lunginfektion

Uppdaterad på

Jens Richter är chefredaktör på Sedan juli 2020 har läkaren och journalisten också varit ansvarig som COO för affärsverksamhet och den strategiska utvecklingen av

Fler inlägg av Jens Richter Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Lunginflammation förekommer särskilt ofta under den kalla årstiden, inte sällan som ett resultat av långvariga influensaliknande infektioner. De viktigaste symptomen är en allmän sjukdomskänsla, hosta, feber och andfåddhet. Lunginflammation kan vara livshotande hos äldre, kroniskt sjuka eller immunförsvagade personer. Läs mer om symtom, risk för infektion och behandling av lunginflammation här!

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. J15J14J16J18J12P23J13

Lunginflammation: Snabbreferens

Typiska symptom: stark sjukdomskänsla, feber upp till 40 °, frossa, torr eller produktiv hosta
Orsaker: infektion med bakterier, virus, svampar eller parasiter, inandning av giftiga ångor, rök, aspiration av maginnehåll eller blod
särskilt utsatt: spädbarn och andra barn, äldre, personer med hjärt- eller lungsjukdomar, immunbrist, diabetes eller alkoholmissbruk
Risk för förvirring: (kronisk) bronkit, tumörer, främmande kroppar i bronkierna, pleurit / pleurit
Undersökningar: Lyssna (auskultation) och knacka (slagverk) på lungorna, röstfremkomst, bronkofoni, blodtal, röntgen, antigen / antikroppsdetektering, datortomografi (CT), ultraljud
Behandling: Konsekvent vila, antibiotika (mot bakterier) eller svampmedicin (mot svampinfektioner), behandling av symtom (t.ex. smärtstillande och feberdämpande, hostdämpande medel, läkemedel som gör flytande sekret)
Faror: syrebrist (livshotande), spridning av infektionen med kronisk kurs, spridning av patogenerna till andra organ (meningit, hjärtinflammation etc.), blodförgiftning (sepsis)
sällsynt form: Pneumocystis carinii (svampinfektion med kraftigt försvagat immunförsvar)

Lunginflammation: symptom

En plötslig sjukdom börjar typiskt för lunginflammation. Tecken som en allmän sjukdomskänsla och svaghet är bland de första symptomen.

Andra symptom på lunginflammation följer:

feber
Hosta med sputum (produktiv hosta) eller torr hosta
frossa
Andfåddhet (vid svår lunginflammation)

Med lunginflammation störs gasutbytet i lungorna. Detta leder till syrebrist (hypoxemi) och en ökning av koldioxid (hyperkapni). För att kompensera för detta, med svår lunginflammation, blir andningen ofta mycket snabb och ytlig (takypné).

Andningsansträngningen får näsborrarna att expandera för varje andetag - en tydlig indikation på andfåddhet och därmed lunginflammation. Om detta inte kompenserar för syrebristen blir läpparna och fingertopparna blåaktiga. Läkare talar om cyanos.

Hostan är initialt torr i de inledande stadierna av lunginflammation. Det betyder att inget sputum (slem) kan hostas upp. Som regel uppstår dock en produktiv hosta efter en kort tid, där grön-gulaktig slem hostas upp. Varje hosta kan orsaka bröstsmärta, som ofta strålar ut i underlivet.

Om det finns andra lungsjukdomar som astma eller bronkit, förvärras dessa ofta av lunginflammationen.

"Gå till läkaren om sputum är gult"

Tre frågor för

Prof. Dr. med. Felix Herth,
Pulmonolog
1
Hur vet jag om jag har bronkit eller lunginflammation?

Prof. Dr. med. Felix Herth
Inte alls som patient. Detta kräver en röntgen för att visa att lungorna är inflammerade. Men det spelar ingen roll, för både bronkit och lunginflammation behandlas med antibiotika av läkaren. Det viktiga är att du går till en om du får feber och gult sputum - vilket kan vara fallet med både lunginflammation och bronkit.
2
Måste jag gå till sjukhuset med lunginflammation?

