anorexi

och Christiane Fux, medicinsk redaktör Uppdaterad på

Julia Dobmeier avslutar för närvarande sin magisterexamen i klinisk psykologi. Sedan början av sina studier har hon varit särskilt intresserad av behandling och forskning av psykiska sjukdomar. Därmed motiveras de särskilt av tanken på att göra det möjligt för de drabbade att få en högre livskvalitet genom att förmedla kunskap på ett lättförståeligt sätt.

Mer om -experterna

Christiane Fux studerade journalistik och psykologi i Hamburg. Den erfarna medicinska redaktören har skrivit tidningsartiklar, nyheter och faktatexter om alla tänkbara hälsoteman sedan 2001. Förutom sitt arbete för är Christiane Fux också aktiv i prosa. Hennes första kriminalroman publicerades 2012, och hon skriver, designar och publicerar också sina egna kriminalpjäser.

Fler inlägg av Christiane Fux Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Anorexia nervosa är en allvarlig psykisk sjukdom. De drabbade går ner i vikt snabbt genom patologisk bantning - upp till livshotande tillstånd. En förvrängd kroppsbild är också typisk: patienterna tycker att de är för tjocka, även om de redan är kraftigt underviktiga. Läs här hur man känner igen anorexi, vad som orsakar det och hur man behandlar det.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. F50

Kort överblick

Beskrivning: psykisk ohälsa, ätstörning med en beroendeliknande karaktär, svår, ibland livshotande viktminskning på grund av radikal kost och / eller träning, förvrängd kroppsbild
Symtom: massiv viktminskning, undervikt, hungersnöd, kontrollbehov, rädsla för viktökning, tankar kretsar kring vikt och näring, fysiska bristsymtom, brist på insikt i sjukdomen
Orsaker: störd stressbehandling, genetiska faktorer, störd messengermetabolism, starkt kontrollbehov, höga prestandakrav, västerländsk skönhetsideal
Diagnos: svår undervikt, självinducerad viktminskning, störning i kroppsprogrammet, störd hormonbalans
Behandling: mestadels sluten behandling, normalisering av vikt och ätbeteende, beteendemässiga individuella och grupppass, familjeterapi
Prognos: Cirka 50 procent av de drabbade övervinner till stor del ätstörningen med terapeutisk hjälp. Ju kortare varaktigheten av anorexi eller ju lättare sjukdomen är, desto bättre är prognosen. Dödligt utfall hos cirka 10 procent av de drabbade.

Anorexi: beskrivning

Patienter med anorexi (anorexi eller anorexia nervosa) har den patologiska önskan att fortsätta minska sin kroppsvikt. Att komma igång med sjukdomen är ofta en kost. Med tiden bestämmer tankar om deras egen kroppsvikt alltmer de drabbades vardag. Även om de bara är hud och ben, känns de för tjocka och vill fortsätta gå ner i vikt.

Anorexi, tillsammans med bulimi och binge eating disorder, är en av ätstörningarna. Den allvarliga viktminskningen är det mest märkbara symptomet på anorexi. I slutändan är det dock bara det yttre synliga tecknet på en djup mental störning. För att bota sjukdomen räcker det inte med att bara äta igen.

Beroendeframkallande

Sjukdomen har en beroendeliknande karaktär: trangen att svälta är nästan oemotståndlig för patienten. Den speciella sparken är att ha största möjliga kontroll över dina behov och din kropp. Detta är knappast förståeligt för utomstående.

Anorexiska personer (anorektiska personer) har inte heller någon insikt i sjukdomen på länge. De har svårt att erkänna för sig själva att de har problematiska matvanor. De motstår därför ofta terapi.

Anorexia nervosa är en allvarlig psykisk sjukdom. Några av de drabbade dör av undernäring eller självmord.

Vem påverkar anorexi?

Anorexi uppträder vanligtvis först i början av tonåren. Åldersgränsen förskjuts dock alltmer nedåt. Under tiden lider barn redan av det. De flesta anorexiker är kvinnor och mellan 15 och 25 år gamla. Men pojkar och män utvecklar också anorexi allt oftare.

Behandla anorexi tidigt

Tre frågor för

Dr. med. Robert Doerr,
Specialist i psykiatri, psykoterapi
1
Varför är det svårt för anorexiker att inse att de är sjuka?

