• hopplöshet
• sexuell aversion
• Hjärtproblem
• Domningar
• Darra
• Rädsla och panikattacker

Dessutom visar mödrar med förlossningsdepression ofta ett allmänt ointresse. Detta kan relateras till barnet och hans behov eller till hela familjen. Berörda människor försummar ofta sig själva under denna tid och är likgiltiga för sitt barn. De tar hand om barnet korrekt, men som en docka och utan personlig referens.

Tankar om dödande kan också förekomma vid svår depression efter förlossningen. Dessa kan inte bara relatera till din egen person (risk för självmord), utan också till barnet (spädbarnsmord = barnmord).

Postpartum depression: orsaker och riskfaktorer

Orsakerna till förlossningsdepression hos kvinnor är ännu inte helt förstådda.

De hormonella förändringarna i kvinnokroppen efter födseln nämns upprepade gånger som en viktig faktor. Då minskar koncentrationerna av de kvinnliga hormonerna östrogen och progesteron. Dessa fungerar på olika platser i kroppen, inklusive i hjärnan. De har en stabiliserande effekt på humöret och motverkar depression och psykos. Efter att moderkakan är född minskar nivåerna av dessa hormoner i kroppen, medan nivåerna av hormonet prolaktin ökar. Detta ses allmänt som utlösande symptom på förlossningsdepression, såsom humörsvängningar och attacker av sorg och hopplöshet.

Men det finns också argument mot hormonella förändringar som orsak till förlossningsdepression hos kvinnor. I studier, till exempel, kunde ingen skillnad hittas mellan hormonstatus hos psykiskt sjuka mödrar och friska mödrar efter förlossningen. Forskare kunde inte heller hitta något samband mellan hormonförändringarna å ena sidan och tiden och varaktigheten av förlossningsdepression å andra sidan. Dessutom börjar en del förlossningsdepression under graviditeten.

Den hormonella förändringen efter förlossningen som orsak till förlossningsdepression är därför kontroversiell. Det finns dock andra faktorer som är kända för att främja förekomsten av den psykiska störningen:

Dessa inkluderar till exempel familjeförhållanden och den sociala situationen. En svår ekonomisk situation och brist på stöd från partnern främjar postnatal depression. Symptom och omfattning beror ofta på hur mycket kvinnan saknar stöd.

Psykiska sjukdomar som fanns hos kvinnan före graviditeten eller som förekommer i familjen verkar också öka risken för depression efter förlossningen. Varaktigheten och symptomen påverkas då ofta av omfattningen av den psykiska sjukdomen. Dessa störningar inkluderar depression, tvångssyndrom, ångestsyndrom, panikstörningar och fobier.

Också att inte försummas är fysisk och mental utmattning (t.ex. sömnbrist). Förändringar i ämnesomsättningen (förändringar i sköldkörtelhormoner), skrikande barn och faktorer i kvinnans biografi (såsom traumatiska upplevelser i barndomen) kan också bidra till utvecklingen av förlossningsdepression.

Postpartum depression: Undersökningar och diagnos

Det finns för närvarande inget allmänt accepterat förfarande för diagnos av förlossningsdepression. I många fall är diagnosen subjektiv. Det misstänks av släktingar eller de som berörs själva; I diskussioner med allmänläkaren eller gynekologen brukar en tydligare bild komma fram.

Den så kallade Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) har visat sig vara det mest användbara diagnostiska verktyget hittills. Detta är ett frågeformulär som de drabbade fyller i tillsammans med sin läkare om de misstänker depression efter förlossningen. Så här kan svårighetsgraden av förlossningsdepression bestämmas.

Postpartum depression: behandling

Den individuella behandlingen för förlossningsdepression beror på dess svårighetsgrad. I den milda formen är praktiskt stöd med barnvård och hushållsarbeten ofta tillräckligt för att lindra symtomen. Detta stöd kan komma från familjemedlemmar, vänner och / eller barnmorskan. Ibland är hushållshjälp eller barnvakt också användbart. Som ett resultat är alla familjemedlemmar lättade och kan arbeta med sammanhållningen i familjen och framtida planering.