Prof. Dr. med. Felix Herth
Det beror på: Om du är äldre än 65 år, har svårt att andas, blodtryck som fortsätter att sjunka eller helt enkelt är förvirrat, rekommenderas det. Fördelen på sjukhuset är att antibiotika ges intravenöst och fungerar snabbare.
3
Hur länge måste jag spara mig själv med lunginflammation?

Prof. Dr. med. Felix Herth
Det tar vanligtvis sex veckor för lungorna att regenerera. Under den här tiden får du dock träna dig själv fysiskt, bara till exempel för att kliva av lite medan du gör sport. Och: Efter lunginflammation är din kropp försvagad och mottaglig för ytterligare bakterier. Var därför mer uppmärksam på handhygien och gå inte på massevenemang för tillfället.
Prof. Dr. med. Felix Herth,
Pulmonolog
Medicinsk chef och överläkare vid Thoraxklinik Heidelberg, överläkare vid avdelningen för internmedicin - pulmonologi.

Atypisk lunginflammation: symptom mindre tydliga

Atypisk lunginflammation kan orsakas av vissa bakterier, svampar, virus eller parasiter. Hostan håller sig torr hela tiden. Betydligt mildare symtom, men som ofta drar ut i veckor, är ytterligare kännetecken för atypisk lunginflammation. Symtom som de förekommer vid typisk lunginflammation saknas, varför atypisk lunginflammation ofta förbises och därför inte botas ordentligt.

Lunginflammation: symptom med virus eller parasiter

Om virus eller parasiter är ansvariga för lunginflammation kan symtomen skilja sig från de hos den vanliga bakteriella lunginflammationen. Symtom här är ofta initialt feber och frossa. En torr hosta uppträder först efter några dagar.

Ytterligare tecken: Lunginflammation med en viral eller parasitisk orsak orsakas ofta av svår hosta av slem och en torr hosta som varar länge.

Lunginflammation: symptom hos äldre

Lunginflammation är ofta mycket allvarligare hos äldre än hos yngre - det kan till och med snabbt bli livshotande här!

Symtom på lunginflammation hos äldre inkluderar hosta (ofta med brunaktigt / rostfärgat sputum) och andfåddhet. Den brunaktiga färgen på sputum orsakas av blodblandningar, till exempel från tårar i de minsta blodkärlen i halsen. Blod i sputum är också möjliga symptom på Legionella pneumoni (Legionnaires sjukdom).

Andnöd som ofta följer med lunginflammation hos äldre beror på minskad kapacitet i lungorna vid ålderdom. Ibland måste de drabbade till och med ventileras tillfälligt på sjukhuset.

Om sjukdomen är allvarlig kan särskilt äldre människor hamna i ett slags skymningsläge på grund av syrebrist och en ökning av koldioxid, där de verkar förvirrade eller helt apatiska för sin miljö. Då är behandling på sjukhuset också nödvändig.

Lunginflammation: Symptom hos barn

Barn och vuxna utvecklar ofta olika symptom på lunginflammation. Symtom som praktiskt taget bara uppstår hos barn är buksmärtor, uppblåst mage och huvudvärk och ont i kroppen. Bröstkörning, illamående och öronsmärta förekommer också ofta. När det gäller dessa klagomål tänker många föräldrar inte direkt på lunginflammation! Lunginflammation hos barn kan ofta kännas igen av beteendeförändringar, särskilt om de små inte kan tala än.

De första tecknen på lunginflammation hos barn kan därför vara:

hög feber (åtminstone med bakteriell lunginflammation; med lunginflammation orsakad av virus eller svamp, å andra sidan, temperaturen stiger knappast över 38,5 ° C)
Hudindragning mellan revbenen
uppsvälld mage
upprätt näsborrar vid inandning
snabb andning (takypné)
Ovilja att dricka
minskad aptit
särskilt hög puls

Även hos barn är en stark hosta och allmän sjukdomskänsla klassiska tecken på lunginflammation. Och som hos vuxna åtföljs hostan hos barn ofta av grönaktig eller gulaktig sputum. Vid hosta kan bröstsmärta uppstå, som ibland sträcker sig till höger nedre del av buken.