Dr. med. Robert Doerr
Förutom massiv viktminskning leder anorexi vanligtvis också till förvrängd kroppsuppfattning. Berörda människor uppfattar sig själva som för feta, trots att de faktiskt är betydligt underviktiga. Detta kallas "kroppsschema störning" och kan vara livshotande. Därför, ju tidigare du får behandling, desto bättre är din prognos!
2
Vilka varningsskyltar ska släktingar se upp med?

Dr. med. Robert Doerr
Det finns många indikationer: missnöje med vikten, den falska tron att du är för fet, uttalad viktminskning. Berörda människor arbetar intensivt med ämnet mat, gillar att laga mat för andra, men äter aldrig med dem. Måltider hoppas över eller tas ensamma vid vissa tidpunkter. En stark lust att röra sig och undvika vissa livsmedel är också varningstecken.
3
Vad kan man göra för att förhindra återfall?

Dr. med. Robert Doerr
Risken för anorexi -återfall är faktiskt mycket hög. Därför, även efter avslutad behandling, kontrollera kontinuerligt om du fortsätter att följa dina tidigare formulerade mål eller om det har skett återfall inom vissa områden (t.ex. ätbeteende, vikt, träning). Det är också bra om du pratar med en professionell hjälpare med jämna mellanrum.
Dr. med. Robert Doerr,
Specialist i psykiatri, psykoterapi
Dr. med. Robert Doerr är överläkare vid Schön Klinik Berchtesgadener Land inom psykosomatisk medicin.

Anorexi: symptom

Huvudsymptomen på anorexi är betydande självframkallad viktminskning, en uttalad rädsla för att gå upp i vikt trots att man redan är underviktig och en förvrängd uppfattning om sin egen kropp.

Eftersom undernäring påverkar många viktiga fysiska funktioner, förekommer också många fysiska (fysiska) klagomål.

Viktminskning

Den starka viktminskningen är det mest märkbara tecknet på anorexi. De drabbade undviker kaloririka livsmedel och studerar innehållet i livsmedel i detalj. I vissa fall minskar anorexa sina måltider så mycket att de bara dricker vatten ibland.

Vissa människor försöker gå ner i vikt genom överdriven träning. Vissa tar också laxermedel eller diuretika för att hjälpa dem gå ner i vikt.

Lusten efter mer och mer viktminskning och konstant viktkontroll bestämmer någon gång hela tänkandet och hela vardagen för de drabbade. De betraktar stagnation i vikt eller till och med viktökning som allvarliga motgångar, varefter de intensifierar sina ansträngningar.

Undervikt

Anorektiker tappar i genomsnitt 40 till 50 procent av sin ursprungliga vikt. Enligt de kliniska diagnostiska riktlinjerna är ett kroppsmassindex (BMI) på 17,5 eller mer ett tecken på anorexi hos vuxna. Det är 15 procent mindre än normalvikt. Olika gränsvärden gäller för barn och ungdomar, eftersom deras kroppsmassindex inte kan beräknas med den vanliga formeln.

Pratar man öppet med de drabbade om deras smalhet reagerar de ofta irriterat.

Cachexia: Livshotande undervikt

Om avmagringen är massiv talar man om kakexi. Med en så uttalad undervikt är kroppens fettreserver i stort sett uttömda och större mängder muskelmassa har redan gått förlorade. Kroppen är då extremt svag - ett livshotande tillstånd.

Cachexia är synlig från utsidan i detta skede. Benkonturerna sticker ut starkt, ögonen är djupa, kinderna verkar ihåliga. Patienter försöker vanligtvis dölja dessa typiska tecken på anorexi. De bär kläder i flera lager som täcker kroppen så mycket som möjligt.

Förvrängd kroppsbild

Anorexiker har en förvrängd uppfattning om sin egen kropp. Trots sin undervikt anser många sig själva vara tjocka. Fackmannen på området hänvisar till detta fenomen som en kroppsschema störning. Det är svårt för utomstående att förstå att de drabbade faktiskt känner att de är överviktiga när de ser sig i spegeln.

Varken försäkringar från andra eller objektiva viktmått som BMI kan övertyga anorexiker om deras faktiska undervikt. Kroppsschema störning är ett allvarligt problem som kan övervinnas under en längre tid med professionell hjälp ensam.

Förvrängd kroppsbild vid anorexi

Människor som lider av anorexi har ofta en förvrängd uppfattning om sin egen kropp. Denna förvrängda kroppsbild, även känd som en kroppsschema störning, får de drabbade att se sig själva i spegeln som överviktiga eller för feta, trots att de inte är det.

