Kondropati

Marian Grosser studerade humanmedicin i München. Dessutom vågade läkaren, som var intresserad av många saker, att göra några spännande omvägar: studera filosofi och konsthistoria, jobba på radion och slutligen också för en Netdoctor.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Termen kondropati betyder "brosksjukdom". Det används för olika sjukdomar som orsakar broskskador. Ledsbrosk i axel, höft, knä och fotled påverkas särskilt ofta. De främsta orsakerna är felaktiga belastningar, slitage, inflammation, men även yttre krafter som fall eller skador. Läs allt om former, orsaker och behandling av kondropati här.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. M22M94M24

Kondropati: beskrivning

"Kondropati" beskriver olika typer av sjukdomar i broskvävnaden i människokroppen. Termen "broskskada" används också som en synonym. Det kan uppstå efter en ungdomsidrottsskada såväl som med artros i hög ålder. Ofta påverkas dock inte bara broskvävnaden, utan också det intilliggande benet. Man talar då om en osteokondropati.

Vilka typer av kondropati finns det?

Kondropati kan förekomma i alla typer av brosk. Eftersom höga mekaniska belastningar ofta verkar på broskbeläggningen på fogytorna och dess reparationsprocesser sker mycket långsamt, uppstår broskskador relativt ofta där. Höfter, axlar och fotleder påverkas mer, men särskilt knäet.

Broskskador på knäet

Knäleden är hårt belastad i vardagen och är därför särskilt utsatt för slitage på broskytorna. Det påverkar inte bara kontaktytorna mellan lår- och underbensbenen, utan även knäskålens baksida, som måste överföra starka dragkrafter från lårmusklerna till underbenet när benet sträcks. Retropatellär kondropati, dvs broskskador bakom knäskålen, är därför en vanlig ortopedisk diagnos.

Retropatellär broskskador uppstår ofta i ung ålder, och ibland påverkas även barn. Dessutom påverkas knäleden relativt ofta av osteokondros dissekans, särskilt hos fysiskt aktiva barn, där blodtillförseln till ett benområde under ledbrosket, av skäl som ännu inte har klargjorts, störs. Man tror att korta slagbelastningar som att stoppa steg i tennis eller fotboll har inflytande.

Som ett resultat dör den här delen av benet tillsammans med brosket ovanför det. Ofta lossnar det döda benet och broskstycket från resten av benet och flyter sedan fritt i leden (ledmus, fri ledkropp).

Broskskador på höften

Höftleden måste också stå emot stor stress under livets gång. Dessutom är det bara täckt med ett relativt tunt lager brosk. Det är därför broskskador uppstår särskilt ofta i denna led vid hög ålder. Resultatet - en så kallad höftledartros - anses redan som en utbredd sjukdom.

En speciell form av kondropati i höftleden är epiphysiolysis capitis femoris, även känd som den ungdomliga femoralhuvudslösningen. Den översta delen av lårbenet separerar från det underliggande benet längs tillväxtplattan (epifys) och glider. Utan medicinsk behandling dör den fristående delen av benet tillsammans med brosket. Lösningen för femoralhuvudet för ungdomar förekommer främst hos manliga ungdomar under puberteten, ofta i samband med fetma.

Broskskador på axel och fotled

Inte bara slitage, utan också akuta skador och kronisk stress på lederna leder ofta till broskskador. Fotleden och axeln är särskilt utsatta, särskilt hos aktiva människor. Om du till exempel vrider foten får du ofta inte bara skador på ledband och ben, utan också brosket.

I vissa sporter, som tennis eller simning, är axlarna bara konstant stressade i en viss rörelseriktning. Detta skapar en muskulös obalans och humerushuvudet flyttas från mitten av axelledsuttaget. Lasten fördelas då inte längre jämnt över brosket, vilket kan resultera i kondropati i axelleden. Intensiv styrketräning, till exempel bänkpressar eller styrketräning, kan också skada axlarna. Speciellt om du gör övningarna fel eller inte är uppmärksam på att även träna musklerna på motsatta sidan av leden

Särskilda former av kondropati

Förutom de klassiska kondropatierna på ledbrosket finns det några speciella varianter som Tietze syndrom. Kostbrosket vid anslutningen till bröstbenet blir inflammerat och orsakar smärta och svullnad. Hur exakt Tietze -syndromet utvecklas är ännu inte klart.