Lunginflammation: symptom på immunbrist

Personer med nedsatt immunförsvar är särskilt mottagliga för lunginflammation. Symtomen kan vara mer uttalade här och pågå längre. De försvagar den annars nedsatta kroppen dessutom. Därför bör lunginflammation alltid behandlas på sjukhus hos patienter med försvagat immunsystem.

Ett försvagat immunförsvar förekommer till exempel som en del av immunsuppressiv terapi. Detta är en behandling som är avsedd att avsiktligt begränsa eller undertrycka immunsystemets funktion (till exempel efter en organtransplantation). Men sjukdomar som AIDS eller diabetes kan också försvaga immunsystemet avsevärt.

Pneumocystis Pneumoni Symtom

Personer med ett svagt immunförsvar kan också utveckla en sällsynt form av lunginflammation som praktiskt taget inte förekommer alls hos personer med normalt försvar: den så kallade Pneumocystis pneumonia, orsakad av svampen Pneumocystis jirovecii är orsakad.

Pneumocystis lunginflammation börjar vanligtvis smygande med hosta och (inte alltid närvarande) mild feber. Med tiden åtföljs symtomen på denna form av lunginflammation av ökande andningssvårigheter (dyspné).

Pneumocystis lunginflammation är en vanlig första manifestation av AIDS!

"Kall" lunginflammation

Så kallad kall lunginflammation kännetecknas av frånvaron av feber. Eftersom feber vanligtvis är ett av de typiska symtomen på lunginflammation, kallas kall lunginflammation ofta inte som sådan.

Symtom på kall lunginflammation inkluderar:

ihållande, torr, irriterande hosta, ingen hosta av slem
ingen feber eller mycket låg feber
ryckig, tung andning
Andnöd
Känsla av täthet i bröstet
huvudvärk
Svaghet, trötthet

Dessutom uppstår symtom på kall lunginflammation som inte förekommer vid andra former av lunginflammation: till exempel kan ryggsmärtor vid kall lunginflammation och kalla händer hos barn öka de redan kända symptomen. Symtomen verkar smygande och inte plötsligt som vid vanlig lunginflammation. För det är de mer uthålliga.

Bronkit eller lunginflammation?

Akut bronkit är en akut inflammation i bronkialträdets inre vägg genom vilken luften kommer in i lungorna. Bronkialväggarna tjocknar, de små blodkärlen runt bronkierna sväller upp och slem produceras. Bronkit är därför associerad med symptom som liknar lunginflammation.

En röntgen av bröstområdet hjälper till att skilja mellan bronkit och lunginflammation: lunginflammation uppträder som skuggning i bröstområdet, medan bronkit inte kan ses i röntgenbilden. Ändå kan läkaren ofta inte ge ett klart svar på frågan: bronkit eller lunginflammation? Symtomen på båda sjukdomarna är alldeles för lika för det.

Lunginflammation: behandling

Hur lunginflammation behandlas beror på orsaken. Patientens ålder och eventuella åtföljande eller tidigare sjukdomar spelar också en roll vid valet av behandling. Du bör också informera din läkare i förväg om läkemedelsallergier eller intoleranser (t.ex. penicillinallergi) så att han kan ta hänsyn till detta när du planerar terapi.

Tips: Sjuka människor kan stödja sin egen återhämtning med alla former av lunginflammation genom att ta hand om sig själva och dricka mycket.

Antibiotika

Vid bakteriell lunginflammation föreskrivs nästan alltid antibiotika för att döda patogenerna eller förhindra att de förökar sig.

Ju tidigare bakteriell lunginflammation detekteras och behandlas, desto högre är sannolikheten att det kommer att gå utan komplikationer. Därför, om diagnosen bekräftas, föreskrivs ofta antibiotika när den exakta patogenen ännu inte har fastställts. Bredspektrumantibiotika (bredspektrumantibiotika) som används för denna handling mot många möjliga bakterier.

Om patogenen kunde identifieras genom en bakteriologisk undersökning av blodet eller sputum kan läkaren också förskriva patienten ett mer riktat antibiotikum (smalspektrum eller smalbandigt antibiotikum).

Antibiotika ges ofta oralt (t.ex. som tabletter). Under vissa omständigheter kan dock antibiotikainfusioner vara mer användbara (till exempel vid svår lunginflammation eller spädbarn).