Ständig upptagenhet med din egen vikt

Ett mycket karakteristiskt tecken på anorexi är den ständiga upptaget av din egen vikt och kost. Anorexiska människor är livrädda för att gå upp i vikt och vara för tjocka. Det betyder inte nödvändigtvis att de kommer att tappa aptiten. Allt deras tankar kretsar snarare kring mat och kost. Du hanterar intensivt recept och tycker om att laga mat åt andra.

Ständig kontroll

Berörda människor känner till kaloriinnehållet i de flesta livsmedel och ägnar stor uppmärksamhet åt hur många kalorier de får i sig från mat varje dag. Anorexi är i slutändan ett försök att kontrollera dig själv och din kropp.

Att hålla ut och övervinna hungerkänslan är en framgång för anorexiker. Att äta mat blir tortyr någon gång, eftersom att äta betyder förlust av kontroll och dåligt samvete för dem.

Svälter som ett normaltillstånd

Anorektiker upplever inte att vikten är för låg. Hunger blir ett beroende och minskningen av mat blir ett slags race med sig själv.Känslan av hunger blir det normala tillståndet, mättnadskänslan blir obehaglig. Någon gång är viktminskningen så hotfull att patienter måste läggas in på en klinik.

Överdriven prestationsorientering

Anorexiker är märkbart ofta intelligenta och mycket prestationsorienterade människor som försöker klara alla uppgifter perfekt. De är särskilt ambitiösa när de gör sport eller i skolan. De drar sig dock mer och mer ur det sociala livet. Denna självönskade sociala isolering är ett allvarligt varningstecken.

Humörsvängningar och depression

Anorektiker lider också ofta av svåra humörsvängningar och depressiva stämningar. Dessa anorexi symptom kan bero på undernäring och konstant internt tryck för att gå ner i vikt. Psykiska störningar som ofta uppstår samtidigt som anorexi är depression, ångest, tvångssyndrom och beroendeframkallande störningar och personlighetsstörningar.

Fysiska (somatiska) anorexi symptom

Anorexi skadar hela kroppen. På grund av undernäring minskar han sin energiförbrukning till det väsentliga. Alla organsystem påverkas. Detta förklarar de många möjliga fysiska konsekvenserna av anorexi:

Långsam hjärtslag (bradykardi) och oregelbunden hjärtslag
lågt blodtryck (hypotoni)
Förstoppning (förstoppning)
Frysning och hypotermi (hypotermi)
Brist på röda och vita blodkroppar och trombocyter (pancytopeni)
torr hud
Håravfall
dunigt hår (lanugohår) istället för normalt kroppshår
hos flickor / kvinnor: menstruationsstopp (amenorré), infertilitet
hos pojkar / män: problem med styrka
sexuell hänsynslöshet (förlust av libido)
Störning av elektrolyt- och vitaminbalansen
Minskning av benmassa (osteoporos)
Njurfunktion
Leverdysfunktion
Koncentrationssvårigheter
Utvecklingsförsening hos barn och ungdomar
Hjärnsvinn (hjärnatrofi)

Hormonella störningar

Det faktum att allvarlig undervikt hos flickor och kvinnor leder till att menstruationen upphör (amenorré) och förlust av sexuell lust (förlust av libido) beror på att anorexi stör hormonbalansen: till följd av undernäring orsakar kroppen kan inte längre producera vissa hormoner på ett adekvat sätt, vilket bland annat påverkar menstruationscykeln mindre.

Ur ett evolutionärt perspektiv kan detta vara meningsfullt: En kvinna med anorexi skulle inte kunna bära ett barn till termin, varför kroppen förhindrar graviditet på grund av bristen på könshormoner.

På grund av hormonella störningar lider pojkar och män med anorexi också av en förlust av libido och ofta också av styrka.

Anorexi: orsaker och riskfaktorer

Hittills har det bara varit gissningar om de exakta orsakerna till anorexi. Vad som dock är säkert är att sjukdomen anorexia nervosa inte kan spåras tillbaka till en enda utlösare, men att det finns många anledningar till anorexi.

Biologiska och psykologiska såväl som sociokulturella faktorer bidrar till utvecklingen av anorexi, och dessa förstärker varandra.

Biologiska faktorer

Störd stressbehandling

Nyare vetenskapliga hypoteser antar en störd stressbehandling som den centrala orsaken till anorexi. Sådana störningar kan ha genetiska orsaker, kan redan skapas av influenser i livmodern, eller de kan formas eller intensifieras av tidiga erfarenheter. Anorexi börjar inte bara när de första symptomen uppträder, utan mycket tidigare.

