Sumatriptan

Benjamin Clanner-Engelshofen är frilansskribent på medicinska avdelning.Han studerade biokemi och apotek i München och Cambridge / Boston (USA) och märkte tidigt att han särskilt tyckte om gränssnittet mellan medicin och vetenskap. Det var därför han studerade humanmedicin.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Den aktiva ingrediensen sumatriptan tillhör gruppen triptaner, som används för att behandla akut migrän och klusterhuvudvärk. Sumatriptan var den första godkända triptanen på den tyska läkemedelsmarknaden. Den aktiva ingrediensen kan till exempel administreras som en tablett, suppositorium eller spruta. Här kan du läsa mer om effekterna och användningen av sumatriptan, biverkningar och andra viktiga fakta.

Så här fungerar sumatriptan

Migrän skiljer sig från normal huvudvärk genom att de vanligtvis är ensidiga, starka och pulserande till dunkande. Orsakerna till migrän är inte helt förstådda. Experter antar för närvarande flera kompletterande faktorer i utvecklingen av migrän:

• Under en akut migränattack har blodkärl i hjärnan visat sig vidgas, vilket innebär att de drabbade delarna av hjärnan tillförs mer blod. I kärlväggen finns receptorer som överför smärta och kärlens distans till hjärnan.
• Experter misstänker att vissa delar av hjärnan kan vara överspända hos migränpatienter. Detsamma är fallet med epileptiska anfall, till vilka migrän har vissa paralleller.

Triptaner som sumatriptan når hjärnan via blodet och aktiverar vissa dockningspunkter (receptorer) för signalsubstansen serotonin (5-HT1-receptor) på ytan av nervceller och blodkärl i hjärnan. Som ett resultat drar de blodkärl som vidgas under en attack ihop och dessutom frigörs färre inflammatoriska budbärare av nervceller.

Sumatriptan har också en effekt på klusterhuvudvärk. Dessa är strikt ensidiga, mycket starka smärtattacker som främst förekommer i templen och ögonen.

Sumatriptan upptag, nedbrytning och utsöndring

Sumatriptan absorberas snabbt i blodet genom tarmväggen, men bara i små mängder (cirka tio till tjugo procent). Den når sin verkningsplats via blod-hjärnbarriären. Sumatriptan omvandlas sedan till stor del i levern till nedbrytningsprodukter som inte längre är effektiva och utsöndras via njurarna. Ungefär två timmar efter intag har hälften av den ursprungliga mängden aktiv ingrediens redan lämnat kroppen.

När används sumatriptan?

Den aktiva ingrediensen sumatriptan är godkänd för behandling av akuta migränattacker med och utan aura samt klusterhuvudvärk.

Så här används sumatriptan

Migränläkemedlet sumatriptan tas vanligtvis som en tablett i början eller under en akut migränattack. Den vanliga dosen är 50 till 100 milligram sumatriptan, högre doser visar ingen ökad effekt. Om smärtan återkommer efter några timmar efter att den första tabletten har tagits, kan en andra tablett tas inom ett dygn (men tidigast två timmar efter den första). Men om den första tabletten inte fungerar ska ingen mer tas, utan andra smärtstillande medel (ASA, ibuprofen, paracetamol) ska användas istället.

Eftersom sumatriptan absorberas dåligt i tarmen finns det flera andra doseringsformer på marknaden som möjliggör en snabbare verkan:

• Sumatriptan nässpray sprutas en gång i en näsborre.
• Sumatriptan injektionslösning injiceras i subkutan fettvävnad.

Alla dessa doseringsformer doseras lägre än tabletterna för att göra rättvisa för den förbättrade absorptionen. De är särskilt lämpliga för patienter som lider av illamående och kräkningar under migränattacker och som därför har svårt att ta tabletter.

Vilka är biverkningarna av sumatriptan?

Sumatriptan orsakar biverkningar som yrsel, sömnighet, svaghet, tyngd, sensoriska störningar, blodtrycksstegring, värmevallningar, andfåddhet, illamående, kräkningar och muskelsmärta hos var tionde till hundra behandlade personer.

Vad ska man tänka på när man tar sumatriptan?

Om sumatriptan kombineras med andra läkemedel som används för att behandla migrän (t.ex. andra triptaner eller ergotamin) kan biverkningar såsom spasmer i kranskärlen öka. Sådana kombinationer av aktiva ingredienser måste därför undvikas.

MAO-typ antidepressiva (monoaminoxidashämmare som tranylcypromin, moklobemid) kan bromsa nedbrytningen av sumatriptan så att blodets nivåer stiger kraftigt. Detsamma gäller andra aktiva ingredienser som påverkar serotoninbalansen, såsom andra antidepressiva medel (SSRI - selektiva serotoninåterupptagshämmare, johannesört, tricykliska antidepressiva medel, 5 -hydroxytryptofan), lätta sömnhjälpmedel (tryptofan), opioida smärtstillande medel (tramadol) , fentanyl)) och särskilt beroendeframkallande ämnen (amfetamin, kokain, MDMA).
De får därför inte kombineras med migränläkemedlet sumatriptan.

Användning hos gravida kvinnor bör undvikas på grund av den begränsade mängden tillgängliga studier, men är möjlig under andra och tredje trimestern av graviditeten under medicinsk övervakning och en strikt risk-nytta-bedömning.

Sumatriptan passerar över i bröstmjölk, men bara i cirka tolv timmar efter intag. Om mjölken som produceras under denna tid pumpas ut och kasseras kan den sedan ammas.

Eftersom effektiviteten hos barn och ungdomar inte har bevisats bör de inte använda sumatriptan för migränbehandling.

I princip talar ingenting emot användningen av sumatriptan hos äldre patienter. Eftersom det finns lite tillgänglig data rekommenderas dock inte användning.

Hur man får sumatriptanmedicin

Preparat med den aktiva ingrediensen sumatriptan är för närvarande fortfarande föremål för recept i varje dosering och förpackningsstorlek, men en frigörelse från receptkravet (för låga doser och små förpackningsstorlekar) diskuteras. Nyare triptaner som naratriptan och almotriptan finns endast på apotek i små förpackningar.

Hur länge har sumatriptan varit känt?

Efter att vetenskapliga studier på 1960 -talet visade att vasokonstriktionen i hjärnan orsakad av olika serotoninderivat och analoger ledde till en förbättring av migränattacker började läkemedelsföretaget Glaxo (nu GlaxoSmithKline) leta specifikt efter nya aktiva ingredienser för detta ändamål från 1972. Den nyutvecklade aktiva ingrediensen sumatriptan godkändes i Nederländerna 1991 och i Tyskland och USA 1992. Sedan patentskyddet gick ut 2006 har många generika med den aktiva ingrediensen sumatriptan kommit ut på marknaden.

Tagg:  medicinska växtbaserade huskurer sjukhus boktips