Varaktigheten av behandlingen beror främst på svårighetsgraden av sjukdomen: vid lunginflammation med en mild till måttlig kurs bör antibiotika ges i fem dagar, vid svår lunginflammation i sju dagar. I enskilda fall kan dock en kortare eller längre antibiotikabehandling vara användbar.Om patientens tillstånd fortfarande inte har förbättrats några dagar efter att antibiotika påbörjats kan det vara nödvändigt att byta antibiotikum eller se över diagnosen.

Antibiotika används också i allmänhet när lunginflammation orsakas av inandning av saliv eller maginnehåll (aspirationspneumoni) eller genom inandning av irriterande eller giftiga ämnen (kemisk pneumonit).

När antibiotika inte fungerar

Antibiotikabehandling är inte effektiv för virusinducerad eller någon annan icke-bakteriell form av lunginflammation. Även då förskrivs ofta antibiotika dessutom. Anledningen: Du förhindrar ytterligare infektion (superinfektion) med bakterier.

Antibiotikabehandling är också ineffektiv om enskilda stammar av patogenen har utvecklat det som kallas resistens, dvs är okänsliga för vissa antibiotika. Resistenta bakterier är särskilt vanliga på sjukhus eftersom antibiotika används mycket ofta där.

Som patient kan du hjälpa till att förhindra att sådant resistens utvecklas genom att ta de föreskrivna antibiotika exakt så länge som din läkare ordinerar.

Andra behandlingar

För lunginflammation orsakad av virus, svampar eller parasiter är behandlingsmetoden annorlunda än för bakteriell lunginflammation. Beroende på patogenen kan antisvampmedel eller speciella läkemedel mot parasiter vara nödvändiga. Dessutom används läkemedel som främst är avsedda att lindra symtomen och förebygga sekundära sjukdomar:

Antitussiva medel (t.ex. kodein, dextrometorfan) minskar lusten att hosta vid torra, irriterande hosta.
Secretolytics (expektoranter, till exempel acetylcystein, bromhexin) gör det lättare att expectorera med en produktiv hosta.
Smärtstillande medel och feberdämpare (t.ex. ASA, paracetamol) minskar allmänna symtom som värkande extremiteter och feber.

Hostdämpande medel och hostborttagare får aldrig tas samtidigt. Annars kan det allt mer upplösta slemmet inte hostas upp - andfåddheten förvärras!

Lunginflammation: poliklinisk behandling eller sjukhus?

Unga människor utan komorbiditet kan vanligtvis behandlas hemma. Lunginflammation är vanligtvis över efter två eller tre veckor senast. För vissa patienter är sjukhusbehandling dock nödvändig eller åtminstone tillrådlig, till exempel i följande fall:

Inflammationen har spridit sig till stora delar av lungorna.
Svåra symptom uppstår.
Patienten är gammal.
Patienten har en immunbrist eller dåligt allmäntillstånd.
Komplikationer uppstår (såsom blodförgiftning, lunginflammation, pleural effusion).
Det finns instabila komorbiditeter.
Sociala faktorer talar för sluten behandling (t.ex. brist på hemvård för patienten).

Vad är lunginflammation?

Lunginflammation är en av de vanligaste infektionssjukdomarna med uppskattningsvis 500 000 fall per år i detta land. Nästan en tredjedel av de drabbade måste behandlas på sjukhus. Ungefär tre till fem procent av de smittade dör. Detta gör lunginflammation till den vanligaste dödliga infektionssjukdomen i Västeuropa.

Vid lunginflammation är antingen alveolerna (alveolär lunginflammation) eller lungvävnaden (interstitiell pneumoni) övervägande skadade och kan inte längre fungera korrekt. Detta påverkar gasutbytet - kroppen kan inte längre få tillräckligt med syre. Samtidigt kan den inte avge tillräckligt med koldioxid.

Luftsäckar vid lunginflammation

Alveolerna fylls med vattnig eller purulent vätska. Ett utbyte av andningsgaser är endast möjligt i begränsad omfattning i det inflammerade området.