Genetiska faktorer

Generna verkar spela en avgörande roll vid anorexi. Sjukdomen är vanligare i vissa familjer. Tvillingstudier visar också ett tydligt samband mellan en persons genetiska smink och förekomsten av anorexi.

Hos dizygotiska tvillingar utvecklar var tionde tvilling anorexi när den andra tvillingen redan är sjuk. För enäggstvillingar är det till och med varannan sekund. Hur exakt generna påverkar risken för sjukdom är dock oklart.

Störd budbärsomsättning

Som med många psykiska sjukdomar stör messengermetabolismen i hjärnan också hos anorexiska människor. Bland annat ökar nivån på signalsubstansen serotonin i dem. Budbärarämnet påverkar ätbeteende och mättnadskänsla.

Djurförsök har visat att serotonin ökar mättnadskänslan och därmed har en aptitdämpande effekt. En ökad nivå kan göra det lättare för anorexa att gå utan mat.

Serotonin har också andra effekter: Det lyfter humöret och utlöser lycka. Detta kan också göra det lättare för personer med anorexi att avstå från att äta - eller till och med uppmuntra dem att göra det. Båda effekterna bekräftar också människor som fastar under en längre tid, till exempel av religiösa skäl.

Så serotonin kan hjälpa till att upprätthålla anorexiskt beteende. De typiska symtomen på ätstörningen som rädsla för viktökning och kroppsschemat kan inte förklaras av detta.

Psykologiska orsaker

Lust för kontroll

I samtal med terapeuter säger anorexiker ofta att viljan att kontrollera sin egen kropp är en av de största motivationerna för svält. Detta behov av kontroll lever upp genom den strikta kosten.

Psykologer tolkar anorexi som uttryck för en intern konflikt som inte kan hanteras på annat sätt. Det finns flera vetenskapsteorier som beskriver möjliga orsaker till anorexi i tidig barndom. Traumatiska upplevelser - till exempel föräldrarnas skilsmässa eller en familjemedlems död - nämns ofta känslomässiga orsaker.

puberteten

I början av puberteten löper flickor störst risk att utveckla anorexi. Vissa experter misstänker att en allmän överbelastning i denna livsfas full av omvälvningar kan utlösa anorexi.

Att växa upp, bli kvinna - det verkar hotfullt för vissa tjejer. De avvisar därför förändringen från deras barns kropp till den hos en vuxen kvinna. Den allvarliga viktminskningen här har ofta önskad effekt: den extrema svältningen innebär ofta att regeln inte förekommer, och den smala figuren är mer lik ett barns än en kvinnas.

Höga prestandakrav

Anorexi är vanligare i medel- och överklassfamiljer. De drabbade är mestadels anmärkningsvärt intelligenta, ambitiösa och perfektionistiska människor. Extrem disciplin och höga krav på den egna kroppen är typiska.

Båda motsvarar också de rådande värdena. Hos anorexiska människor kan dessa ideal, förmedlade från dagisåldern, ge näring åt sjukdomen.

Dåligt självförtroende

Anorektiker är också ofta inte särskilt självsäkra. Den uppenbara kontrollen över den egna kroppen förstärker initialt självförtroendet - patienterna känner sig mer självsäkra och starkare.

Svält belönas på detta sätt, och detta ökar i sin tur ätstörningen. Om stressfaktorer läggs till i denna svåra livssituation (t.ex. ett problematiskt förhållande till föräldrarna, skilsmässa från föräldrarna, spänningar i vänkretsen, ett drag) kan detta utlösa anorexi.

Sociologiska orsaker

Anorexi som hävstång

Avslag på att äta kan också användas som ett maktinstrument över föräldrar i konfliktsituationer. Barnet märker snabbt att föräldrar är oroliga för sitt svältande barn. Samtidigt kan föräldrarna knappt tvinga dem att äta.

Barnet når alltså en maktposition från vilken det kan sätta föräldrarna under press. Vägran att äta som ett sätt att utöva tryck kan framför allt observeras när det finns många olösta konflikter i familjen. Men det är bara en av många möjliga orsaker till anorexi.

Västra skönhetsideal

Det västerländska skönhetsidealet främjar för närvarande onaturligt smala kroppar. Trycket för att vara magert ökar av mycket tunna mediala förebilder. Modellen väger under normalvikten. Detta förvrängda kroppsideal ger barn och unga en orealistisk bild av hur tunn eller fet en person normalt är.

