Tendinit

Dr. med. Mira Seidel är frilansskribent för medicinska team.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Tendonit (tendovaginit, peritendinit, tendosynovit) är inflammation i senmantlarna. Vanligtvis påverkas underarm, hand och handled. Det finns två speciella former av tendinit: tendovaginitstenosaner och tendovaginitstenosans de Quervain. Du kan ta reda på allt du behöver veta om orsaker, symptom, diagnos och behandling av tendinit här.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. M65

Tendonit: beskrivning

En senhölje (vagina synovialis, vagina tendinis) är en mantelliknande struktur runt en sena som skyddar den och minskar friktion med angränsande vävnad som ligament och ben. För att göra detta fylls det med ledvätska (ledvätska).

Tendonit i sig måste skiljas från tendinit.

Tendonit kan i princip förekomma på alla riktiga senmantlar. I vissa delar av kroppen är dock en senhölje särskilt ofta inflammerad: hand, underarm och fot. Kända former av tendinit i handen är Schnappfinger och de Quervains tendovaginit.

Tendonit: snap finger

Om symtomen uppträder på flexorsidan av fingrarna kan det vara ett snäppfinger. Du kan läsa mer om detta i artikeln Schnappfinger.

Tendonit: de Quervains tendovaginit

De Quervains tendovaginit bör övervägas om tummen är smärtsam. Du kan läsa mer om detta i artikeln Tendovaginitis de Quervain.

Tendonit: symtom

Tendinit börjar ofta lömskt. Huvudsymptomet är smärta över det drabbade senhöljet (t.ex. smärta i handleden). Dessa är särskilt uttalade när leden är aktivt eller passivt rörd, närmare bestämt den drabbade senan. En svullnad och rodnad kan vanligtvis ses över leden. Morgonstelhet och en känsla av spänning beskrivs också. I så kallade tendovaginit crepitans, när du flyttar leden, kan du känna gnugga.

Tendonit: orsaker och riskfaktorer

Tendonit orsakas mycket sällan av bakterier (septisk tendovaginit). Istället är tendovaginit vanligtvis en icke-bakteriell inflammation, orsakad av överbelastning och dålig hållning. Den inflammatoriska reaktionen gör att sen- och senhöljet sväller i en sådan grad att den fina filmen av vätska i senhöljet inte längre är tillräcklig för smidig senrörelse. Ibland fastnar senan till och med i sin senmantel.

Detta ökar inflammationen och skapar ytterligare smärta. Ytorna på senan och senhöljet kan förändras till följd av den inflammatoriska reaktionen, vilket skapar en påtaglig och hörbar gnidning vid rörelse. Läkare kallar denna sjukdom tendovaginit crepitans.

Tendonit: hand

På fingrarnas flexor senor kan små knölar bildas i senan så att den inte längre kan glida mjukt. Sedan talar man om en tendovaginit stenosans (även snap finger eller snabbfinger). Detta påverkar mest tummen. Böjsenorna i de andra fingrarna kan också bli inflammerade. Dessutom kan denna form av tendinit också utvecklas i samband med inflammatoriska sjukdomar från den reumatiska gruppen.

En variant av tendovaginitstenosaner är tendovaginitstenosans de Quervain. Här är tendinit lokaliserad i det första extensor senfacket i handen. Det finns totalt sex sådana fack där extensor senorna styrs till handleden och fingrarna. Senfläktarna bildas av ett starkt ligament, det så kallade retinaculum extensorum.

Tendonit: handled

Ibland är en senhölje inflammerad vid övergången mellan hand och arm (handled). Orsaken är vanligtvis en akut eller kronisk överbelastning eller felaktig laddning av senorna som körs här. Om tendinit beror på för mycket arbete med datormusen, till exempel, talar läkaren om "musarmen". Lokala blåmärken på senorna kan också orsaka att en senhölje blir inflammerad (och ibland senan i sig). Böjningen av handen är särskilt betonad i sporter som klättring, gymnastik, rodd eller bordtennis.

Tendonit: arm

Du kan känna det inte bara på handleden själv när en senmantel blir infekterad. Armklagomål kan också förekomma, närmare bestämt ett drag i underarmen. Intensiv träning med musikinstrument som gitarr, fiol eller piano kan också vara orsaken om en senmantel infekteras i handleden och underarmen.

Armbågssmärta talar ofta för den så kallade tennisarmbågen, orsakad av konstant överbelastning och mikrotraumor som leder till tårar i senorna. En tennisarmbåge är emellertid en inflammation i senfästena i underarmens muskler och därför inte en inflammation i senmantlarna. Armsmärta orsakad av tendinit är i de flesta fall lokaliserad i underarmen.

Tendonit: fot

Mycket ofta, men inte alltid, är det de övre extremiteterna på vilka en senhölje blir inflammerad. Fotvärk kan också indikera tendovaginit. Det utvecklas ofta hos aktiva människor, antingen genom direkt trauma eller kronisk ankelinstabilitet. Följande sporter gynnar särskilt tendovaginit: fot och basket, hockey och balett. Tendonit på foten kan också förekomma hos skidåkare. Den bakre tibialmuskeln (M. tibialis posterior) eller den korta fibula muskeln (M. fibularis brevis) kan påverkas.

