Toxoplasmos

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Toxoplasmos är en infektionssjukdom som orsakas av parasiter. Den är spridd över hela världen. För patogenen är människor bara en mellanliggande värd, katter är de ultimata värdarna. Toxoplasmos överförs ofta genom råa eller otillräckligt uppvärmda köttprodukter. För det mesta orsakar toxoplasmos inga symtom. Det kan dock få allvarliga konsekvenser, särskilt hos immunsviktiga och gravida kvinnor. Läs allt du behöver veta om toxoplasmos och hur du kan skydda dig mot sjukdomen här.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. P37B58

Kort överblick

Vad är toxoplasmos? Infektionssjukdom orsakad av parasiten Toxoplasma gondii orsakade. Människan fungerar som en mellanliggande värd för patogenen; den sista värden är katter.
Smitta: Konsumtion av råa eller otillräckligt uppvärmda kött- och korvprodukter, kontakt med kattavföring, otillräckligt tvättade grönsaker eller sallad.
Symtom: Om immunsystemet är friskt finns det vanligtvis inga symtom, bara enstaka influensaliknande symptom och svullna lymfkörtlar. Organ (t.ex. ögon) påverkas sällan. Däremot kan toxoplasmos få allvarliga konsekvenser vid immunbrist (t.ex. på grund av HIV / AIDS) och hos ofödda barn i livmodern.
Diagnostik: blodprov för antikroppar mot toxoplasma, möjligen direkt detektion av patogenen eller dess genetiska material i patientprover (t.ex. lymfkörtelvävnad); vid ofödda fostervattenundersökningar (fostervattensprovning) eller navelsträngs punktering.
Behandling: oftast inte nödvändigt om det finns få / inga symptom. Annars läkemedelsbehandling med antibiotika och / eller antiparasitika. En första infektion under graviditeten måste alltid behandlas.

Toxoplasmos: beskrivning

Toxoplasmos är en infektionssjukdom som orsakas av parasiten Toxoplasma gondii orsakade. Egentligen är det en djursjukdom (zoonos). Men som en mellanliggande värd för parasiten kan människor "fånga" toxoplasmos.

Så här överförs toxoplasmos

Toxoplamospatogener påverkar initialt katter. Patogenen kan dock komma in i boskap och växtbaserade livsmedel via sin avföring och i slutändan också infektera människor.

Toxoplasmos kan utvecklas hos människor i alla åldrar. Infektionen går vanligtvis obemärkt förbi. Symtom som lätt feber, huvudvärk och ont i kroppen förekommer sällan. Toxoplasmos kan dock få allvarliga konsekvenser hos personer med försvagat immunsystem. Detsamma gäller för en första infektion under graviditeten.

Med en toxoplasmosinfektion gör kroppen specifika antikroppar mot parasiten. En del av det fortsätter att cirkulera i personens blod även efter att det har läkt. På så sätt skyddas denna person mot förnyad infektion i framtiden (livslång immunitet) - om inte någon immunbrist utvecklas någon gång (t.ex. på grund av HIV). Då kan du få toxoplasmos igen.

Toxoplasmos: frekvens

Det uppskattas att cirka hälften av den vuxna befolkningen i Tyskland har haft en toxoplasmosinfektion. Generellt sett ökar antalet människor som någonsin har hanterat parasiten med åldern Toxoplasma gondii har smittat. I åldersgruppen 70 plus gäller detta fler än sju av tio personer (infektionsgrad: 70 procent).

Om ett barn föds med toxoplasmos förvärvat i livmodern (medfödd eller konatal toxoplasmos) måste detta rapporteras till Robert Koch Institute (RKI). RKI är den centrala anläggningen för övervakning och förebyggande av sjukdomar i Tyskland. Mellan 2002 och 2015 registrerades mellan 10 och 23 fall av medfödd toxoplasmos årligen vid RKI. Men experter antar ett stort antal orapporterade fall. En orsak till detta är att vanligtvis rapporteras endast de barn som redan visar symptom på sjukdomen vid födseln. Ofta utvecklas dock sekundär skada från toxoplasmosinfektionen i livmodern bara under månader eller år.

