Scintigrafi

Dr. med. Philipp Nicol är frilansskribent för medicinska redaktion.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Scintigrafi är ett kärnmedicinskt förfarande för att visa kroppsvävnad. Därigenom använder man svagt radioaktiva ämnen som ackumuleras i olika organ. Strålningen som avges av dem mäts och ger information om metabolisk aktivitet och blodflöde i vävnaden.Här kan du läsa allt du behöver veta om de olika typerna av scintigrafi, när du ska använda dem och vilka risker de innebär.

Vad är en scintigrafi?

Scintigrafi är en undersökningsmetod från kärnmedicinskt område: Patienten injiceras med radioaktiva ämnen på låg nivå som läkemedel för diagnostiska ändamål. Det finns två typer av dessa så kallade radiofarmaka:

Vissa radioaktiva ämnen administreras direkt. Ett exempel på sådana radionuklider är radioaktivt jod, som huvudsakligen migrerar till sköldkörteln.

I andra fall är den radioaktiva substansen bunden till en bärare (till exempel vissa proteiner eller salter) som till stor del eller uteslutande metaboliseras i vissa organ. Den radioaktiva märkningen av en sådan bärare kallas ett spårämne.

I målvävnaden ackumuleras radiofarmaka särskilt i områden med hög metabolisk aktivitet och god blodcirkulation. Den sönderfaller och avger så kallade gammastrålningar, som mäts med en speciell kamera (gammakamera). En dator använder detta för att beräkna en bild av den undersökta kroppsregionen (scintigram).

Till exempel kan scintigrafi användas för att exakt lokalisera källor till inflammation i kroppen. Metabolismen går snabbare i ett inflammerat område. En ökad metabolisk aktivitet kan också tala för en tumör, och en minskad aktivitet kan vara en indikation på död vävnad.

Scintigrafi kan användas för att undersöka ett stort antal olika vävnader, till exempel ben, sköldkörteln eller hjärtmuskeln.

Ytterligare information: benscintigrafi

Metoden är särskilt lämplig för att undersöka ben. Du kan läsa mer om detta i artikeln om benscintigrafi.

Ytterligare information: Sköldkörtel scintigrafi

Du kan ta reda på vilken användbar information en undersökning av sköldkörteln ger i artikeln Thyroid scintigraphy.

Ytterligare information: Myokardiell scintigrafi

Med myokardiell scintigrafi kan hjärtmuskelns tillstånd (myokard) kontrolleras. Läs mer om detta i artikeln Myocardial Scintigraphy.

Somatostatinreceptorscintigrafi (oktreotidscintigrafi)

Denna speciella form av scintigrafi kan användas för att upptäcka vissa tumörer som knappast kan diagnostiseras med andra metoder (röntgen, ultraljud, CT eller MRT). Dessa så kallade neuroendokrina tumörer (NET) finns ofta i buken (tarmar, mage, bukspottkörtel) och producerar hormoner. På dess yta finns dockningspunkter för hormonet somastatin (somatostatinreceptorer). Tumörerna kan synliggöras genom bindning av lämpliga radioaktivt märkta ämnen (t.ex. oktreotid) till denna receptor.

SPECT och SPECT / CT

SPECT (Single, Photon Emission Computed Tomography) är en vidareutveckling av proceduren där flera gammakameror rör sig runt patienten. Till skillnad från normal ”plan” scintigrafi kan tredimensionella snittbilder genereras.

Under tiden finns det också enheter med vilka man kan utföra en SPECT i kombination med en datortomografi (CT) (SPECT / CT). De metaboliskt aktiva regionerna i kroppen som avbildas med SPECT kan visas skarpare tack vare CT.

När gör du en scintigrafi?

I motsats till andra avbildningsmetoder som datortomografi (CT) eller magnetisk resonans -tomografi (MRT) ger scintigrafi information om vävnads aktivitet. Eftersom tumörer ofta har ökad metabolisk aktivitet används scintigrafi särskilt ofta inom cancermedicin. Det finns också andra möjliga användningsområden för det kärnmedicinska förfarandet, till exempel:

• Klargörande av misstänkta klumpar eller en överaktiv sköldkörtel
• Undersökning av njurfunktionen (t.ex. om njurartärstenos misstänks)
• Undersökning av blodflödet och ventilation av lungorna vid misstänkt lungemboli (perfusion ventilation scintigrafi i lungorna)
• Förtydligande av sjukdomar eller skador på ben (såsom infektioner, osteonekros, osteoporos, tumörer, frakturer)
• Funktionstest av hjärtmuskeln (till exempel efter hjärtinfarkt eller kranskärlssjukdom)

Hos gravida och ammande kvinnor bör en scintigrafi endast utföras i absolut undantagsfall, om den förväntade informationsvinsten från undersökningen är större än hälsorisken från strålningsexponeringen.

Vad gör du med en scintigrafi?

Scintigrafi utförs av en specialiserad läkare, en kärnmedicinsk specialist. Han kommer att ha en detaljerad diskussion med dig innan undersökningen. Han kommer att informera dig om fördelarna och riskerna med undersökningen och fråga dig om tidigare sjukdomar och regelbundet medicinintag.

Speciell förberedelse före scintigrafi (som att vara nykter) är vanligtvis inte nödvändig. För undersökningen injiceras det radioaktiva ämnet i dig genom en ven. Du kan då behöva vänta en viss tid (några minuter till timmar) för att det radioaktiva ämnet ska nå målorganet. Själva inspelningarna tar vanligtvis bara några minuter.

Själva undersökningen är helt smärtfri. Till skillnad från CT- eller MRT -undersökningar behöver du inte gå in i ett "rör" för normal scintigrafi, eftersom gammakameran kan flyttas fritt.

Vilka är riskerna med scintigrafi?

Biverkningar med scintigrafi är mycket sällsynta. Det administrerade radiofarmaceutiska läkemedlet kan orsaka en tillfällig värmekänsla, hudreaktioner (klåda, rodnad, etc.), metallisk smak i munnen eller lätt illamående. Patienter bör prata med sin läkare om eventuella scintigrafiska biverkningar efter undersökningen.

På lång sikt utgör strålningsexponering en viss hälsorisk. Strålningsexponeringen är dock låg (jämförbar med den för en röntgen). Dessutom utsöndrar kroppen snabbt ämnet igen. Hur hög hälsorisken från strålning är beror främst på typen och mängden radioaktivt material som används och den undersökta kroppen.

Vad måste jag tänka på efter en scintigrafi?

Efter en scintigrafi är det viktigt att kroppen utsöndrar det radioaktiva materialet snabbt för att minska strålningsexponeringen. Radionukliden utsöndras huvudsakligen genom njurarna. Därför, efter scintigrafi, bör du dricka mycket och gå på toaletten ofta. Om du bara får dricka en viss mängd vätska per dag på grund av njure eller hjärtsvikt, kommer den behandlande läkaren att ge dig ytterligare information.

Omedelbart efter scintigrafi kommer du att avge ljus radioaktiv strålning. Du bör därför undvika nära kontakt med gravida kvinnor, ammande kvinnor och småbarn i några timmar.

Tagg:  sexpartnerskap laboratorievärden önskan att skaffa barn