Smärta: Opioider är farligare än väntat
Larissa Melville avslutade sin praktik i redaktionen för . Efter att ha studerat biologi vid Ludwig Maximilians University och Münchens tekniska universitet lärde hon sig först känna digitala medier online på Focus och bestämde sig sedan för att lära sig medicinsk journalistik från grunden.
Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.Münchenförträngda pupiller, långsam andning, nedsatt medvetande fram till koma och död på grund av andningssvikt - opioidförgiftning är inte att leka med. Men inte bara höga doser är farliga, även små mängder kan orsaka förgiftning, visar en ny studie.
Opioider är avgörande för smärtlindring idag och läkare förskriver dem alltmer. För särskilt vid svår och särskilt kronisk smärta är opioider ofta den sista utvägens räddare för många patienter. Men antalet överdoser har också ökat. Deborah Fulton-Kehoe från University of Washington School of Public Health i Seattle och hennes kollegor undersökte mängderna som kan vara farliga och i vilken utsträckning de interagerar med andra droger.
Alltid riskabelt att använda
Tidigare studier hade visat att regelbunden användning av höga doser opioider är mycket farligt och kan leda till icke-dödliga och dödliga överdoser eller förgiftning. Det som är nytt nu är att förgiftning inte bara förekommer hos vanliga användare, utan också ofta hos personer som bara har tagit ett opioidpreparat i akuta fall eller med oregelbundna intervall.
För studien analyserade forskarna antalet opioidrecept och icke-dödliga förgiftningar i staten Washington mellan 2006 och 2010. Teamet registrerade totalt 2 250 opioidförgiftningar. Av detta kan 35 procent hänföras till metadon, som är känt som ett substitutläkemedel och även används som smärtstillande medel. Resterande 65 procent berodde på andra opioida smärtstillande medel.
Förgiftning även från en liten mängd
Av de patienter som använde andra opioida smärtstillande medel än metadon var endast 44 procent vanliga användare som hade tagit en hög dos i mer än 90 dagar under föregående år. Dessutom hade bara 17 procent tagit en dos på mer än 120 milligram per dag i veckan före förgiftningen. I minst 28 procent ledde till och med den lilla mängden mindre än 50 milligram morfinekvivalentdos till förgiftning. Detta betyder: Mängden opioidmedicinering som testpersonerna tog motsvarade styrkan på 50 milligram rent morfin. Enheten morfinekvivalent dos gör det lättare att jämföra olika opioider.
Riskfylld kombination
Studien gav också ett annat resultat: nästan hälften av de patienter som drabbats av förgiftning hade tagit lugnande medel under samma period. Samtidig användning av de två läkemedlen kan främja förgiftning, sa forskarna.
Nya riktlinjer krävs
"Det vore vettigt i riktlinjerna att nämna att förutom långvarig användning av stora mängder opioider kan relativt låga doser, som tas akut eller oregelbundet, orsaka opioidförgiftning", säger Fulton-Kehoe. Dessutom kräver hon att riktlinjerna också påpekar risken att ta lugnande medel samtidigt.
Gruppen av opioider
Opioiderna inkluderar naturliga och syntetiska ämnen som har morfinliknande egenskaper och binder till opioidreceptorer. Kända representanter är till exempel buprenorfin, tramadol och fentanyl. Användningsområdet är brett och sträcker sig från ryggont till tumörvärk till palliativ medicin. Många människor har stor nytta av de smärtlindrande effekterna. Men biverkningarna är omfattande och det finns risk för förgiftning. Om det senare inträffar krävs omedelbar åtgärd. Patienten måste då omedelbart söka medicinsk behandling.
Källor:
Fulton-Kehoe D. et al.: Opioidförgiftningar i Washington State Medicaid: Trender, dosering och riktlinjer. Sjukvård. doi: 10.1097 / MLR.0000000000000384
Pressmeddelande från WOLTERS KLUWER HEALTH från 15 juli 2015
Tagg: tänder Diagnos Babybarn