Medicinsk forskning är inte ännu klar över orsakerna till polykondrit. I denna form av kondropati kan hela kroppens broskvävnad bli inflammerad. Vanligtvis påverkar detta ledbrosket, men det finns också fall där öron- eller näsbrosket påverkas.

Hur beskriver du omfattningen av broskskador?

Hur uttalad en kondropati är på ledbrosket beskrivs av läkare med hjälp av en särskild examen enligt Outerbridge från broskskada grad 0 till broskskada grad 4:

Kondropati grad 0: Brosket är friskt och oskadat, så det finns ingen skada på brosket.
Kondropati grad 1: Brosket är helt närvarande och slät, men mjukas på vissa ställen, särskilt i områden med intensivt tryck.
Kondropati grad 2: Brosket är grovt och det finns ibland små sprickor
Kondropati grad 3: Det finns sprickor och hål i brosket, men dessa når ännu inte benet.
Kondropati grad 4: På platser förstörs broskskiktet fullständigt och det underliggande benet exponeras.

Kondropati: symtom

Symtomen på broskskador beror på om det inträffade plötsligt, till exempel till följd av en olycka, eller om det utvecklas långsamt, som med slitage. Skadans placering spelar också en roll. Vanliga symptom på ledbrusk kondropati är:

I de tidiga stadierna, en vag känsla av tryck på de drabbade lederna
när skadan fortskrider, smärta, först vid rörelse, senare även i vila
Smärta när tryck appliceras på den drabbade leden eller knäskålen
Begränsningar i rörelse på grund av smärtan
möjligen gemensamma effusioner med svullnader

Ledbrosket i sig har inga nerver, så skador på själva brosket orsakar ingen smärta. Vid långsamt utvecklad kondropati har de drabbade ofta inte initialt några problem med lederna. Men om broskskadorna når ner till det känsliga periosteumet kan detta vara mycket smärtsamt.

Ett typiskt fenomen vid kondropati är den så kallade startvärken. Patienterna känner smärta särskilt i början av en aktivitet. Startvärken uppstår till exempel efter att ha suttit eller stått länge, när du reser dig eller börjar gå. Vid fortsatt ansträngning minskar smärtan och kan till och med försvinna helt ett tag.

Broskskador är typiska för retropatellära skador. Knä symptom när du går ner eller ner, när du sitter på huk och sitter länge, medan du går på lägenheten orsakar ofta inga obehag.

Kondropati: orsaker och riskfaktorer

Det finns en mängd olika orsaker till de olika formerna av kondropati. Slitage på ledbrosket är ofta utlösaren. Sådana tecken på slitage uppstår ibland över år och förekommer oftare, särskilt med stigande ålder. Förutom individuell fysisk stress och ålder är övervikt en annan riskfaktor.

Slitage på ledbrosket kan också förekomma hos unga och ta en mycket snabbare kurs. Då är vanligtvis en feljustering eller deformitet (dysplasi) hos motsvarande led skyldig.

Skelettabnormiteter är också ofta orsaken till retropatellär broskskada. Knäskålen och knäleden förhåller sig till varandra som en pulka och dess farled: knäskålen glider över knäleden inom ett fast spår när underbenet är böjt och sträckt. Om kraftfördelningen på knäet förändras på grund av att benet är feljusterat eller att vissa muskeldelar är svaga kan det vara så att knäskålen dras ut ur sin "fairway" och brosket på baksidan skadas.

En annan orsak till kondropati är inflammation i leden, till exempel vid reumatoida sjukdomar eller bakteriella infektioner. Detta förändrar sammansättningen av ledvattnet (synovia) och angriper sedan broskämnet istället för att skydda och ge näring åt brosket.

Akut kondropati orsakas vanligtvis av sportskador eller arbetsrelaterade olyckor. Hårda slag eller vridande belastningar kan riva brosket. Men permanent överbelastning skadar också broskvävnaden i lederna. Till exempel kan överdriven löpning utlösa retropatellär kondropati ("löparens knä").

