Kefaliskt hematom

Mareike Müller är frilansskribent på medicinska avdelning och assisterande läkare för neurokirurgi i Düsseldorf. Hon studerade humanmedicin i Magdeburg och fick mycket praktisk medicinsk erfarenhet under sina utomlandsvistelser på fyra olika kontinenter.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Kefalhematom (även cefalhematom eller huvudblodtumör) är en samling blod på huvudet på en nyfödd. Det kan förekomma särskilt vid svåra födslar och en smal födelsekanal. Efter födseln är cefalhematom vanligtvis påtagligt på huvudet på den nyfödda som en slapp tumör, senare som en fyllig tumör. Det går vanligtvis av sig själv inom några veckor. Läs allt om cefaliskt hematom här!

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. P12

Huvudhematom: beskrivning

Ordet cephalhematoma beskriver en ansamling av blod i huvudet på en nyfödd. "Kefal" kommer från grekiska och betyder "tillhör huvudet". Läkare hänvisar till ett blåmärke eller en kompakt ansamling av blod i vävnaden som ett hematom. Kefaliskt hematom bildas under naturlig födelse genom att små blodkärl bryts mellan det yttre skallebenet och dess periosteum (periosteum) när barnets huvud utsätts för stora tangentiella krafter (skjuvkrafter) i födelsekanalen.

Skallens struktur hos nyfödda

Den nyfödda skalle är fortfarande mjuk och formbar. Den så kallade skalen sitter på utsidan. Detta inkluderar hårbotten med håret och den subkutana fettvävnaden, liksom den huva-liknande muskel-senplattan (Galea aponeurotica). Under är skallebenet, som består av flera delar som ännu inte är ordentligt fästa vid varandra i den nyfödda. Kranialbenen täcks av det som kallas periosteum, som skyddar och ger näring åt benen både på insidan och utsidan.

Det cefaliska hematom bildas på utsidan mellan periosteum och benet. Det avgränsas av skallebenets kanter. Detta gör det enkelt att skilja det från en annan typisk svullnad av huvudet hos nyfödda, den så kallade födelsetumören, en degmjuk svullnad under hårbotten som överskrider gränserna för de enskilda skallebenen.

Huvudhematom: förekomst

Enligt medicinsk litteratur förekommer ett huvudhematom vid en till två förlossningar av 100. Det är möjligt att samtidigt är skallebenet ofullständigt brutet (sprucket), detta kallas "överträdelse".

Framför allt är pincettleveranser eller sugkoppleveranser (vakuumuttag) associerade med utvecklingen av ett cefalhematom. Antingen så kallade nålskedar eller en sugkopp sitter på barnets huvud, vilket gör förlossningen lättare.

Huvudhematom: symtom

Ett cefaliskt hematom märks ofta omedelbart efter födseln som en mjuk, degig svullnad på huvudet på den nyfödda, senare som en alltmer fast, elastisk och vanligtvis bara ensidig svullnad. Oftast uppstår det på ett av parietalbenen (os parietale), som bildar toppen och baksidan av den beniga skallen.

Kefaliskt hematom har en halvklotform och kan växa till storleken på ett kycklingägg. Eftersom periosteum är särskilt känsligt för smärta kan den nyfödda vara rastlös och gråta mer, särskilt om cefalhematom utsätts för yttre tryck. Vid stora eller (sällan!) Hematom med flera huvud kan blodförlusten från den nyfödda cirkulationen vara så stor att anemi eller brist på volym eller till och med cirkulationschock utvecklas.

Om ett huvudhematom inte löser sig eller är mycket stort kan detta vara en indikation på nedsatt blodpropp hos den nyfödda.

Huvudhematom: orsaker och riskfaktorer

Anledningen till utvecklingen av ett cefalhematom är skjuvkrafter som verkar på huvudet på den nyfödda i födelsekanalens smalhet. Dessa krafter förskjuter huvudets mjuka vävnader och periosteum kan klippas från benet. Fartyg som ligger under periosteumet rivs och börjar blöda. Eftersom periosteumet förses med blod kan blödningen vara relativt kraftig. Om utrymmet mellan det inte särskilt flexibla periosteumet och benet är fyllt (tecken: elastisk svullnad), stannar blödningen.