I vissa fall av lunginflammation finns det många små inflammationsfokus i lungornas lober (lobulär lunginflammation). I andra påverkas en hel lunglob (lobar lunginflammation, lobar lunginflammation).

Men inte bara spridningen används för att karakterisera lunginflammation. Det finns många fler kriterier för differentiering:

Primär eller sekundär lunginflammation?

Om en frisk person insjuknar i lunginflammation utan några signifikanta hälsoriskfaktorer talar läkare om primär lunginflammation. Om det däremot finns en annan sjukdom eller en viss utlösande händelse utifrån vilken lunginflammation först kan utvecklas (såsom astma, KOL, hjärtsvikt, rökinandning, aspiration etc.) talar man om sekundär lunginflammation.

Poliklinisk eller nosokomiell lunginflammation?

En poliklinisk lunginflammation (CAP, engelska för samhällsförvärvad lunginflammation) fångas utanför ett sjukhus. Detta inkluderar också lunginflammation som någon på äldre- eller äldreboenden är infekterad med.

Nosokomiell lunginflammation (HAP, engelska för sjukhusförvärvad lunginflammation) betyder lunginflammation som drabbas av sjukhus (mer exakt: mer än två dagar efter inläggning eller inom 14 dagar efter utskrivning).

Problemet med nosokomiell lunginflammation: antibiotikaresistenta bakterier finns alltmer på sjukhus och är särskilt svåra att behandla. Eftersom de flesta antibiotika inte längre fungerar på dessa bakterier. Risken för nosokomial infektion är särskilt hög hos patienter på intensivvårdsavdelningen, där immunförsvaret försvagas. Konstgjord andning kan i synnerhet främja lunginflammation.

Typisk eller atypisk lunginflammation?

Lunginflammation klassificeras också efter dess förlopp och symtom:

Läkare talar om "typisk lunginflammation" när de klassiska symptomen på lunginflammation som produktiv hosta (= med sputum), feber och typiska undersökningsfynd vid röntgen och fysisk undersökning visar. I processen täpper pus och vätskeansamling alveolerna, som är viktiga för utbyte av andningsgaser.

"Atypisk lunginflammation" (även "interstitiell lunginflammation") är när det inte är alveolerna själva utan vävnaden som bäddar in alveolerna och blodkärlen (interstitium) som är inflammerade. Atypisk lunginflammation orsakas av andra patogener än de typiska formerna: av mykoplasma, klamydia, rickettsiae eller legionella (alla bakterier), men också av svampar eller parasiter.

Mycoplasma lunginflammation är vanligt i samhällsanläggningar som skolor, hem eller kaserner. Lunginflammation orsakad av klamydia orsakas av bakterien Chlamydia pneumoniae som överförs uteslutande från person till person. Legionella finns främst i stående, varmt eller varmt vatten. Det kan vara sjöar, duschar, luftkonditionerings- eller ventilationssystem, varmvattenpannor eller värmesystem. Legionella lunginflammation (Legionnaires sjukdom) har en långsam, långvarig kurs. Förutom de kända symptomen uppstår ofta förvirring, slöhet och diarré.

Särskild form av lunginflammation: Pneumocystis pneumoni

Pneumocystis lunginflammation är en speciell form av lunginflammation. Det orsakas av en svamp Pneumocystis jirovecii, upprörd. Friska människor påverkas inte av infektionen. Pneumocystis lunginflammation drabbar främst personer med immunsvikt och är i de flesta fall det första tecknet på infektion med hiv.

Lunginflammation: orsaker och riskfaktorer

Smittämnen vid lunginflammation är vanligtvis bakterier. En specifik typ av bakterier - pneumokocker (Streptococcus pneumoniae) - orsakar hälften av alla lunginflammationsfall. Orsaken till infektionen är ofta droppinfektion: en patient släpper ut små droppar saliv som innehåller patogener i miljön när de hostar, nyser eller talar. Dessa landar antingen direkt på andras slemhinnor (t.ex. genom hosta) eller distribueras i luften och inhaleras sedan av friska människor. Då kan de också bli sjuka.

Många av de bakterier som är ansvariga för lunginflammation finns också i munhålan hos friska människor. Men om dessa bakterier kommer in i luftvägarna i stora mängder kan lunginflammation utvecklas. Ibland transporteras patogenerna från andra organ till lungorna via blodet.