Ständiga retningar och negativa kommentarer om figuren kan utlösa anorexi mot bakgrund av denna allmänna "slankhet -galenskap". Omvänt får alla beröm och beundran när de har gått ner i vikt.Diet är då ofta "gateway -läkemedlet" för anorexi.

Eftersom kvinnor bedöms starkare av sitt utseende än män, utsätts de ännu mer för skönhetsidealet. Detta kan förklara varför kvinnor är så mycket mer benägna att utveckla anorexi än män. Men även hos män kommer det yttre utseendet alltmer fram. Även de drabbas nu alltmer av anorexi.

Anorexi: undersökningar och diagnos

Om du misstänker anorexi är din barnläkare eller husläkare en bra första kontaktpunkt. Han kan först bedöma riskens omfattning genom att undersöka patienten och bestämma blodvärden.

Ett typiskt drag för anorexi är bristen på insikt i sjukdomen. I många fall är det därför inte den drabbade som söker medicinsk eller psykologisk hjälp, utan anhöriga som är oroliga.

Anamnesisintervju

Varje medicinsk eller psykologisk konsultation börjar med anamnesen: I samtalet rapporterar patienten om sin personliga anorexihistoria, fysiska klagomål och tidigare sjukdomar. Till exempel, om anorexi misstänks, kan läkaren fråga:

Känner du dig för tjock?
Vad väger du?
Hur mycket har du gått ner i vikt de senaste fyra veckorna?
Försöker du gå ner i vikt avsiktligt, till exempel genom överdriven träning eller otillräcklig näring?
Vad är din målvikt?
(för tjejer / kvinnor :) Har menstruationen slutat?
Har du några andra fysiska klagomål som svaghet, yrsel eller hjärtklappning?

Fysisk undersökning

Den fysiska undersökningen följer samtalet. Läkaren får en allmän översikt över det allmänna fysiska tillståndet. Bland annat kommer han att lyssna på hjärtat och magen med stetoskopet.

Det mäter också kroppsvikten och höjden på den berörda personen för att bestämma kroppsmassindex - som ett objektivt mått på undervikt. Undervikt börjar med ett BMI på mindre än 17,5. BMI för anorektiska människor är ofta långt under det.

Blodprov

Läkaren får också viktig information om det allmänna fysiska tillståndet genom att bestämma olika blodvärden. Till exempel kan blodprov användas för att kontrollera leverns och njurarnas funktion samt blodbildning och för att identifiera farliga störningar i saltbalansen (elektrolytbalans).

Ytterligare medicinska undersökningar

Undernäring kan skada alla organsystem i kroppen. Det beror därför på de specifika klagomål som ytterligare undersökningar som läkaren kommer att utföra.

Psykologisk forskning

Anorexi är en psykisk sjukdom. De psykologiska symptomen är därför avgörande för diagnosen. De spelas in i form av olika frågeformulär och kliniska intervjuer.

"Eating Disorder Inventory" (EDI)

Ett professionellt frågeformulär om ätstörningar som anorexi och bulimi är "Eating Disorder Inventory" (EDI) från Garner. Den nuvarande EDI innehåller 91 frågor som fångar upp typiska psykologiska egenskaper hos anorexi och bulimipatienter. De kan delas in i elva kategorier:

Sträva efter slankhet - t.ex. B: "Jag är livrädd för att gå upp i vikt."
Bulimi - t.ex. B: "Jag stoppar mig med mat."
Missnöje med kroppen - t.ex. B: "Jag tycker att mina höfter är för breda."
Självtvivel: "Jag tänker inte så mycket på mig själv."
Perfektionism - t.ex. Till exempel: "Endast topprestationer är tillräckligt bra i min familj."
Misstro - t.ex. B: "Jag har svårt att uttrycka mina känslor gentemot andra."
Interoceptiv uppfattning - t.ex. B: "Jag har känslor som jag knappt kan namnge."
Rädsla för att växa upp - t.ex. B: "Jag önskar att jag kunde gå tillbaka till barndoms trygghet."
Asketism - t.ex. B: "Jag skäms över mina fysiska behov."
Impulsreglering och social osäkerhet - t.ex.: "Jag upplever betydande humörsvängningar."

Diagnostiska intervjuer

Psykoterapeuter använder ofta Diagnostic Interview for Mental Disorders (DIPS) eller Structured Clinical Interview for DSM-IV (SKID) för att ställa en diagnos. De kan användas för att diagnostisera ätstörningar såväl som andra psykiatriska sjukdomar.