Toxoplasmos: förebyggande

Det finns ett antal uppföranderegler som minskar risken för toxoplasmosinfektion:

Tvätta händerna med tvål efter att ha rört rått kött eller grönsaker.
Rengör också begagnade köksredskap (skärbräda, kniv etc.) noggrant efter bearbetning av kött eller grönsaker.
Ät inte rått kött eller korvprodukter (köttfärs, tartare, carpaccio, korv, salami, rå skinka etc.).
Undvik också otillräckligt uppvärmt kött och korvprodukter (särskilt fläsk, lamm eller getkött). För att döda "ägg" (oocyster) hos parasiten måste köttet värmas till en kärntemperatur på minst 50 ° C (stekning, kokning).
Förvara jordnära livsmedel (potatis, morötter etc.) separat från andra livsmedel så att de inte kan smittas också.
Tvätta, skala eller koka grönsaker, sallader och frukter före konsumtion.
Använd handskar vid trädgårdsarbete och tvätta händerna noggrant efteråt.
Mata inte katter med rått kött.
Kyss inte en katt och tvätta händerna efter kontakt med djuren.
Rengör kattlådan med varmt vatten varje dag. Personer med särskild risk, till exempel gravida kvinnor, bör överlåta denna uppgift till andra.
Täck över en sandlåda när den inte används. Detta kommer att hindra katter från att använda den som kattlåda.
Personer som är särskilt utsatta bör inte klappa katter som är fria att vandra.
Drick inte ofiltrerat vatten från sjöar, vattendrag etc. utomhus, det kan vara förorenat med "ägg" (oocyster) från toxoplasmosepatogenen.

Gravida kvinnor som ännu inte har haft en toxoplasmosinfektion och därför inte har antikroppar mot parasiten bör särskilt följa de rekommenderade förebyggande åtgärderna. Särskilda råd gäller vid hantering av katter:

Gravida kvinnor bör lämna den dagliga rengöringen av kattlådan med varmt vatten (mer än 70 ° C) till andra familjemedlemmar.
Katter ska inte matas med rått kött, endast konserver och / eller torrfoder. Om detta inte är möjligt bör gravida kvinnor hålla sig borta från katten.

Toxoplasmos: symptom

Vanligtvis går två till tre veckor mellan infektion med toxoplasmos och uppkomsten av de första symptomen. Denna tidsperiod kallas inkubationstiden.

Toxoplasmos Symtom i ett hälsosamt immunsystem

Hos personer med ett friskt immunsystem är cirka nio av tio fall av toxoplasmos symptomfria. Infektionen orsakar sällan influensaliknande symptom som lätt feber, huvudvärk och ont i kroppen och trötthet. Dessutom kan lymfkörtlarna svälla (vanligtvis i nacken och nackområdet, ibland över hela kroppen). Läkare talar sedan om lymfkörtel toxoplasmos.

Toxoplasmos påverkar sällan ögonen eller andra organ. Då kan till exempel inflammation i näthinnan och koroid i ögat (retinochoroidit eller korioretinit), en form av lunginflammation (pneumonit) eller hjärninflammation (encefalit) utvecklas.

En toxoplasmosinfektion kan också vara kronisk. De drabbade brukar inte märka något om det (latent kurs).

Toxoplasmos symptom i ett försvagat immunförsvar

Om immunsystemet är svagt kan toxoplasmos vara allvarligt. Det gäller till exempel hiv- och aids -patienter och personer som har genomgått en organtransplantation. Ofta är det inte en primär infektion. Istället var de flesta av de drabbade tidigare infekterade med toxoplasmospatogenen. Detta slumrade då ibland obemärkt (latent) i kroppen i flera år innan det återaktiverades. Då utvecklas mycket ofta hjärninflammation (encefalit). Symptomen som uppstår beror på vilken region i hjärnan som påverkas av inflammationen. Till exempel kan huvudvärk, feber, karaktärsförändringar, förlamning och epileptiska anfall utvecklas.

Mer sällan påverkar toxomisk plasmos ögonen vid nedsatt immunförsvar. Alla andra organ kan dock också påverkas, särskilt hos AIDS -patienter (hjärta, lungor, lever etc.).