Svamp lunginflammation drabbar vanligtvis människor med dålig allmän hälsa och försvagat immunförsvar. Parasitisk lunginflammation är ganska sällsynt och är också mer sannolikt att inträffa hos personer med nedsatt immunförsvar eller vid resa till / från tropiska länder.

Andra orsaker till lunginflammation kan vara:

Sekretstopp i bronkierna
Lungtumörer
Främmande kroppar i luftvägarna
frätande irriterande, gaser, rök eller lösningsmedel
strålbehandling
Inandning (aspiration) av mat, vätska, blod, maginnehåll / magsaft
Hjärtsvikt (hjärtsvikt)
Lungemboli efter trombos
Covid-19
Spridning av bakterier via blodomloppet (hematogen spridning) från andra inflammationskällor i kroppen (till exempel vid inflammation i benen)

Grupper i riskzonen för lunginflammation

Följande grupper av människor är särskilt mottagliga för lunginflammation:

äldre och försvagade
Personer med kroniska sjukdomar, särskilt hjärtsjukdomar, kronisk bronkit, KOL eller diabetes (diabetes mellitus)
Personer vars kropps försvar försvagas avsevärt (t.ex. med hiv -infektion)
Människor som får läkemedel som undertrycker kroppens försvar (t.ex. immunsuppressiva medel eller cytostatika)
alkoholister
Småbarn

Med dessa riskgrupper är det särskilt viktigt att så snabbt som möjligt känna igen vilken typ av lunginflammation som finns för att kunna behandla den därefter. Eftersom de är särskilt utsatta för infektion.

Är lunginflammation smittsam?

Lunginflammation kan vara smittsam, beroende på form och orsak. Vid lunginflammation som till exempel orsakas av virus eller bakterier sprids patogener genom luften genom hosta eller nysningar och kan infektera andra människor (droppinfektion).

Lunginflammation hos barn

Lunginflammation är den vanligaste andningssjukdomen i barndomen. Det är ibland svårt att känna igen - symtomen på lunginflammation hos (små) barn kan vara mycket ospecifika. Förutom feber, hosta och snabb puls inkluderar tecken uppblåst mage, sammandragning av huden mellan revbenen, upprättstående näsborrar vid inandning, apatiskt beteende och ingen önskan att äta eller dricka.

Eftersom immunsystemet ännu inte fungerar lika effektivt hos ungdomar har barn lite att motverka en lunginflammation som utvecklas. Det är desto viktigare som förälder att vara uppmärksam och se upp för misstänkta symptom. Detta är särskilt viktigt för spädbarn och småbarn, eftersom de ännu inte kan tala och namnge sina klagomål.

Du kan läsa mer om detta i artikeln Lunginflammation hos barn.

Lunginflammation: undersökningar och diagnos

För att diagnostisera lunginflammation kommer den behandlande läkaren först att registrera den medicinska historien (anamnes). För att göra detta frågar han patienten (eller föräldrarna till ett sjukt barn) särskilt om tidigare och befintliga sjukdomar och klagomål. Möjliga frågor inkluderar:

Har du hosta? Om det är så, är det torrt eller med expectoration?
Vad är sputumets art (kvantitet, konsistens, färg)?
Har du märkt några frossa eller feber de senaste dagarna?
Är du andfådd eller stram i bröstet?
Hur mår du i allmänhet, känner du dig svag och trött?

Tala också om för din läkare om du var utomlands upp till tre månader innan sjukdomen började. Patogener från andra länder kräver ibland annan behandling än lunginflammation orsakad av "inhemska" patogener.

Anamnesen följs av en fysisk undersökning. Läkaren försöker bedöma ventilationen genom att lyssna på lungorna med ett stetoskop (auskultation) och bedöma lungvävnadens densitet genom att knacka på. Minskat andningsljud och kompression tyder på lunginflammation.

