Rädsla för livräddaren

Christiane Fux studerade journalistik och psykologi i Hamburg. Den erfarna medicinska redaktören har skrivit tidningsartiklar, nyheter och faktatexter om alla tänkbara hälsoteman sedan 2001. Förutom sitt arbete för är Christiane Fux också aktiv i prosa. Hennes första kriminalroman publicerades 2012, och hon skriver, designar och publicerar också sina egna kriminalpjäser.

Fler inlägg av Christiane Fux Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Cancerläkemedlet tamoxifen kan rädda liv: hos många bröstcancerpatienter kan det förhindra att tumören kommer tillbaka. Ändå avbryter var femte kvinna de små vita pillren i förtid. Ofta av rädsla för biverkningar.

Tamoxifen är ett av de så kallade antihormonerna. Dessa används för hormonkänsliga former av bröst- eller äggstockscancer, men också prostatacancer, vars tillväxt bara stimuleras av könshormoner. Men terapin har sitt pris: patienter som tar tamoxifen har till exempel biverkningar som ledvärk eller klimakteriebesvär som värmevallningar, håravfall och viktökning.

Bipacksedeln döljer inga möjliga klagomål. Och rädslan för biverkningar drivs också upp i diskussionsforum på Internet. Så det är inte förvånande att många patienter fruktar långvarig antihormonal behandling.

Självuppfyllande profetia

Men de som börjar behandlingen med rädsla för dess biverkningar tycker ofta att det är mer påfrestande. Detta är vad Hamburg -forskare fick reda på när de ifrågasatte 111 bröstcancerpatienter. "Kvinnor som förväntade sig fler biverkningar innan de började med tamoxifen -terapi observerade faktiskt fler av dessa biverkningar själva", rapporterar professor Yvonne Nestoriuc från University of Hamburg i en intervju med

Ett klassiskt fall av självuppfyllande profetior. Med ibland ödesdigra konsekvenser. Eftersom nästan en av fyra av dessa patienter med 23 procent avbröt behandlingen i förtid. "Detta minskar också sannolikheten för överlevnad", varnar psyko-onkologen. Å andra sidan, om förväntan på obehagliga biverkningar i början av behandlingen var låg, avslutade endast 13 procent av kvinnorna behandlingen i förtid.

Kraftig tumörbroms

Tamoxifen är en så kallad antihormonell terapi. Den aktiva ingrediensen tas av kvinnor som har hormonkänsliga tumörer: på ytan av dess celler finns receptorer som det kvinnliga könshormonet östrogen kan docka till. När detta händer delar cellerna sig oftare och tumören växer. Detta inkluderar de cancerceller som har överlevt kemoterapi och kan bli kärnan i en ny tumör. I bröstet eller - som en så kallad metastas - i ett annat organ.

Tamoxifen stoppar denna reaktionskedja genom att blockera östrogenreceptorerna. Med sådana medel kan sannolikheten för att cancern kommer tillbaka nästan halveras. "Antihormonell terapi är det mest effektiva vi har tillgängligt!" Understryker Nestoriuc. I detta avseende kan nyheten om att du har en så kallad hormonkänslig tumör till och med vara den bättre av de dåliga nyheterna: Vid icke-hormonkänsliga tumörer kan återfall och metastaser inte förebyggas lika effektivt. "För att behandlingen ska bli framgångsrik är det dock viktigt att patienterna samvetsgrant tar medicinen i fem år", säger Nestoriuc.

Det som fastnar är oron för biverkningarna

Kvinnor som ska svälja tabletter i ytterligare fem år efter den utmattande behandlingsmaraton av kirurgi och kanske kemoterapi och strålning, uppskattar ofta inte den enorma betydelsen av sådan uppföljningsbehandling. I synnerhet eftersom information om antihormonbehandling vanligtvis ges mycket tidigt. Nämligen när en första biopsi av tumörvävnaden visar att det är en hormonkänslig tumör.

Då är helt andra saker och rädslor i förgrunden, vet Nestoriuc. Dessutom: ”Läkare är juridiskt skyldiga att informera om möjliga biverkningar av en terapi. Och det är det som fastnar hos kvinnor, säger Nestoriuc. Hur effektiv behandlingen är och varför den rekommenderas så brådskande lämnas ofta kvar.

Verktygsfall mot rädsla

Det är därför som psyko-onkologen frågar kvinnor vad som är mest skrämmande med antihormonterapi. Och det är väldigt annorlunda: De som har kämpat med sin vikt hela livet är kanske mest rädda för att gå upp i vikt. Andra är likgiltiga för några kilo mer, men ledvärk är oacceptabelt för dem eftersom de måste förbli rörliga.

”Sedan föreställer vi oss tillsammans med patienterna om dessa klagomål verkligen skulle uppstå. På så sätt kan vi visa vilka alternativ som då finns tillgängliga - medicinska och psykologiska ”, förklarar Nestoriuc.

På bara några terapeutiska sessioner packar kvinnorna ett "mentalt verktygssats" för att hantera biverkningarna. Och äntligen känna dig väl förberedd för den viktiga uppföljningsbehandlingen. ”Då vet du inte bara: var fjärde kvinna som tar tamoxifen får värmevallningar. De vet då också exakt vad de kan göra när det gäller dem ”, säger psyko-onkologen.

En positiv attityd skyddar

Dessutom ger psyko -onkologerna tekniker från smärtterapi som hjälper till att distrahera sig från symptomen eller att anta en annan, mer positiv inställning till dem - och på så sätt bättre utstå terapin.

Det hjälper också att få rätt information. Diskussionsforum, som naturligtvis innehåller fler skräckhistorier än positiva erfarenheter, är inte nödvändigtvis den bästa källan: "Det är bättre att du frågar din onkolog vad läkemedlen gör och varför behandlingen är så värd", säger Nestoriuc. Forskaren är övertygad om att positiv information kan minska biverkningarna och därmed risken för uppsägning. Hon arbetar för närvarande med att bevisa det också: Hon arbetar redan med nästa studie.

Tagg:  hälsosam arbetsplats friska fötter Sjukdomar