Rastlösa ben

och Christiane Fux, medicinsk redaktör

Mareike Müller är frilansskribent på medicinska avdelning och assisterande läkare för neurokirurgi i Düsseldorf. Hon studerade humanmedicin i Magdeburg och fick mycket praktisk medicinsk erfarenhet under sina utomlandsvistelser på fyra olika kontinenter.

Mer om -experterna

Christiane Fux studerade journalistik och psykologi i Hamburg. Den erfarna medicinska redaktören har skrivit tidningsartiklar, nyheter och faktatexter om alla tänkbara hälsoteman sedan 2001. Förutom sitt arbete för är Christiane Fux också aktiv i prosa. Hennes första kriminalroman publicerades 2012, och hon skriver, designar och publicerar också sina egna kriminalpjäser.

Fler inlägg av Christiane Fux Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Termen "Restless Legs" (även Restless Legs Syndrome, RLS) betyder "rastlösa ben". Berörda människor har en plågsam lust att röra sig och känner ofta en obehaglig drag- eller stickande känsla i benen. Klagomålen uppstår bara i vilande situationer och förbättras med rörelse. Läs här hur du känner igen rastlösa ben och hur du behandlar dem.

Rastlösa ben: Snabbreferens

Symtom: stark rörelselust, onormala känslor i benen, ökade symtom i vila (särskilt på natten), följt av sömnstörningar, koncentrationsproblem

Behandling: L-dopa, dekarboxylashämmare, opioider, karbamazepin, antikonvulsiva medel vid sekundär RLS-behandling av den första sjukdomen

Orsaker: Misstänkt samband med dopaminseddelmetabolism, ärftlighet, med sekundär RLS, bland andra. även vissa läkemedel, polyneuropati, graviditet, reumatism, njursjukdomar, järnbrist

Diagnos: baserat på symptom, L-dopatest, uteslutning av andra sjukdomar genom neurologiska tester, laboratorietester

Prognos: gradvis försämring, primär RLS inte härdbar men behandlingsbar, sekundär RLS delvis härdbar

Rastlösa ben: symptom

Termen "rastlösa ben" betyder "rastlösa ben". Huvudsymptomet är den okuvliga rörelsesträng som patienten känner. Dessutom finns det besvär i benen, ibland i armarna. Dessa kan uttrycka sig på olika sätt: vissa patienter klagar över att de dras eller rivs, andra av stickningar eller ömhet.

Gemensamt för alla är att klagomålen vanligtvis kommer djupt inuti benet. De avlastas en kort stund genom att röra sig, stå upp eller gå runt.

Problem i vardagen

Symtomen uppstår vanligtvis eller förvärras i vila. Att läsa en bok, gå på bio, köra bil eller sitta länge under arbetet kan utlösa obehaget och tvinga den drabbade att röra sig. Detta begränsar livskvaliteten för personer med rastlösa ben kraftigt.

Störd sömn

Det blir särskilt svårt på kvällen eller natten. Klagomålen stör patientens sömn. Många drabbade lider därför av trötthet, dålig koncentration eller dålig prestanda under dagen. Ganska ofta är detta symptomen som får patienten att träffa en läkare.

Periodiska rörelser

De periodiska benrörelser som patienter ofrivilligt gör när de sover eller vaknar kallas Periodic Limb Movements (PLM). I upp till 80 procent av fallen är de tecken på rastlösa bensyndrom. Men de förekommer också vid andra sjukdomar i ålderdom.

Symtomen varierar mycket från person till person när det gäller svårighetsgrad och frekvens. Det finns också de drabbade som känner en lust att röra sig, men inte lider av parestesi i benen.

Symtomen förvärras med tiden

Sjukdomen är kronisk och progressiv. Detta innebär att det utvecklas långsamt och symtomen gradvis förvärras. I början av sjukdomen kan de rastlösa benen fortfarande dyka upp i episoder, mellan de drabbade är symptomfria.

