Urinsediment

och Eva Rudolf-Müller, läkare

Eva Rudolf-Müller är frilansskribent i medicinska team. Hon studerade humanmedicin och tidningsvetenskap och har upprepade gånger arbetat inom båda områdena - som läkare på kliniken, som recensent och som medicinsk journalist för olika specialistjournaler. Hon arbetar för närvarande inom onlinejournalistik, där ett brett utbud av medicin erbjuds till alla.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Urinsedimentet (urinsediment) är den fasta komponenten i urinen. Den består av olika celler och cellkomponenter, till exempel röda och vita blodkroppar. Förändringar i sedimentets sammansättning ger viktig information vid diagnos av urinvägssjukdom. Läs allt du behöver veta om urinsediment här!

Vad är urinsediment?

Urinsedimentet är de fasta ämnena i urinen, det vill säga olika celler och cellkomponenter. Läkaren undersöker urinsedimentet under mikroskopet och kan därmed hitta viktig information om förekomsten av urinvägssjukdomar.

Vad består urinsedimentet vanligtvis av?

Följande komponenter finns vanligtvis i urinsediment upp till en viss mängd:

• vita blodkroppar (leukocyter)
• röda blodkroppar (erytrocyter)
• exfolierade epitelceller från urinvägarna

Följande mängder av de olika komponenterna anses vara normala:

komponent	standard-
Erytrocyter	0 - 5 / µl (0-2 bitar i synfältet)
Leukocyter	0 - 3 / µl (<5 i synfältet)
Skivepitel	isolerat
bakterie	få
cylinder	isolerat

Cylindrar är cylindriska strukturer gjorda av proteinklumpade pipar i de minsta njurtubuli. Beroende på vilka andra komponenter en sådan proteincylinder har, skiljer läkaren mellan olika cylindertyper.

Hur görs urinsedimentet?

För att samla urinsedimentet behöver läkaren ett prov av färsk urin urin (ca 10 ml). Helst kommer detta från morgonurinen. Detta urinprov centrifugeras i upp till tio minuter. Detta får de fasta komponenterna att sätta sig på provrörets botten. Med hjälp av en pipett tappar läkaren sedan en liten mängd av sedimentet på en glasskiva och täcker det med ett täckglas. Han kan sedan bedöma urinsedimentet under mikroskopet.

Utvärderingen av urinsediment bör utföras senast två timmar efter provtagningen.

När undersöker du urinsedimentet?

Läkaren undersöker urinsedimentet i följande fall:

• Misstänkt urinvägsinfektion, till exempel smärtsam urinering eller i blåsregionen
• Du misstänker inflammation i prostata (prostatit), till exempel smärtsam urinering eller tarmrörelser
• Utvärdering av njursten
• Klargörande av blod eller protein i urinen (hematuri eller proteinuri)
• andra sjukdomar i njurarna och urinvägarna

Urinsediment: bedömning av celler och cylindrar

Först får läkaren en första översikt över urinsedimentet med en svag förstoring på mikroskopet. Han ställer sedan in en större förstoring och räknar nu de enskilda cellerna. Typen och antalet olika celltyper gör det redan möjligt att dra slutsatser om vissa urinvägssjukdomar:

Till exempel kan ett ökat antal röda blodkroppar (erytrocyter) i urinsedimentet indikera en infektion eller skada på urinvägarna, urinvägsstenar eller tumörer i njuren eller urinvägarna. Hos kvinnor under menstruationen kan dock blod i urinen också bara vara en provkontaminering.

Om det finns fler vita blodkroppar (leukocyter) i urinsedimentet kan det finnas inflammation i njurarna, nedre urinvägarna eller - hos män - prostata. Avslagningsreaktioner efter en transplantation och allergiska reaktioner kan också vara orsaken till ett ökat antal vita blodkroppar i urinen.

Ibland uppträder så kallade akantocyter i urinsedimentet - patologiskt förändrade erytrocyter med spetsiga utskjutningar. Då kan det finnas glomerulonefrit, en inflammation i njurkroppen.

Ökad skivepitel i urinen kan vanligtvis spåras tillbaka till "kontaminering", till exempel med vaginal sekretion. Detta händer ofta när urinprovet inte kommer från mittströms urin.

Förutom cellerna bedömer läkaren också cylindrarna i urinsedimentet. Granulerad cyklinder kan förekomma vid alla akuta och kroniska njursjukdomar, särskilt glomerulonefrit. Lite gulaktiga vaxcylindrar finns i urinsedimentet hos personer med svår kronisk njursvaghet. Hemoglobinkast uppstår när röda blodkroppar bryts ner (till exempel hos dialyspatienter), myoglobin kastar ut allvarliga muskelskador.

Urinsediment: Bedömning av andra sedimentkomponenter

Vid olika sjukdomar, förutom celler och cylindrar, kan andra komponenter också hittas i urinsedimentet, till exempel:

• Bakterier vid urinvägsinfektioner
• Parasiter som trichomonader (som orsakar den sexuellt överförbara sjukdomen trichomoniasis)
• Maskägg som paret leeches (Schistosoma) - patogenerna av schistosomiasis (schistosomiasis)
• svamp
• olika kristaller i njurstenar (till exempel kalciumoxalatstenar eller urinsyrastenar)

Vad ska jag göra om urinsedimentet är iögonfallande?

Om läkaren finner ett onormalt fynd i urinsedimentet kan han - om inte redan gjort - utföra andra urintester. Om man misstänker en urinvägsinfektion, till exempel en urinkultur, dvs en mikrobiologisk undersökning av urinen för att identifiera patogenen. För en mer exakt diagnos vid misstänkt njurskada kan en ultraljudsundersökning av njurarna eller vid behov avlägsnande av vävnad vara användbar efter urinsedimentbedömningen.

Tagg:  sömn paddor giftväxter huskurer