Prostatacancer: terapi är inte alltid meningsfullt

Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

MünchenProstatacancerpatienter lämnar vanligtvis ingen sten omvänd. Men kirurgi eller strålning förlänger inte alla liv. Vilka terapialternativ som är vettiga beror på om den drabbade fortfarande lider av andra sjukdomar.

Forskare som arbetar med Timothy Daskivich vid University of California utvärderade data från en långsiktig studie med 140 500 prostatacancerpatienter. I början av studien diagnostiserade läkare alla med ett tidigt stadium av cancer. Ämnena var minst 66 år gamla vid diagnosen. Andra sjukdomar registrerades också, såsom hjärtinfarkt, kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) och diabetes. Under den 15-åriga observationsperioden fick några av männen cancern opererad eller bestrålad, medan andra inte gjorde det.

Begränsning av livskvaliteten

En jämförelse av data visade att män som drabbats av en annan sjukdom utöver prostatacancer ofta inte hade nytta av de invasiva ingreppen. Tvärtom: biverkningarna försämrade deras livskvalitet. Till exempel hade de en högre risk att bli impotenta, många led av inkontinens, hade diarré och matsmältningsbesvär (efter strålning) eller tarminflammation.

Baserat på deras resultat kunde forskarna till och med avgöra för vem en operation skulle vara värd. För att göra detta använde de det så kallade Charlson-indexet. Den sammanfattar hur vissa komplikationer påverkar livslängden. Till exempel räknar diabetes en poäng, medan AIDS räknar sex poäng. Ju fler sjukdomar en cancerpatient har, desto högre bestäms värdet - en operation eller strålning som ett resultat är mindre fördel.

Index utvärderar påverkan av komorbiditeter

Tillämpad på studiedeltagarna framkommer följande bild: Hos män med ett Charlson -index på noll, en eller två, var operationen eller strålningen värd - de hade en lägre risk att dö jämfört med män som fick icke -invasiv behandling. Å andra sidan överlevde de som hade en Charlson -poäng på tre eller fler inte längre med cancerterapi än utan. Den totala livslängden var då för kort för att dra nytta av de positiva effekterna av behandlingen.

"Patienter med prostatacancer och ytterligare komorbiditeter kan nu använda våra resultat för att bättre avgöra om de vill få cancern behandlad eller inte", säger Daskivich. Fram till nu var tumregeln att alla med en beräknad livslängd på mindre än tio år inte längre ska lägga sig på operationsbordet. Men livslängden är svår att avgöra. Charlson Index är ett mycket tydligare mått.

Vanligaste cancer hos män

Prostatacancer är den vanligaste cancern hos män. I de tidiga stadierna har de drabbade ofta inga symptom alls, varför sjukdomen ofta upptäcks sent. Enligt Robert Koch -institutet utvecklar cirka 63 500 män prostatacancer varje år i Tyskland. Medelåldern för debut är cirka 70 år. (bort)

Källa: Daskivich T. et al.: Jämförande effektivitet av aggressiv kontra icke-aggressiv behandling bland män med tidigt stadium prostatacancer och olika komorbida sjukdomsbördor vid diagnos, Cancer, artikel publicerad först online: 13 MAJ 2014, DOI: 10.1002 / cncr.28757

Tagg:  kvinnors hälsa anatomi Diagnos