Lumboischialgia

och Carola Felchner, vetenskapsjournalist

Mareike Müller är frilansskribent på medicinska avdelning och assisterande läkare för neurokirurgi i Düsseldorf. Hon studerade humanmedicin i Magdeburg och fick mycket praktisk medicinsk erfarenhet under sina utomlandsvistelser på fyra olika kontinenter.

Mer om -experterna

Carola Felchner är frilansskribent på medicinska avdelning och certifierad utbildnings- och näringsrådgivare. Hon arbetade för olika specialtidningar och onlineportaler innan hon blev frilansjournalist 2015. Innan hon började sin praktik studerade hon översättning och tolkning i Kempten och München.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Lumboischialgia är smärta i nedre delen av ryggen som vanligtvis strålar in i ett ben (ibland båda benen). Den vanligaste orsaken är en diskbråck i ländryggen. Symtomen och behandlingen liknar dem vid ischias ("ischias"). Här kan du läsa allt du behöver veta om symtomen och diagnosen ländryggs ischias, behandling och orsaker.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. M54M51

Vad är ländryggen?

Lumboischialgia är smärta som kommer från nedre delen av ryggen och strålar ut till nedre extremiteterna. Vanligtvis påverkar smärtan endast ena sidan (endast ett ben). Förutom smärtan är andra klagomål möjliga (onormala känslor etc.).

Lumboischialgia ska särskiljas från ischias (ischias): Det senare orsakas av en isolerad irritation av ischiasnerven. Däremot påverkar lumboischialgi andra nerver utöver ischiasnerven. Detta är nerver som lämnar ryggmärgen på nivån av ländryggen:

Med sina motoriska komponenter säkerställer dessa ländryggenerver bland annat höftböjning och knäförlängning samt glutealmusklernas funktion. De sensoriska delarna av dessa nerver leder stimulans, temperatur och smärta från nedre delen av ryggen och från framsidan av benen in i centrala nervsystemet.

Lumboischialgia: symptom

När en nervrot är irriterad eller skadad, uppträder symtom i de områden som nervroten serverar. På detta sätt kan vissa hudområden tilldelas varje nervrot, som de levererar. Dessa är kända som dermatomer:

• First Lumbar Nerve Root (L1): Smärta i nedre delen av ryggen som strålar fram i ljumsken.
• L2: Smärta i nedre delen av ryggen som strålar ut på framsidan av låret och löper under ljumsken.
• L3: Smärta i nedre delen av ryggen som strålar ut på framsidan av låret och sträcker sig från ovansidan till insidan ovanför knäet.
• L4: Smärta i nedre delen av ryggen som strålar ut på framsidan av låret och sträcker sig diagonalt över knäet uppifrån och utsidan till insidan av underbenet.
• L5: Smärta i nedre delen av ryggen som löper längs utsidan av låret och strålar fram till underbenet och in i foten.

Om domningar eller andra onormala förnimmelser inträffar, körs dessa också i de dermatomer som beskrivs.

Muskelsvaghet kan också uppstå med lumboischialgi. Till exempel har de drabbade problem med att gå i trappor eller kan inte längre stå på ett ben (det drabbade benet). Ofta kan de inte heller stå på tårna eller hälarna.

Dessutom kan läkaren ofta upptäcka försvagade eller släckta reflexer. Detta påverkar antingen patellar senreflex, akillessenreflex eller adduktorreflex.

Lumboischialgia: undersökningar

När du talar med patienten tar läkaren först patientens medicinska historia (anamnes). Bland annat har han symptomen som beskrivs i detalj, frågar hur länge de har funnits och om de har förändrats under tiden.

Detta följs av en fysisk undersökning. Till exempel kontrollerar läkaren rörligheten i lederna, muskelstyrkan och reflexerna i det drabbade benet.

Bildundersökningar är också nödvändiga vid långvariga klagomål eller akuta allvarliga symtom som förlamning eller störningar i urin- och avföringskontinens. Dator tomografi (CT) och magnetisk resonans tomografi (magnetisk resonans tomografi, MRT) används oftast. Med dessa metoder kan till exempel en diskbråck eller ryggradsfraktur identifieras som orsaken till ländryggen.

Lumboischialgia: orsaker

Den vanligaste orsaken till ländryggs ischias är en diskbråck. Den gelatinösa kärnan i den intervertebrala skivan bryter ut genom fibrösa ringen. Han kan trycka på en nervrot och orsaka obehag.

Men även ryggradsfrakturer (på grund av olyckor eller osteoporos) eller slitrelaterade (degenerativa) förändringar i kotlederna kan begränsa nervrötterna.

Andra orsaker till ländryggs ischias eller liknande klagomål kan vara:

• Inflammationer som t.ex. B. spondylodiscit (inflammation i mellanvirvelskivan och de intilliggande kotkropparna), borrelia eller bölder
• Njursten
• Massor som trycker på nerverna såsom cystor på äggstockarna eller aortaaneurysmer i buken

Lumboischialgia: Terapi

Om det inte finns några tecken på förlamning eller inkontinens behandlas lumboischialgi företrädesvis konservativt: läkaren ordinerar vanligtvis smärtbehandling och sjukgymnastik för patienten. Effektiv smärtbehandling är mycket viktigt för att förhindra att symtomen blir kroniska.

Om en infektion är orsaken till ländryggs ischias kan läkaren ordinera antibiotika (mot bakterier) eller antivirala medel (mot virus).

Om konservativ ländryggs ischiasbehandling inte ger lindring eller om förlamning eller andra neurologiska underskott uppstår, övervägs operation. Olika tekniker används för detta. Till exempel, när det gäller en diskbråck, kan den utskjutande kärnan i den intervertebrala skivan som trycker på nervroten avlägsnas (nukleotomi). Akut ländryggs ischias med störningar i urin och avföring är en anledning till en akut operation!

Tagg:  tcm förebyggande förebyggande