För att göra detta ställer psykoterapeuten frågor som patienten svarar fritt på. Terapeuten klassificerar svaren med ett poängsystem.

Diagnostiska kriterier för anorexi

Anorexi diagnostiseras när följande fyra symptom finns:

Undervikt (minst 15 procent under normalvikt)
självframkallad viktminskning
Kroppsschema störning
Störningar i hormonbalansen (endokrina störningar)

Självbedömning anorexitest

Det mest kända anorexitestet för självbedömning är "Eating Attitude Test" (EAT) av Garner och Garfinkel. EAT innehåller 26 uttalanden om ätbeteende och hållning med avseende på figur och vikt. De besvaras på en skala från "alltid" till "aldrig".

Exempel på uttalanden i EAT är:

"Jag undviker att äta även när jag är hungrig."
"Jag undviker särskilt livsmedel med mycket kolhydrater."
"Andra tycker att jag är för smal."
"Jag känner för att kasta upp efter att ha ätit."
"Jag är besatt av att bli tunnare."

Anorexitester på Internet

Självtest på Internet frågar också om typiska tankemönster och beteenden vid ätstörningar. Sådana online -tester för anorexi kan inte ersätta en medicinsk eller psykologisk undersökning, men de kan ge en första indikation på om ätbeteendet är stört.

Anorexi: behandling

Anorexi är mer än ett okontrollerat skönhetsideal. Det är en mycket allvarlig och livshotande sjukdom som nästan alltid kräver professionell behandling.

Huvudmålen med anorexibehandling är:

Normalisering av vikt
Förändring av matvanor
Återställa normal kroppsmedvetenhet
Terapi av individuella och familjeproblem

Anorexi är associerad med både fysiska och känslomässiga symptom. Av denna anledning utförs behandlingen vanligtvis i samarbete med ett multiprofessionellt team. Ett sådant team omfattar läkare, psykologer, dietister och vid behov andra specialister.

Sjukhusbehandling

Anorexiska personer kan vårdas polikliniskt, sluten eller delvis sluten. I de flesta fall är dock sluten behandling på en klinik som är specialiserad på anorexi nödvändig.

Detta gäller särskilt patienter med en kroppsvikt på mindre än 75 procent av normalvikten, ett livshotande fysiskt tillstånd eller risk för självmord på grund av depression. Målet är en långsiktig förändring av beteendet och inte bara en kortsiktig viktökning.

Normalisering av vikt

I början av behandlingen är den individuella målvikten vanligtvis inställd. För en lyckad terapi bör patienterna få mellan 500 och 1000 gram per vecka.

Dessutom skapas en terapiplan som är skräddarsydd för individuella behov. En viktig del av behandlingen är kontrollen av den uppnådda vikten. Enligt studier riskerar patienter som lämnar kliniken innan de når normalvikt att återfalla igen.

Svår undervikt och tillhörande brist på elektrolyter (till exempel kalium eller natrium) kräver artificiell tvångsmatning i en nödsituation för att hålla patienten vid liv.

Lär dig äta normalt

Anorektiker måste lära sig hur man hanterar mat normalt. Därför är näringsråd, matlagningskurser, matinköp och en individuell måltidsplan en del av programmet på många kliniker.

Operant konditionering används också för att motivera patienter att äta. Detta innebär att önskat beteende - i detta fall maten - belönas eller att bristande efterlevnad straffas. En belöning eller straff kan till exempel vara tillstånd eller förbud för besökare.

psykoterapi

"Fokal psykodynamisk terapi" verkar vara särskilt effektiv vid behandling av anorexi. Denna vidareutveckling av psykoanalysen var specialanpassad för personer med anorexi. Det behandlar orsakerna till anorexi och hjälper patienter att hantera vardagen.

Fokus ligger här på att hantera känslor. Framför allt utforskas de enskilda utlösarna för denna sjukdom. Utan att behandla sjukdomens känslomässiga rötter är risken för återfall mycket hög.

Därför inkluderar behandlingen av anorexi regelbundna psykoterapeutiska timmar vid individuella och / eller grupppass. Dessa sessioner arbetar också med att konsolidera en realistisk kroppsbild.

Gruppterapi

Gruppterapi är en användbar hjälp för anorexi. Patienter kan dela sina erfarenheter med andra drabbade och se att de inte är ensamma om problemet.