Lyssnar på lungorna

Genom att lyssna på lungorna med ett stetoskop kan läkaren upptäcka otillräcklig ventilation av lungvävnaden

Blodprov, urintest

Ett blodprov ger också bevis på inflammation. Med bakteriell lunginflammation ökar antalet vita blodkroppar (leukocyter) kraftigt. Olika leukocytprekursorer kan detekteras i blodet. Läkare hänvisar till denna upptäckt som en förskjutning till vänster. Om det finns en viral lunginflammation ökar antalet leukocyter knappast eller inte alls, men andelen lymfocyter (specialiserade vita blodkroppar).

Legionella kan detekteras i urinen (urintest).

Imaging

Om man misstänker lunginflammation krävs alltid en röntgenstråle (bröströntgen). Läkaren kan använda den för att bekräfta diagnosen och bestämma omfattningen och platsen för inflammationen. Vid behov kan röntgenbilden också visa att det inte finns någon lunginflammation alls, utan snarare en annan sjukdom som orsakar liknande symptom (t.ex. tumör, lungabscess, tuberkulos).

Om det inte finns någon röntgenapparat från början kan lämpliga utbildade läkare också göra en ultraljudsundersökning för att bekräfta den misstänkta diagnosen lunginflammation. Datortomografi kan också krävas om atypisk lunginflammation misstänks. Denna högupplösta bildbehandling kan också göra små inflammationsfokus synliga.

Bronkoskopi

I synnerhet vid atypisk lunginflammation kan det vara viktigt att spåra patogenen. Först då kan en effektiv lunginflammationsbehandling påbörjas. För detta ändamål speglas bronkialrören (bronkoskopi):

Läkaren sätter in ett flexibelt rör i bronkierna som är ansluten till en kamera och har flera "arbetskanaler". Dessa kan användas för att spola bronkierna och specifikt suga av slem för att undersöka dem för patogener. Andra patologiska förändringar i bronkierna (sammandragningar, utbuktningar eller tumörer) kan ofta detekteras via bronkoskopi.

Lunginflammation: sjukdomsförlopp och prognos

Ju tidigare sjukdomen märks och behandlas, desto bättre behandling och återhämtning av lunginflammation. Prognosen beror också på patogenen, patientens ålder och hans allmänna hälsa.

Runt om i världen dör tre till fyra miljoner människor varje år av lunginflammation, i Tyskland finns det cirka 20 000. Men med tidig, adekvat behandling och utan några existerande komorbiditeter är prognosen bra. I detta fall återhämtar de drabbade vanligtvis helt.

En sämre prognos kan dock förväntas om lunginflammationen utvecklades under en sjukhusvistelse. Eftersom antibiotika används mycket där finns det en ökad risk att bakteriestammarna blir resistenta mot många antibiotika, vilket gör terapin mycket svårare.

Andra faktorer som kan påverka lunginflammationen negativt inkluderar:

gammal ålder
befintlig hjärt- eller lungsjukdom
försvagat immunförsvar

Lunginflammationskomplikationer

Lunginflammationskomplikationer uppstår särskilt under ogynnsamma förhållanden (t.ex. immunbrist, ålderdom, samtidiga sjukdomar). Även om dessa är sällsynta kan de öka behandlingstiden och förvärra prognosen. Dessa inkluderar:

Inflammation av pleura eller pleura (pleurisy)
Vätskeansamling mellan lungorna och pleura (pleural effusion)
Bronchiectasis (irreversibel, säckformad breddning av bronkierna)
Bildning av pusfyllda hålrum i lungvävnaden (lungabscess)
Inflammation i hjärtsäcken (perikardit) eller hjärtans slemhinnor (endokardit)
Ackumulering av pus i hjärnan (hjärnabscess), inflammation i hjärnhinnan (meningit)
Blodpropp (trombos)
Inflammation i benmärgen (osteomyelit)
Inflammation i lederna (artrit)

Det finns en risk för att andra organ (t.ex. hjärtat eller hjärnan) smittas om patogenerna sprids genom kroppen via blodomloppet (hematogen spridning). Detta kan också leda till allmän blodförgiftning (sepsis).

Lunginflammation: varaktighet

Vid bakteriell lunginflammation är antibiotikabehandling vanligtvis framgångsrik inom några dagar. Med vissa patogener kan dock längre behandling vara nödvändig för att minska återfallshastigheten (återfallshastighet). Efter två till tre veckor försvinner symtomen på lunginflammation i allmänhet.

