Bukspottkörtelens enzymer

och Eva Rudolf-Müller, läkare

Dr. med. Mira Seidel är frilansskribent för medicinska team.

Mer om -experterna

Eva Rudolf-Müller är frilansskribent i medicinska team. Hon studerade humanmedicin och tidningsvetenskap och har upprepade gånger arbetat inom båda områdena - som läkare på kliniken, som recensent och som medicinsk journalist för olika specialistjournaler. Hon arbetar för närvarande inom onlinejournalistik, där ett brett utbud av medicin erbjuds till alla.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Bukspottkörtelens enzymer är viktiga laboratorieparametrar för att upptäcka misstänkt skada på bukspottkörteln. Förhöjda amylas- och lipasnivåer är ofta en indikation på en akut inflammation i bukspottkörteln (pankreatit). Läs mer om vikten av pankreasenzymer här!

Vad är pankreasenzymer?

Bukspottkörtelens enzymer är matsmältningsenzymer som produceras av bukspottkörteln (bukspottkörteln). Orgeln producerar en till två liter matsmältningssaft per dag, som rinner genom huvudkanalen (ductus pancreaticus) in i tolvfingertarmen - den första delen av tunntarmen. Bukspottkörteljuicen innehåller följande pankreasenzymer:

• Enzymer som bryter ner kolhydrater (alfa-amylas, glukosidaser)
• Enzymer som bryter ner fett (lipas, fosfolipas A och B, kolesterolesteras)
• Enzymer som klyver nukleinsyror (deoxiribo- och ribonukleaser)
• Enzymer som bryter ner proteiner (trypsin, kymotrypsin, elastas, kollagenas, kallikrein, karboxipeptidas)

De flesta pankreasenzymer frigörs från bukspottkörteln som preliminära stadier, kända som zymogener: trypsinogen, chymotrypsinogen, procarboxypeptidases och prophospholipase A. De omvandlas endast till sin effektiva form i tunntarmen, som sedan deltar i matsmältningen av intagen mat.

Om bukspottkörtelens enzymer redan är aktiverade i bukspottkörteln på grund av sjukdomen smälter orgeln sig själv. Detta kallas akut pankreasnekros.

Hur många pankreasenzymer som frigörs regleras å ena sidan av vagusnerven och å andra sidan av hormoner. Dessa är hormoner som produceras i tarmcellerna eller i de så kallade holme-cellerna i bukspottkörteln. Till exempel stimulerar hormonet cholecystokinin (= pancreozymin) frisättningen av pankreasenzymer.

När bestämmer du pankreasenzymer?

Bukspottkörtelens enzymer bestäms främst när det finns misstanke om skada på bukspottkörteln. Sådan organskada kan bero på inflammation, förgiftning, tumörer eller överdriven alkoholkonsumtion. Bukspottkörtelens enzymer kan också mätas för att kontrollera enzymproduktionen i bukspottkörteln.

Amylas och lipas är blyenzymerna i de olika pankreasenzymerna. De kan bestämmas genom att ta ett blodprov. Av kostnadsskäl bestäms ofta inte båda pankreasenzymerna samtidigt. Lipas mäts vanligtvis eftersom det förblir förhöjt längre än amylas och många patienter går inte till läkaren i början av sjukdomen.

Amylas

Amylas ökar i blodet inom några timmar efter symtomen. Det högsta värdet uppnås efter 20 till 30 timmar. Detta faller snabbt av efter tre till fem dagar. Amylaset uppmätt i blodet från bukspottkörteln utgör 40 procent av den totala amylasaktiviteten. Det återstående amylaset kommer huvudsakligen från spottkörtlarna.

Amylaset stiger i urinen vid olika tidpunkter. Men på grund av den sämre träfffrekvensen används urintestet knappast längre.

Lipas

Enzymet lipas i kroppen kommer huvudsakligen från de så kallade acinarcellerna i bukspottkörteln. Lipaset i blodet ökar inom fyra till åtta timmar efter sjukdomens början och minskar igen inom 8 till 14 dagar. Det förblir därför förhöjt längre än amylas.

Bukspottkörtelens enzymer: referensvärden

Hos en frisk människa kommer endast en liten andel av pankreasenzymerna in i blodet direkt eller indirekt via lymfsystemet.

Amylaskoncentrationen mäts inte i dess absoluta mängd, utan i enzymaktivitetsenheter (enheter, U) per liter substrat (blodserum, spontan urin, urinuppsamling). Följande tabell visar referensvärdena för vuxna:

Normala värden	Bukspottkörtelamylas (Mätning vid 37 ° C)
serum	<100 U / l
Spontan urinering	<460 U / l
Urinsamling	<270 U / l

Referensvärdena kan variera beroende på vilken mätmetod som används, varför endast referensvärden kan anges här.

Blodlipasnivån kommer att mätas i serum. Måttenheten U / l står för enzymenheten (U) per liter.

	Bukspottkörteln lipas
vuxen	13 - 60 U / l
barn	upp till 40 U / l

När är bukspottkörtelens enzymer låga?

Kronisk inflammation i bukspottkörteln (kronisk pankreatit) och bukspottskörtelcancer kan leda till att körteln inte längre producerar tillräckligt med matsmältningsenzymer. Mätvärdena för pankreasenzymerna reduceras sedan. Läkare talar om exokrin pankreasinsufficiens här.

När är bukspottkörtelens enzymer förhöjda?

Förhöjda nivåer av bukspottkörteln, tillsammans med symptom som svår epigastrisk smärta, illamående, kräkningar och feber, indikerar en akut inflammation i bukspottkörteln (akut pankreatit). Det kan utlösas av sjukdomar i gallvägarna, överdriven alkoholkonsumtion och, mindre ofta, infektioner, kirurgi eller medicinering.

Andra viktiga orsaker till förhöjda pankreasenzymer är:

• godartade och maligna tumörer i bukspottskörteln
• Pseudocyster eller förträngning av kanalerna (strikturer) efter akut pankreatit
• andra sjukdomar som involverar bukspottkörteln såsom gastrointestinal perforering, tarmobstruktion (ileus), mesenteriskt infarkt
• Läkemedel som azatioprin, 6-merkaptopurin, mesalazin, "p-piller", opiater eller antibiotika; ökat pankreaslipas från antikoagulantia (t.ex. heparin)

Vad ska jag göra om bukspottkörtelens enzymer ändras

Om en patient har låga bukspottkörtel enzymer (och därmed exokrin bukspottkörtelinsufficiens) måste orsaken klargöras. Läkaren bestämmer då vanligtvis mängden elastas i avföringen och utför ett särskilt test (sekretin-pancreozymintest).

Något förhöjda bukspottkörtelvärden är vanligtvis ingen anledning till oro. Även friska människor har något förhöjda pankreasenzymer i blodet i upp till fem procent av fallen. Vanligtvis är det personer med funktionella störningar i mag -tarmkanalen i vilka pankreasenzymerna ökas.

Om värdena i bukspottkörteln är förhöjda tar läkaren noggrant en medicinsk historia, särskilt med avseende på matsmältningsproblem, tidigare sjukdomar och medicinering. Detta följs av en fysisk undersökning och ytterligare undersökningar och laboratorietester för att klargöra möjliga orsaker.

Till exempel, om man misstänker akut pankreatit, mäts ytterligare laboratorieparametrar och bildundersökningar utförs (t.ex. ultraljud, datortomografi med kontrastmedel, magnetisk resonans -tomografi).

När orsaken till de förändrade blodnivåerna i pankreasenzymerna har fastställts kommer läkaren att inleda lämplig behandling.

Tagg:  rökning friska fötter Diagnos