I allvarligare fall av förlossningsdepression är psykoterapeutisk behandling nödvändig. Självhjälp är vanligtvis inte längre tillräckligt här. Beroende på sina egna preferenser och läkarens rekommendationer kan de drabbade välja mellan olika terapiformer, till exempel samtal eller kroppsterapi. Partnern och andra familjemedlemmar bör ingå i terapin. Genom att göra det kan du utveckla mer förståelse för de drabbade, lära dig att hantera sjukdomen på rätt sätt och på så sätt stödja kvinnan.

Om det behövs får kvinnor med förlossningsdepression också läkemedelsbehandling (antidepressiva).

I särskilt allvarliga fall av förlossningsdepression är slutbehandling nödvändig. I vissa städer, till exempel, finns det så kallade moder-barn-kliniker där mödrar och deras barn kan ses som inlagda.

Förebyggande åtgärder för riskgrupper

Kvinnor som redan har en tendens till rädsla eller depression under graviditeten erbjuds vanligtvis ökat stöd under förberedelserna inför förlossningen. Första gången efter förlossningen ägnar vårdpersonalen på kliniken eller partnern mer uppmärksamhet åt barnet så att mamman kan vila och hinna anpassa sig till den nya livssituationen.

Postpartum depression hos män

Depression efter förlossningen drabbar också pappor - och inte så sällan. Cirka 5 procent av männen lider av det efter att ha fått ett barn.

Orsakerna till förlossningsdepression hos pappor är fortfarande relativt oklara. De speciella psykologiska och fysiska påfrestningarna i den nya situationen kommer sannolikt att spela en central roll.

Oro och stress istället för faderlig lycka

För även för män förändras livet djupt efter ett barns födelse. Den nya ankomsten innebär att de har mindre tid för sig själva, för hobbyer och vänskap. Parförhållandet tar också baksätet.

Många pappor känner också att de måste ta ett stort ansvar nu. En idealiserad uppfattning om faderns roll och känslan av att inte göra det rättvist kan också främja depression.

Andra riskfaktorer är

• tidigare depression
• Problem i partnerskapet
• ekonomiska bekymmer
• höga förväntningar på papparollen

Det finns också en särskild börda för fäder om barnet föds i förtid.

Risken för förlossningsdepression är särskilt hög för män vars fruar har utvecklat förlossningsdepression.

Tecken

Larmsignaler för förlossningsdepression hos män inkluderar utmattning, håglöshet och en känsla av inre tomhet. Vissa män blir irriterade, har humörsvängningar och sover dåligt. Andra utvecklar skyldiga känslor utan anledning, blir mer oroliga och känner sig oroliga.

I de flesta fall uppträder inte depressiva symtom hos män i form av en "baby blues" omedelbart efter födseln, utan uppträder gradvis efter två till sex månader. Om symptomen kvarstår bör de drabbade söka professionell hjälp så snart som möjligt. För det finns en stor risk att depressionen blir kronisk och då desto svårare att behandla.

Att söka hjälp är viktigt - även för barnet

Tyvärr är särskilt män ovilliga att söka terapi i en sådan situation. Istället för att vara en strålande och stolt pappa lite elände, känner många pappor skam. I så fall bör du tänka på att ett barn också lider när pappan är deprimerad. Och du missar själv möjligheten att njuta av ditt barns unika bebistid.

Postpartum depression: sjukdomsförlopp och prognos

Under förlossningsdepression tappar de drabbade och deras anhöriga ofta hoppet om att sjukdomen någonsin kommer att läka igen. Prognosen för förlossningsdepression är dock bra. Som regel återhämtar sig de drabbade helt.

En bra familjemiljö och hjälp av partnern och familjen gör den första perioden efter förlossningen extremt lättare för alla mödrar och pappor och hjälper till att hålla symptomen på förlossningsdepression under kontroll.

Tagg:  ögon laboratorievärden bebis