Familjeterapi

Familjeterapi kan vara mycket effektiv, särskilt hos unga patienter, eftersom den anorexiska behöver familjestöd för att läka.

Familjemedlemmarna är ofta överväldigade av sjukdomen. God vägledning och en kontaktperson för familjen hjälper både patienten att hitta runt i hemmet och familjemedlemmarna att hantera situationen.

Medicin

Än så länge finns det inget läkemedel som framgångsrikt stöder viktökning. I många fall uppstår dock andra psykiska störningar utöver anorexi, till exempel depression eller tvångssyndrom. Dessa störningar kan bland annat behandlas med medicinering.

Brist på insikt i sjukdomen

Eftersom personer med anorexi ofta inte har insikt i sjukdomen får många sjuka inte behandling.

Vid akut livsfara och avsaknad av behandlingsvilja kan patienter läggas in på sjukhus mot sin vilja genom ett domstolsbeslut.

Anorexi: kurs och prognos

Anorexia nervosa kan utvecklas mycket olika från person till person. I grund och botten, ju yngre patienten är, desto bättre är chansen att återhämta sig. Dessutom beror prognosen till stor del på hur låg vikten är, hur lång patienten har varit anorexisk och vilka fysiska och psykiska resurser han har. Dessutom är stödet från den sociala miljön och särskilt familjen oerhört viktigt för återhämtningen av anorexin.

Alla är inte botade

Några av anorexikerna kan inte botas helt. Det beräknas att hälften av anorexiker kommer att kämpa med sjukdomen för livet. Även efter viktnormalisering kvarstår den förvrängda inställningen till vikt och figur hos många av de drabbade.

Byt till bulimi

Ungefär 20 procent av de drabbade utvecklar en annan ätstörning, som börjar med anorexi: bulimi (ät- och kräkningsberoende). Detta är en ätstörning där mycket mat konsumeras i suget och kräks igen omedelbart efteråt.

Långsiktiga fysiska och känslomässiga konsekvenser

Det är inte förvånande att anorexi som börjar i barndomen eller tidig ungdom har särskilt allvarliga konsekvenser: Betydande förseningar i utvecklingen, både fysiskt och psykiskt, är en typisk följd av undernäring. Puberteten börjar försenas och tillväxten störs.

De fysiska effekterna av anorexi är ofta allvarliga eftersom undernäring skadar alla organ. Kroppen återhämtar sig inte alltid helt från detta.

risk för död

Anorexi är en mycket farlig psykisk sjukdom. Hos några av patienterna är sjukdomen dödlig - antingen på grund av de massiva bristsymtomen eller på grund av självmord som en följd av den medföljande depressionen.

Återhämtning är en lång process med framsteg, men ofta också med regression. Längre terapeutisk vård är nödvändig även efter en sjukhusvistelse. Men den goda nyheten är: det är värt ansträngningen.

Anorexi: Vad är "Pro Ana"?

"Pro Ana" är en rörelse på Internet som inte förstår anorexia nervosa som en sjukdom, utan förhärligar det som en livsstil man väljer. På motsvarande webbplatser utbyter särskilt tjejer idéer om hur de kan gå ner i vikt ännu mer för att matcha sin "ideala kroppsbild". Trots hotet mot deras liv uppmuntrar unga människor varandra att äta så lite som möjligt.

"Pro Ana" -rörelsen har sitt ursprung i USA och spred sig därifrån till Europa. "Ana" står för anorexi (anorexi), "pro" förtydligar engagemanget för anorexi.

Anorexiker som besöker "Pro Ana" -sajter är väl medvetna om att de har diagnosen anorexi. De vill dock inte bli botade för sin anorexi, utan snarare att bli ännu tunnare. De ser den anorexiska kroppen som ett önskvärt skönhetsideal - en livshotande attityd.

Åtkomst till dessa internetsidor är ofta endast möjlig med ett lösenord. Särskilt strikta "Pro Ana" -forum tillåter människor att gå igenom en slags ansökningsprocess innan de accepteras i onlinegemenskapen för att undvika oönskade gäster.

"Pro Ana" -sajterna är mycket populära. Det uppskattas att 40 procent av alla tonåringar med anorexi besöker Pro Ana -webbplatser.

Motsvarande webbplatser är också tillgängliga för bulimi. Dessa är kända som "Pro-Mia". Bulimi, liksom anorexi, är en ätstörning. Till skillnad från anorexiska människor lider bulimiker av ätnings- och kräkningsattacker.