Vissa drabbade känner sig dock fortfarande utmattade och halta veckor efter lunginflammation, och hostan kan också kvarstå. För att undvika återfall bör du bara återgå till arbetet när din fysiska prestation är normal igen och symptom inte längre finns.

Försenad lunginflammation

Det tar mycket längre tid om sjukdomen "dras ut" - till exempel för att den berörda personen utsätter sig själv för tidigt för fysisk belastning eller för att behandlingen försenats.

Lunginflammation dröjde i sex till åtta veckor är vad läkare kallar kronisk lunginflammation.Det kan orsaka irreversibel utbuktning av bronkierna (bronkiektas), återkommande inflammation i lungorna eller blödning.

Som ett resultat ärr lungvävnaden ärr och är mindre elastisk senare. Detta kan allvarligt begränsa lungfunktionen (restriktiv lungfunktionsstörning). Personer med försvagat immunförsvar eller allvarliga redan existerande sjukdomar i lungor och hjärta löper särskilt risk för fördröjd lunginflammation.

Förhindra lunginflammation

Det bästa sättet att förebygga lunginflammation är att leva en hälsosam, aktiv livsstil. En balanserad kost rik på vitaminer och regelbunden träning förbättrar den allmänna hälsan och hjälper till att minska risken för lunginflammation. Tobak och alkohol, å andra sidan, bör konsumeras så måttligt som möjligt: Både försvagar immunsystemet och gör dig till ett lättare "offer" för patogener - särskilt om du redan har haft lunginflammation.

Personer som lider av kroniska luftvägssjukdomar som astma, KOL eller kronisk bronkit bör under inga omständigheter ändra eller pausa sin grundterapi vid akut infektion i luftvägarna utan att rådfråga sin läkare. Risken för en sekundär infektion, möjligen också med lunginflammationspatogener, är generellt högre hos dem.

Vaccination mot lunginflammation

Det finns inget vaccin som är effektivt mot alla möjliga lunginflammationspatogener. Men det finns individuella vaccinationer som ofta effektivt kan förebygga lunginflammation. Robert Koch -institutet rekommenderar tre olika vaccinationer, som alla är viktiga för olika grupper av människor och kan förebygga lunginflammation:

Vaccination mot pneumokocker

En stor del av all lunginflammation orsakas av pneumokocker. Därför rekommenderar experter pneumokockvaccination för följande grupper av människor:

alla barn upp till 24 månader
Personer över 65 år med frekventa övre luftvägsinfektioner
Grupper av människor med försvagat immunförsvar
Människor vars mjälte har tagits bort
Personer med kronisk sjukdom (såsom bronkit, kranskärlssjukdom, hjärtsvikt eller diabetes mellitus)

Haemophilus influenzae vaccination

Bakterien finns hos cirka tio procent av alla unga patienter Haemophilus influenzae ansvarig för lunginflammation. Läkare rekommenderar därför att vaccinera alla barn mot denna patogen (Haemophilus influenzae typ b -vaccination, HiB -vaccination).

Influensavaccination

Influensapatogenen (influensa) kan skada slemhinnan och försvaga immunsystemet. Berörda människor blir mer mottagliga för lunginflammation och har mindre förmåga att motstå det. Följande personer rekommenderas därför att ha en vanlig (årlig) influensavaccination:

Människor över 60 år
Personer med hjärt -kärlsjukdomar som högt blodtryck eller angina pectoris
Personer med metabola sjukdomar som diabetes mellitus
Personer med lung- eller njursjukdom
HIV-smittade
Leukemipatient
Människor som har daglig kontakt med många olika människor

Ytterligare information

S3 riktlinje "Behandling av vuxna patienter med samhällsförvärvad lunginflammation - Uppdatering 2021" av German Society for Pneumology and Respiratory Medicine et al.
S3 riktlinje "Epidemiologi, diagnos och terapi av vuxna patienter med nosokomiell lunginflammation - uppdatering 2017" av German Society for Pneumology and Respiratory Medicine et al.

Tagg: terapier resemedicin Nyheter