Huvudhematom: riskfaktorer

Sugkoppens födelse och tångfödsel är de viktigaste riskfaktorerna för utvecklingen av ett cefalhematom. Men även en särskilt snabb passage av barnets huvud genom moderns bäcken eller en mycket smal födelsekanal kan orsaka liknande skjuvkrafter och därmed leda till ett cefaliskt hematom. En annan riskfaktor är den så kallade occipitalpositionen eller vertexpositionen. Barnets huvud är inte bokstavligen panna först i moderns bäckeningång, så att det kan vara svårt att komma in i födelsekanalen.

Huvudhematom: undersökningar och diagnos

Ofta upptäcks cefalhematom av barnmorskan eller barnläkaren (barnläkaren) strax efter förlossningen. Det kan dock vara så att hematom initialt överlagras av den mycket vanliga så kallade födelsessvullnaden på huvudet på den nyfödda och först märks efter några dagar efter att det har dragit sig tillbaka. Barnmorska eller barnläkare är också dina kontaktpersoner. Frågor från läkaren under den inledande diskussionen (tar anamnes) kan vara:

• När märkte du svullnaden?
• Har svullnaden förändrats i storlek eller struktur?
• Hur gick ditt barns födelse? Har hjälpmedel som sugkopp eller pincett använts?
• Är det möjligt att skada huvudet efter förlossningen?

Huvudhematom: fysisk undersökning

Under undersökningen kontrollerar läkaren om tumören är begränsad av suturerna mellan skallebenen eller om den överskrider dem. Den förra skulle vara ett typiskt tecken på ett huvudhematom. Han kontrollerar också svullnadens konsistens. Han undersöker sedan ditt barn för eventuella neurologiska (som påverkar nervsystemet) avvikelser. Bland annat lyser det i ditt barns ögon (kontrollerar pupillens ljusreaktion) och kontrollerar om ditt barn reagerar på exempelvis akustiska stimuli (ljud).

Huvudhematom: Liknande sjukdomar

Din barnläkare måste utesluta andra sjukdomar för en tillförlitlig diagnos av "cefalhematom". Detta inkluderar:

• Galea hematom (blödning under hårbotten)
• Ödem i hårbotten (caput succedaneum, även "födelsessvullnad"), en ansamling av vätska som orsakas av blodstockningar i hårbotten under förlossningen
• Encefalocele, läckage av hjärnvävnad genom den ännu inte stängda skallen på grund av en missbildning
• Fall eller annan yttre kraft

Huvudhematom: behandling

Som regel kräver cefalhematom ingen särskild behandling. Det löser sig på egen hand inom några veckor. I synnerhet bör en punktering för sugning av hematom undvikas, eftersom det utgör en risk för infektion för den nyfödda. I värsta fall kan en ansamling av pus (abscess) bildas, vilket kan vara livshotande.

Den enda behandlingen av läkaren för cefalhematom är att ge det nyfödda vitaminet K som en försiktighetsåtgärd. K -vitamin krävs av kroppen för att producera viktiga proteiner i levern som är viktiga för blodproppar (koagulationsfaktorer).Eftersom blodkärlen fortfarande är skadade är en fungerande koagulation viktig för att förhindra ytterligare tillväxt av cefalhematom.

Om det finns ett öppet sår i hårbotten utöver cefaliskt hematom krävs ett sterilt bandage för att förhindra infektion av hematom. Om hematom är stort bör nivån av bilirubin i blodet övervakas. Direkt efter födseln bryter nyfödda ner fler röda blodkroppar. Detta skapar bilirubin, som levern måste omvandla så att kroppen kan utsöndra det. Annars kan det i höga koncentrationer skada det nyfödda nervsystemet (kernicterus). På grund av samtidig nedbrytning av cefalhematom kan levern bli överväldigad och bilirubinkoncentrationen ökar sedan ytterligare. En speciell ljusterapi (blått ljusbehandling) kan sänka bilirubinkoncentrationen.

Huvudhematom: sjukdomskurs och prognos

Sammantaget är prognosen för ett cefaliskt hematom mycket bra. Under de första dagarna efter födseln ökar det ofta i storlek och förändras i struktur eftersom det initialt koagulerade blodet i hematom vätsker igen i nedbrytningsprocessen. Hematom försvinner dock inom några veckor eller månader. Ibland kan det dock förkalkas på sina kanter längs kranialsuturerna och detta kan förbli påtagligt som ett benigt utsprång under lång tid. Denna benvägg avtar senare under benutvecklingen. I sällsynta fall kan ett huvudhematom bli infekterat. Denna situation kan vara livshotande.

Tagg:  organsystem boktips läkemedel