Religiöst avtryck

Anorexi utövas på "Pro Ana" -sajter som liknar en religion. På sådana sidor hittar du till exempel tio anorexibevis: "1. Om jag inte är tunn är jag inte attraktiv. 2. Att vara tunn är viktigare än att vara frisk. 3. Jag måste göra allt för att se tunnare ut ", etc ..

Det finns också en trosbekännelse som illustrerar anorexikernas morbida världsbild ("Jag tror på en värld som är svart och vit, viktminskning, syndernas förlåtelse, köttets förkastande och ett liv fullt av hunger.").

Bilder på magra förebilder

"Pro Ana" -sidorna används också för att visa foton på svårt utmagrade skådespelare och andra kändisar. Ibland laddar den anorexiska också upp bilder av sina egna kroppar. De som lider av anorexi delar sina dagliga "framgångar" och rapporterar hur mycket de har gått ner i vikt och hur lite mat de har konsumerat. Att gå upp i vikt anses vara ett misslyckande.

Anonymt utbyte och ömsesidig förstärkning

Anonym kontakt på Internet gör det möjligt för anorexiker att utbyta idéer utan begränsningar. Problemet är att anorektikerna känner sig bekräftade i sitt beteende av andra anorexiker.

Vi-känsla

Utbytet mellan likasinnade skapar en känsla av samhörighet. Rörelsens anhängare känner sig som extraordinära människor som är tillräckligt starka för att stå emot hungerkänslan och kontrollera sin kropp.

Det finns också en stark konkurrenspress bland supportrarna. Alla vill vara ännu tunnare än de andra och bevisa hur viljestarka de är.

Dessutom får anorexa information om hur de kan dölja sjukdomen för sina föräldrar och gå ner i vikt ännu snabbare. Tips ges också om hur man förfalskar viktmätningar hos läkaren.

Skyddsåtgärder

Denna ihållande sjukdom har allvarliga hälsoeffekter och kan vara dödlig. Olika initiativ (t.ex. jugendschutz.net) har kontrollerat "Pro Ana" -sajter i ett antal år och har redan blockerat några av dem. Det är dock svårt att kontrollera vad som finns tillgängligt på Internet - också för att det ständigt skapas nya sidor.

Under tiden finns det även appversioner av "Pro Ana" för mobiltelefoner. Växlingen via mobiltelefon kan inte kontrolleras alls. Anorektiska människor kan använda den för att hålla kontakten dygnet runt. Trycket att inte äta finns därför dag och natt.

Pro Ana Förbud?

Det har varit en omfattande debatt om huruvida "Pro Ana" webbplatser ska förbjudas. För att "Pro Ana" -sajterna ska förbjudas finns det en risk att

Innehållet motiverar människor som lider av anorexi att behålla eller förvärra ätstörningen
sajterna skapar en bantningstävling och främjar ohälsosamma metoder för att minska vikten
anorexi framställs som en positiv livsstil och disciplinen att svälta förhärligas som en religion

Å andra sidan har besökare på "Pro Ana" -sidorna hävdat att de har rätt att interagera med andra som är lika långt borta som dem själva.

Utan tvekan är människor som följer "Pro Ana" -rörelsen i akut behov av psykologisk och medicinsk vård. Det är dock inte möjligt att förhindra utbyte av medlemmar. Det är också tveksamt om ett förbud skulle ge önskad effekt eller snarare ge anorexirörelsen en ännu starkare stimulans.

Ytterligare information:

Böcker:

Att övervinna anorexi tillsammans: En guide för drabbade, vänner och släktingar (Janet Treasure och June Alexander, 7: e upplagan 2014, Beltz-Verlag)
Ätstörning.Hjälp med anorexi, bulimi och hetsätning (Anke Nolte, 2013, Stiftung Warentest)

Riktlinjer:

S3 riktlinje "Diagnostik och behandling av ätstörningar" från German Society for Psychosomatic Medicine and Psychotherapy och German College for Psychosomatic Medicine (från och med 2018)

Självhjälpsgrupper:

Tyskland: Askungen - Rådgivningscentrum för ätstörningar i åtgärdsgruppen för mat och anorexi e.V: https://www.cinderella-beratung.de/
Österrike: sowhat. Kompetenscenter för personer med ätstörningar: http://www.sowhat.at/
Schweiz: Working Group Eating Disorders AES: www.aes.ch

Tagg: huskurer tidskrift ögon