Allopurinol

Uppdaterad på

Benjamin Clanner-Engelshofen är frilansskribent på medicinska avdelning. Han studerade biokemi och apotek i München och Cambridge / Boston (USA) och märkte tidigt att han särskilt tyckte om gränssnittet mellan medicin och vetenskap. Det var därför han studerade humanmedicin.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Allopurinol är ett av de viktigaste läkemedlen för höga urinsyranivåer i blodet och dess sekundära sjukdomar som kronisk gikt. Den aktiva ingrediensen anses allmänt tolereras väl, men beroende på vilken dos som används måste interaktioner med andra läkemedel övervägas. Här kan du läsa allt du behöver veta om effekterna av allopurinol, dess biverkningar och dess användning.

Så fungerar allopurinol

Allopurinol hämmar bildandet av urinsyra (urikostatisk effekt):

När puriner (byggstenar i nukleinsyrorna som utgör vårt genetiska material) bryts ner, produceras hypoxantin. Det omvandlas till urinsyra av enzymet xantinoxidas, som sedan utsöndras med urinen via njurarna.

Allopurinol är mycket lik i sin kemiska struktur som hypoxantin. Det kan därför också binda till enzymet xantinoxidas och därmed förhindra att det omvandlar hypoxantin till urinsyra. Detta kan minska förhöjda urinsyranivåer (på grund av sjukdom eller köttrik kost).

Detta är viktigt eftersom om det finns för mycket urinsyra i blodet kristalliseras överskottet. Urinsyrakristallerna deponeras i kroppen, särskilt i lederna, där de orsakar inflammation, begränsad rörlighet och smärta - läkare talar om gikt.

Urinsyrakristaller kan också deponeras i njurarna (giktnjur). Där kan de "växa" till njursten och alltmer försämra njurarnas funktion - till och med njursvikt.

Upptag, nedbrytning och utsöndring

Allopurinol absorberas nästan helt i tarmarna och omvandlas till oxipurinol inom två timmar efter intag. Både allopurinol och oxypurinol hämmar enzymet xantinoxidas.

På grund av oxypurinols långa halveringstid (18 till 43 timmar) håller effekterna under mycket lång tid. I slutändan utsöndras den aktiva ingrediensen i urinen.

När används allopurinol?

Den aktiva ingrediensen allopurinol används hos vuxna som förstahandsval för behandling av hyperurikemi (ökad urinsyranivå i blodet). Ett sådant överskott av urinsyra märks vanligtvis bara genom sekundära sjukdomar som gikt, njursten och andra njursjukdomar.

Innan du administrerar mediciner som allopurinol bör du alltid försöka få kontroll över de alltför höga nivåerna av purin eller urinsyra genom att ändra din kost. En diet med lågt kött är till exempel till hjälp.

Terapi med allopurinol är vanligtvis långsiktig om urinsyranivån inte normaliseras på grund av en förändrad kost.Allopurinol är endast lämpligt som en förebyggande åtgärd mot akuta giktattacker (plötslig svår, inflammatorisk ledvärk), men inte för behandling av en attack - att ta den under en attack kan öka den akuta smärtan.

Ytterligare användningsområden (indikationer) för Allupurinol är:

ökade urinsyranivåer vid cancer
ökade urinsyranivåer till följd av kemoterapi
ökade urinsyranivåer vid medfödda enzymbriststörningar (t.ex.Lesch-Nyhan syndrom)
Urinsyra njursten

Så här används allopurinol

Allopurinol ges vanligtvis i form av tabletter. Läkaren bestämmer den individuella dosen allopurinol baserat på urinsyranivån i blodet.

Detta börjar vanligtvis med hundra milligram allopurinol en gång om dagen. Denna dos ökas sedan gradvis efter behov. Den maximala allopurinoldosen per dag är 800 milligram, uppdelad i flera doser (morgon, middag, kväll). För bättre tolerans bör allopurinol -tabletterna alltid tas efter en måltid.

Eftersom allopurinol hämmar produktionen av urinsyra är det känt som ett urikostatiskt medel. I allvarliga fall kan också en urikosurin ges, en aktiv ingrediens som främjar utsöndring av urinsyra (t.ex. bensbromaron eller probenecid).

Vilka biverkningar har allopurinol?

Ibland (hos en av hundra till tusen personer som behandlas) kan det bli förändringar i blodvärdet. Andra möjliga allopurinol -biverkningar påverkar främst mag -tarmkanalen (illamående, kräkningar, diarré, etc.).

I sällsynta fall kan överkänslighetsreaktioner mot allopurinol uppstå (t.ex. hudreaktioner). Om du märker några hudförändringar, särskilt i början av behandlingen, ska du omedelbart informera den ansvariga läkaren.

Vad ska man tänka på när man tar allopurinol?

Särskilda dosrekommendationer gäller för patienter med befintlig lever- eller njursjukdom.

Interaktioner

Vid högt blodtryck och hjärtsvikt (hjärtsvikt) bör allopurinol endast användas mycket noggrant, eftersom njurfunktionen kan försämras vid dessa sjukdomar.

Om njuren redan är involverad på grund av den ökade urinsyranivån (så kallad "giktnjur" med njursten), måste patienterna vara mer uppmärksamma på att producera minst två liter urin per dag. Det betyder att du måste dricka tillräckligt med vätska.

Allopurinol kan interagera med flera läkemedel:

I kombination med antibiotika som ampicillin och amoxicillin kan hudutslag öka.
Astmamedicin som teofyllin och vitamin K -antagonister (antikoagulantia) hämmas vid nedbrytning och kan behöva doseras i lägre doser för att undvika biverkningar.
Allopurinol kan också hämma nedbrytningen av läkemedel som fenytoin (för epilepsi), klorpropamid (för diabetes) och ciklosporin (för autoimmuna sjukdomar och efter transplantationer). En dosjustering från läkare kan vara nödvändig.
Om azatioprin (för autoimmuna sjukdomar och efter transplantationer) eller merkaptopurin (för leukemi och inflammatorisk tarmsjukdom) tas samtidigt, måste dosen reduceras till en fjärdedel.

Åldersgräns

Om det anges kan allopurinol användas från födseln. Dosen baseras på patientens kroppsvikt och njurfunktion.

graviditet och amningsperiod

Om möjligt bör allopurinol inte användas under graviditet och amning, eftersom uppgifterna om detta är otillräckliga. Dessutom har djurstudier visat att den aktiva ingrediensen kan försämra reproduktionen (reproduktionstoxicitet).

Hur man får medicin med allopurinol

Alla läkemedel med den aktiva ingrediensen allopurinol kräver recept i Tyskland, Österrike och Schweiz och kan endast erhållas från apotek.

Sedan när har allopurinol varit känt?

Allopurinol godkändes första gången i USA 1966. Efter att patentskyddet löpte ut kom många kopieringsprodukter av originalet (generika) ut på marknaden.

År 1977 lades den aktiva ingrediensen till listan över viktiga läkemedel av Världshälsoorganisationen (WHO). Denna lista innehåller alla aktiva ingredienser som behövs för att möta befolkningens mest akuta behov av medicinsk vård.

Tagg: alkoholdroger läkemedel diet