Alla som ägnar sig åt sport med hög och ensidig ledstress, eller som ofta utför arbete som är förknippat med hög viktstress eller extrema rörelser i lederna, har en högre risk att utveckla kondropati. Och slutligen spelar genetiska förutsättningar också en roll: vissa människor har mindre motståndskraftig broskvävnad på grund av deras tillstånd.

Kondropati: undersökning och diagnos

I den inledande diskussionen, den så kallade anamnesen, frågar läkaren först vilka symptom som uppstår och i vilka situationer de märks. Uppstår de bara med vissa rörelser eller sker de permanent? Som en start, konstant eller ökande smärta? Kom problemen plötsligt eller gradvis? Är de värre på morgonen än under dagen eller natten?

Detta följs av en fysisk undersökning, under vilken läkaren kontrollerar graden av rörlighet i lederna, känner om gnidning eller hoppning kan kännas under hans hand under vissa rörelser eller om smärta kan provoceras av tryck. Till exempel, om patienten har ont när knäskålen trycks ner under lätt tryck och sedan ombeds att spänna lårmuskeln, kan detta vara en indikation på retropatellär kondropati (Zohlens tecken).

Maskinassisterade undersökningar är mycket viktiga för att diagnostisera kondropati. Röntgen eller datortomografi (CT) används för vissa frågor, men i synnerhet magnetisk resonanstomografi (MRT) ger bra information för att bedöma broskskador. Slutligen kan undersökaren också utföra en artroskopi och använda en kamera för att direkt se broskvävnaden och eventuellt till och med behandla den omedelbart.

Kondropati: behandling

Behandlingen av kondropati beror på typen och orsaken till broskskadorna. Behandling av den underliggande sjukdomen eller undvikande av mekaniska utlösare krävs ofta. Specialläkemedel lindrar smärtan och motverkar inflammation. Sjukgymnastik kan också hjälpa. Till exempel kan vissa övningar användas för att kompensera för muskelunderskott och korrigera felaktiga belastningar eller feljusteringar av lederna.

Men om kondropati är svår och det inte finns någon chans att brosket kommer att återskapa, kan kirurgi vara nödvändigt. Till exempel, vid utförande av en gemensam endoskopi, kan brosket utjämnas eller sköljas vid behov, fria ledkroppar kan avlägsnas, klippningar eller sprickor fastnar i brosket.

Om medfödda felinriktningar i lederna är utlösare för en kondropati kan detta kanske åtgärdas genom en operation där leden är bättre inriktad.

Nyare metoder tillåter också en transplantation av broskvävnad, som antingen kan komma från patientens egen kropp eller odlas artificiellt i ett provrör.

Om förstörelsen av en broskyta redan är mycket avancerad, är ibland en komplett ledbyte det enda alternativet. Ett typiskt exempel på detta är den totala endoprotesen på höftleden (höft TEP) som det sista alternativet för allvarliga broskskador.

Knäbehandling

Om retropatellär broskskada orsakas av överbelastning av knäleden, bör leden först skyddas. Det är dock viktigt att flytta och stänga det drabbade knäet igen så tidigt som möjligt, eftersom för lång immobilisering kan leda till permanenta restriktioner för rörelse och till en nedbrytning av lårmusklerna. Detta kan i sin tur störa krafterna i knäleden och knäskålen och göra retropatellär kondropati ännu värre.

Kondropati: sjukdomsförlopp och prognos

Kondropati i lederna är ofta en enkelriktad gata. Särskilt med stigande ålder kan ledbrosket knappast regenerera. Hos unga läker akuta, mindre skador på broskvävnaden ofta på egen hand, så att det vanligtvis är tillräckligt för att tillfälligt skydda den drabbade leden.

Du kan dock minska risken för broskskador genom att undvika särskilt ledstressande sport, träna rörelsemetoder som är skonsamma mot lederna och undvika fetma.

I princip gäller följande: Vid mindre skador på ledbrosk är träning inte den bästa behandlingen. Eftersom det förbättrar blodcirkulationen i leden och säkerställer att den näringsinnehållande synovian cirkulerar bättre inuti leden. Kondropati kan inte alltid förebyggas, men kursen kan bromsas.

Tagg: Sjukdomar ouppfylld önskan att skaffa barn rökning