Toxoplasmos: orsaker och riskfaktorer

Toxoplasmos orsakas av den encelliga parasiten Toxoplasma gondii orsakade. Människor tjänar bara parasiten som mellanvärdar (liksom grisar och nötkreatur); huvudvärdarna är katter och kattdjur.

Parasiten förökar sig i kattens tarm och utvecklar äggliknande preliminära stadier (oocyster). De utsöndras i stora mängder med avföringen. Efter en till fyra dagars luftmognad blir oocysterna smittsamma och förblir så i några månader.

Infektionsvägar

Däggdjur, fåglar och människor är vanligtvis infekterade med toxoplasmospatogenen genom förorenad mat: Parasitens "ägg" intas huvudsakligen av otillräckligt uppvärmda eller råa kött- eller korvprodukter. Mestadels är det fläsk, får och getkött, men ibland även med vilt och fjäderfä. Att bara njuta av råa kötträtter en gång är tillräckligt för en infektion med toxoplasmos!

Mat som växer i marken eller nära marken (grönsaker, frukt) kan också förorenas med toxoplasmaägg (t.ex. från kattavföring) och därmed vara smittsam. Dessutom är en smetinfektion möjlig, det vill säga direkt överföring av toxoplasmer. Om du kommer i kontakt med smittsamma avföring medan du rengör kattlådan och sedan tar tag i munnen med dina otvättade händer kan du bli smittad av toxoplasmos. Du kan också bli smittad under trädgårdsarbete om du gräver i jorden som har förorenats med kattavföring.

Parasiterna i livmodern överförs relativt sällan från den gravida kvinnan till det ofödda barnet. Detta kan hända när en kvinna blir infekterad av toxoplasmospatogen för första gången under graviditeten. Om infektionen inträffade före graviditeten är det vanligtvis ingen fara för det ofödda barnet: antikropparna som moderorganismen har producerat mot patogenen skyddar barnet från infektion.

Parasitöverföring under transplantationer är ett av de mycket sällsynta infektionssätten - dvs. när organen hos en givare som lider av toxoplasmos överförs till en patient.

Toxoplasmos: undersökningar och diagnos

Symtomen som nämns kan ge en läkare de första indikationerna på en möjlig infektion med Toxoplasma. Olika diagnostiska metoder finns tillgängliga för att klargöra misstanken:

Toxoplasmos: test för antikroppar

Ett blodprov tas vanligtvis från patienter med ett friskt immunförsvar för att undersöka dem för kroppens egna försvarssubstanser (antikroppar) mot toxoplasmer. Typ och mängd antikroppar indikerar om patienten tidigare var infekterad med toxoplasmos eller om det är en aktuell infektion. I det andra fallet avslöjar antikroppstestet också i vilket stadium av sjukdomen patienten befinner sig.

Toxoplasmos: Direkt detektion

För att entydigt bestämma en aktiv infektion måste patogenen själv eller dess genetiska material (DNA) detekteras i patientprover. På detta sätt kan toxoplasmos också upptäckas hos personer med försvagat immunförsvar. Med dem kan toxoplasmostestet för antikroppar vara negativt (på grund av det svaga immunsystemet kan inte tillräckligt med antikroppar bildas).

För direkt patogendetektering tar läkaren ett vävnadsprov från patienten (t.ex. från de svullna lymfkörtlarna). Från detta försöker man odla toxoplasman i cellodling eller djurförsök.

För att spåra det genetiska materialet hos parasiten undersöks vävnadsprover eller kroppsvätskor hos patienten (med användning av polymeraskedjereaktionen, PCR).

Toxoplasmos: behandling

Toxoplasmos utan symptom eller endast lätt svullnad av lymfkörtlarna behöver inte behandlas. Behandling är dock absolut nödvändig vid:

tydliga kliniska symptom
patienter med nedsatt immunförsvar
en första infektion under graviditeten
Nyfödda som blev infekterade med parasiten i livmodern (medfödd toxoplasmos)

Toxoplasmosterapi utförs vanligtvis med speciella antibiotika och / eller antiparasitiska medel som sulfadiazin, spiramycin och pyrimetamin.