Tendonit: undersökningar och diagnos

Om du misstänker tendinit är det bäst att konsultera en allmänläkare eller en ortopedspecialist. Tendovaginit kan vanligtvis diagnostiseras utan problem baserat på sjukdomshistoria och fysisk undersökning. För att registrera din medicinska historia kommer din läkare att tala i detalj med dig om dina symtom. Han kan ställa följande frågor:

• Har du nyligen gjort ovanligt ansträngande manuellt arbete som trädgårdsarbete eller flytt?
• Vad är ditt yrke? Arbetar du mycket på ett datortangentbord?
• Med vilka rörelser uppstår smärtan?
• Hur länge har smärtan funnits?
• Kan antiinflammatoriska läkemedel hjälpa dig?

Symptomen som beskrivs kan inträffa inte bara vid tendinit, utan också med andra sjukdomar - till exempel artros i tummen sadelfog (rhizartros).Läkaren måste utesluta sådana sjukdomar innan han kan diagnostisera "tendinit".

Tendonit: avbildningsstudier

Avbildningsprocedurer är vanligtvis inte nödvändiga och används endast i undantagsfall. För att utesluta benförändringar kan röntgen göras i två plan. Dessutom kan senan visualiseras med hjälp av ultraljud. Senor kan också visualiseras med magnetisk resonanstomografi (MRT).

Tendonit: behandling

Tendovaginitbehandling är vanligtvis konservativ. Det är viktigt att undvika orsaken till tendinit (som överbelastning, felaktig laddning) om möjligt. Om tendinit beror på frekvent arbete på datorns tangentbord, till exempel, kan en speciell handledsstöd framför tangentbordet vara användbar: Placera dina handleder på den medan du skriver så att de inte är böjda uppåt - detta lindrar senorna.

Tendonit: konservativ terapi

För att undvika rörelser som förvärrar tendinit och förvärrar smärtan kan en skena användas för att immobilisera handen eller foten. Immobilisering bör dock endast göras under en kort tid, eftersom senan annars kan fastna vid senhöljet.

Lokal kylning, elektroterapi och tvärgående friktionsmassage kan också användas för tendinit. Sjukgymnastikövningar för att stärka och stretcha kan ha en positiv effekt på muskler och senor. Kronisk stress kan också korrigeras genom fysisk eller manuell terapi.

Ibland används antiinflammatoriska smärtstillande medel, såsom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Dessa inkluderar till exempel ibuprofen och diklofenak. De kan tas som en tablett. Antiinflammatoriska salvor kan också vara till hjälp.

Vid behov (till exempel vid upprepad smärtsam tendinit) kan läkaren ge riktade kortisoninjektioner. De är antiinflammatoriska och hjälper vanligtvis, men ska inte ges så ofta du vill. Upprepade kortisoninjektioner kan skada senvävnaden.

Inflammad senhölje: huskurer

Olika huskurer kan hjälpa till att lindra inflammation och smärta vid seninflammation. Exempel:

• Kalla, fuktiga kompresser dränkta i ättika vatten (1 msk ättika till 1 glas vatten) kan kyla de smärtsamma områdena.
• Toppers med pepparrot, läkande lera eller kvark hjälper också.
• En salva med propolis (bi-harts) har en antiinflammatorisk effekt.

Tendonit: kirurgi

Om smärta och tendovaginit återkommer trots intensiv konservativ behandling kan operation övervägas. Det kan göras polikliniskt och utförs vanligtvis under lokalbedövning (vid behov även under narkos). Beroende på typ av bedövning kan du lämna kliniken omedelbart efter ingreppet (lokalbedövning) eller efter några timmar (allmänbedövning).

Vid senhöljeoperation skärs ledbandet som täcker senorna. Taket på senkanalen delas också upp och eventuellt inflammerad och förtjockad senglidande vävnad tas bort. Kirurgen måste vara noga med att inte skada intilliggande nerver och kärl. Slutligen sys såret och bandas.

Tendonit: uppföljningsbehandling

Efter operationen bör du börja med lätta rörelseövningar omedelbart för att undvika vidhäftning. Suturerna tas bort cirka tio dagar efter proceduren. Ärret kommer fortfarande att vara ömt på trycket de första veckorna. Med tiden avtar dock smärtan och det kirurgiska ärret blir mindre känsligt. Beroende på jobbet kan du återuppta ditt arbete efter en till tre veckor.

Tendonit: komplikation

Som med vilken operation som helst kan komplikationer uppstå under senskedeoperation, till exempel om nerver av misstag skadades. Det händer också sällan att en nerv växer ihop i ärrvävnaden. Om smärta och onormala känslor återkommer efter ett symptomfritt intervall kan en annan operation behövas.

Som en ytterligare komplikation kan det kirurgiska såret bli inflammerat. Sedan bör behandlas med ett antibiotikum.

Tendonit: sjukdomsförlopp och prognos

Tendinit har ofta en långvarig kurs. Det är viktigt att leden sparas direkt vid symtomens början för att förhindra att den akuta inflammationen blir kronisk. Prognosen för tendinit är bra så länge de utlösande rörelserna undviks så långt som möjligt och inga andra sjukdomar som reumatism eller ledinflammation är närvarande.

Tagg:  gpp läkemedel Babybarn