Rastlösa ben: behandling

En primär RLS som inte är baserad på en annan underliggande sjukdom kan inte behandlas kausalt. Man kan bara försöka lindra symtomen och på så sätt förbättra patientens livskvalitet.

Om en RLS har en känd orsak, till exempel en sjukdom eller användning av vissa mediciner (sekundär RLS), kan det ibland läka helt.

Rastlös benmedicinering

Rastlös benterapi medicineras. Först administreras L-Dopa och en så kallad dekarboxylashämmare (till exempel benserazid). Patienten tar förberedelserna ungefär en timme före sänggåendet, eftersom symtomen är värsta på natten när sjukdomen börjar. Om L-Dopa inte längre hjälper kan en dopaminagonist också användas mot Restless Legs Syndrome.

Bieffekter

De vanligaste biverkningarna av rastlösa ben syndromsterapi med eller dopaminliknande ämnen (dopaminerg behandling) inkluderar dåsighet, illamående och cirkulationsproblem. Det är därför viktigt att hitta rätt dos för varje individ och att börja med lägsta möjliga mängd aktiv ingrediens.

När läkemedel förvärrar symtomen

Dessutom kan en sådan dopaminerg behandling leda till en så kallad augmentation. Detta innebär att själva terapin förvärrar symptomen ytterligare. Om förstärkningen sker under L-Dopa-terapi används en dopaminagonist. Om patienten också observerar en förstärkning används opiater.

Dessa används också när dopaminerg behandling inte fungerar eller om patienter inte får ta dessa ämnen av vissa skäl. Alternativt kan karbamazepin eller gabapentin också ordineras. De är bland de läkemedel som annars används, till exempel mot anfall (antikonvulsiva medel).

Alternativa förfaranden

Förutom konventionell medicinsk behandling använder vissa patienter med rastlösa ben alternativa behandlingsalternativ för att lindra sina symtom. Även om det inte har visat sig vara effektivt, rapporterar många patienter att de upplever lättnad. Detta inkluderar:

• homeopati
• akupunktur
• Bioresonansbehandling
• Magnetterapi

Rastlösa ben - vad du kan göra själv

En hälsosam livsstil kan minska stressen i samband med sjukdomen. Detta inkluderar

• regelbunden fysisk träning
• vanliga sömnritualer
• järnrik kost
• Drick inte stimulerande ämnen som kaffe eller alkohol direkt innan du lägger dig

Rastlösa ben: orsaker och riskfaktorer

Hittills har det inte slutgiltigt klargjorts vad orsaken till rastlösa ben är. Men det finns vissa indikationer.

Nyckelrollen för dopamin

Terapi med signalsubstansen dopamin eller dopaminagonister lindrar symtomen. Det antas därför att en störning i dopaminbalansen spelar en väsentlig roll i utvecklingen av rastlösa ben.

Arv

Mer än hälften av patienterna har en positiv familjehistoria, vilket innebär att minst ett fall av rastlösa ben är känt i deras familj. Detta och en del forskning tyder på att tillståndet kan ärvas. Sex gener har redan hittats som spelar en roll i detta. Hur dessa gener exakt påverkar sjukdomsförloppet har ännu inte slutgiltigt klargjorts.

Sekundärt rastlös bensyndrom

Men det finns också fall där rastlösa ben är resultatet av andra sjukdomar eller omständigheter. Detta inkluderar:

• Hypertyreos eller hypertyreoidism
• Reumatiska sjukdomar
• graviditet
• andra nervsjukdomar som polyneuropatier (särskilt vid diabetes mellitus) eller radikulopatier (irritation eller skada på en nervrot på ryggmärgen)
• Järnbrist
• Njursjukdom som orsakar nedbrytningsprodukter i blodet som normalt utsöndras i urinen (uremi)
• Koordinationsstörning av rörelsessekvenser på grund av en progressiv förlust av nervceller i lillhjärnan och ryggmärgen (spinocerebellar ataxi)
• Medicin (till exempel vissa antidepressiva, neuroleptika, sköldkörtel- eller krampmedicin)

Rastlösa ben: undersökningar och diagnos

För att kunna diagnostisera rastlösa bensyndrom frågar läkaren först om sjukdomshistoria (anamnes). Till exempel frågar han hur klagomålen kommer till uttryck, när de uppstår och om det redan finns någon i familjen som drabbas av rastlösa ben.