Toxoplasmos och graviditet

Om en kvinna blir infekterad med toxoplasmos under graviditeten finns det en risk att hon överför toxoplasman till det ofödda barnet. Denna så kallade överföringsrisk ökar med graviditetens längd: under graviditetens första trimester (första trimestern) är den cirka 15 procent och ökar sedan till cirka 60 procent vid graviditetens sista trimester. Samtidigt minskar dock risken för allvarliga komplikationer. Risken för det ofödda barnet beror bland annat på infektionstidpunkten.

Toxoplasmosinfektion i början av graviditeten

Toxoplasmosinfektion under graviditetens första trimester är sällsynt. Det leder antingen till ett missfall eller dödfödelse eller orsakar allvarliga skador på det ofödda barnet. Dessa inkluderar:

Förstoring av lever och mjälte (hepatosplenomegali)
Gulsot (gulsot)
Inflammation i hjärtmuskeln (myokardit)
Lunginflammation i skiktet av bindväv mellan alveolerna och blodkärlen (interstitiell lunginflammation)
Vattenackumulering i kranialhålan ("vattenhuvud", hydrocephalus)
Inflammation av näthinnan och choroid i ögat (chorioretinit)
Förkalkningar i skallen (intrakraniella förkalkningar)

Toxoplasmosinfektion vid senare graviditet

Toxoplasmosinfektioner under senare graviditet har vanligtvis inga symtom först. Många av de drabbade barnen utvecklar dock följdsjukdomar som strabismus, dövhet eller epilepsi under de kommande tjugo åren. En psykomotorisk utvecklingsfördröjning (retardation) är också en av de möjliga sena effekterna av toxoplasmos som förvärvats i livmodern.

Graviditet: toxoplasmosstudier

I Tyskland planeras ett toxoplasmostest endast om det finns en motiverad misstanke om en infektion. Ett blodprov för toxoplasmos är dock tillrådligt för alla kvinnor som vill skaffa barn eller senast i början av graviditeten. Toxoplasmostestet kan upprepas under graviditeten om kvinnan kan ha smittats under tiden.

Om toxoplasmos visar sig vara den första infektionen under graviditeten måste det kontrolleras om det ofödda barnet också är infekterat. Detta görs vanligtvis via en fostervattensprov: ett prov av fostervattnet undersöks för patogenens genetiska material.

I undantagsfall diagnostiseras toxomisk plasmos hos ofödda barn genom att undersöka barnets blod: Under ultraljudsguidning tar läkaren blod från navelsträngen med en fin ihålig nål (ultraljudstyrd navelsträngs punktering). Det undersöks i laboratoriet för fragment av toxoplasma genetiskt material.

Om medfödd toxoplasmos bevisas kan läkaren använda ultraljud för att avgöra om infektionen har lett till förändringar i barnets organ.

Nyfödda kan testas för medfödd toxoplasmos genom att leta efter antikroppar mot toxoplasma i barnets blod.

Graviditet: Toxoplasmosbehandling

En första infektion med toxoplasmos under graviditeten måste behandlas omedelbart. Gravida kvinnor upp till den 16: e graviditetsveckan får antibiotikumet spiramycin. Senare rekommenderas vanligtvis en kombination av pyrimetamin (antiparasitisk) och sulfadiazin (antibiotikum). Folinsyra ges också för att förhindra allvarlig benmärgsskada.

Patientens blodtal och leverfunktionstester kommer att övervakas noggrant under behandlingen.

Behandling av nyfödda

Nyfödda födda med toxoplasmos ges också de tre preparaten pyrimetamin, sulfadiazin och folinsyra. Behandlingstiden beror på sjukdomens svårighetsgrad.

Toxoplasmos: sjukdomsförlopp och prognos

Förloppet av toxoplasmos är vanligtvis gynnsamt. Allvarliga symptom som inflammation i hjärnan, hjärtat eller näthinnan utvecklas endast i mycket sällsynta fall (t.ex. vid immunbrist).

Om toxoplasmos behandlas konsekvent under graviditeten föds barn ofta utan några speciella symptom. Vissa har dock ärr på ögats näthinna. Dessutom tar några av barnen år att utveckla symtom som uppmärksamhetsbrist.

Om du är infekterad med Toxoplasma gondii kroppen bildar försvarssubstanser (antikroppar) mot patogenen. Som ett resultat skyddas de drabbade vanligtvis från återinfektion med toxoplasmos för livet.