Eftersom patienter ofta har svårt att exakt beskriva de onormala känslorna i benen, kan konversationen ta lite tid. Dessutom kan det vara så att konsekvenserna av sömnstörningen, såsom koncentrationsproblem, är i förgrunden och inte lusten att röra sig eller de onormala känslorna.

anamnese

Sedan kommer läkaren att utföra en fysisk och neurologisk undersökning. Det tjänar till att utesluta andra möjliga orsaker till klagomålen. Med rastlösa ben är resultaten vanligtvis normala.

Rastlösa ben diagnostiseras när följande kriterier är uppfyllda:

• Uppmaning att flytta benen, ofta åtföljd av parestesi i benen. Ibland påverkas också armarna eller andra delar av kroppen.
• Symtomen börjar eller förvärras i vila (t.ex. sittande eller liggande).
• Symtomen förbättras med träning (t.ex. att stå upp eller springa).
• Symtomen är värre på kvällen eller natten än under dagen eller uppträder bara på kvällen eller natten.

L-dopa test

Med det så kallade L-Dopa-testet kan den misstänkta diagnosen rastlösa ben bekräftas med relativ säkerhet. En testdos av läkemedlet L-Dopa administreras till patienten. Om symtomen förbättras som ett resultat, är rastlösa bensyndrom troligt. Om effekten inte uppstår kan dock rastlösa ben inte uteslutas.

Ytterligare punkter som bekräftar den misstänkta diagnosen "rastlösa ben" är:

• En annan familjemedlem har redan utvecklat RLS.
• Ofrivilliga rörelser i benen uppstår när du sover eller vaknar (PLM).

Eftersom rastlösa bensyndrom inte bara utlöser symtom som rörelsesträng och onormala känslor i benen, utan också kan orsakas av andra sjukdomar, är följande undersökningar ibland användbara för att klargöra:

• Blodprov (bestämning av järn-, njur- och sköldkörtelvärden, vitamin B12 och folsyra)
• elektriska undersökningar av nerver och muskler (elektroneurografi, elektromyografi)
• Undersökning av sömn (polysomnografi, aktigrafi)

Rastlösa ben: sjukdomsförlopp och prognos

Rastlösa ben är en av de vanligaste nervsjukdomarna i Tyskland. Kvinnor drabbas oftare än män. Om rastlösa ben är familjära börjar sjukdomen vanligtvis tidigt, före 30 års ålder.

Om barn eller ungdomar i sällsynta fall lider av rastlösa bensymptom, tolkas detta snabbt som hyperaktivitetssyndrom eller växande smärtor.

Prognosen för rastlösa ben varierar mycket från person till person. I början av sjukdomen har många drabbade knappast några symptom eller är symptomfria i veckor till månader. I de flesta fall är rastlösa bensyndrom kroniskt progressivt. Det vill säga att patientens tillstånd gradvis försämras. Men eftersom sjukdomen utvecklas långsamt behöver många patienter inte behandling förrän de är äldre.

Ingen kausal terapi

Det finns ingen terapi som kan eliminera orsakerna till rastlösa ben. Men terapeutiska åtgärder kan lindra symtomen och deras konsekvenser, såsom sömnstörningar och dålig koncentration. Detta ger de drabbade en stor vinst i livskvalitet.

Bra prognos för sekundära rastlösa ben

Om rastlösa ben beror på en annan sjukdom är prognosen bra. Behandling av den underliggande sjukdomen kan vanligtvis också förbättra symtomen på rastlösa ben eller till och med försvinna helt.

Tagg:  tcm läkemedel alkoholdroger