Placebo fungerar också utan bedrägeri

Christiane Fux studerade journalistik och psykologi i Hamburg. Den erfarna medicinska redaktören har skrivit tidningsartiklar, nyheter och faktatexter om alla tänkbara hälsoteman sedan 2001. Förutom sitt arbete för är Christiane Fux också aktiv i prosa. Hennes första kriminalroman publicerades 2012, och hon skriver, designar och publicerar också sina egna kriminalpjäser.

Fler inlägg av Christiane Fux Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Skumdroger fungerar också om patienten informeras. Så det är inte en tro på en aktiv ingrediens som hjälper. Men vad är det då?

Det är vanligt på sjukhus och medicinsk praxis: För att inte belasta sina patienters kropp för mycket med smärtstillande eller lugnande medel, till exempel, ordinerar läkare ofta läkemedel som inte innehåller någon aktiv ingrediens. Ändå lindrar de smärta eller låter människor somna saligt.

Placebo är vad medicinen kallar dessa dummy -läkemedel. Vid första anblicken är deras användning en win-win-situation. Men han stöter in medicinen i ett moraliskt dilemma: trots allt bedrar doktorn de människor som har anförtrotts honom med en dummy -drog.

En färsk studie från Harvard Medical School visar att detta kanske inte är nödvändigt alls. Öppnade placebo kan därför ha en lika stor effekt som de som i hemlighet hypade. Studien utmanar alltså den sedan länge etablerade uppfattningen att patientbedrägeri är en viktig del av placeboeffekten.

Öppna placebo har samma effekt som hemliga

"Effekten av öppna placebo har skakat tron ​​att effekten av placebo baseras enbart på positivt tänkande", förklarar studieledaren Ted Kaptchuk till Det finns en utbredd uppfattning att placeboeffekten baseras på patientens tro att han får ett läkemedel som innehåller aktiva ingredienser. Kaptchuk har undersökt effekterna av placebo i över 20 år. Idag leder han Placebo Studies och Therapeutic Encounter (PiPS) vid Beth Israel Deaconess Medical Center.

Placebo för irritabelt tarmsyndrom

För sin nuvarande studie hade forskaren och hans kollegor vunnit totalt 270 irritabla tarmpatienter som deltagare. Irritabelt tarmsyndrom är förknippat med oerhörda buksmärtor, diarré och flatulens och kan allvarligt försämra livskvaliteten. Dess orsaker är ännu inte kända och behandlingsalternativen är begränsade.

Forskarna informerade några av deltagarna om att de fick placebo. Men de fick också veta att placeboeffekten kunde förbättra deras symtom. En annan grupp behandlades "dubbelblind": Varken läkarna eller patienterna visste vem som fick placebo och vem som fick en dragee med myntolja. Det senare sägs kunna lindra irritabla tarmsymtom.

Det fanns också en kontrollgrupp som inte fick någon medicin. Detta är viktigt eftersom tillståndet kan förändras snabbt av sig själv vid sjukdomar som irritabelt tarmsyndrom även utan medicinsk intervention.

Öppen placebo lika effektiv som mintolja

Resultatet: Hos deltagare som öppet fått placebo förbättrades de irriterade tarmsymtomen i genomsnitt lika bra som i den ”dubbelblinda” gruppen - och till och med lika bra som i gruppen med mintoljeterapin. Slutsats: I slutändan hade alla tre grupperna gynnats lika - alla visade i genomsnitt betydligt större förbättringar än i kontrollgruppen, som varken hade fått en dummy eller mintolja.

I den öppna placebogruppen svarade nästan 70 procent av deltagarna på behandlingen. 30 procent av de öppna och dubbelblinda placebomottagarna rapporterade en förbättring av sina symtom på 150 poäng eller mer på en 500-gradig skala. I kontrollgruppen var det bara 12 procent.

"Om antagandet att bedrägeri är nödvändigt för att placebo ska fungera är fel, kan många teorier om mekanismerna som utlöser placeboeffekter behöva ändras", säger Kaptchuk.

Effektiv även med skeptiker

"Vi vet inte riktigt hur det fungerar", säger forskaren. Den medvetna övertygelsen om effekten verkar inte vara kärnan i saken: "Tillståndet hos patienter som har högre förväntningar på behandlingens effektivitet förbättras inte tydligare än hos patienter som är skeptiska till effekten", rapporterar Kaptchuk. "Faktum är att de flesta av våra patienter är mycket skeptiska."

Omedveten reaktion på kända ritualer?

Forskarnas hypotes är att omedvetna fysiska reaktioner på medicinska ritualer som man har internaliserat spelar en roll i placebo. Om du redan har upplevt att du mår bättre efter att ha svält en tablett, kommer din kropp också att reagera på ett läkemedelsfritt preparat. Och tydligen även om det är ett öppet administrerat placebo.

I grund och botten är det ett fenomen som den ryska nobelprisvinnaren Ivan Petrovich Pavlov beskrev för första gången i sitt berömda hundexperiment: klassisk konditionering. Hundar som upprepade gånger hört en klocka strax innan de åt började börja utsöndra saliv någon gång när klockan ringde, även om det inte fanns mat.

"Placebos kan inte krympa tumörer"

Totalt är tolv studier kända som har bevisat effektiviteten av öppet administrerade dummy -läkemedel, rapporterar Kaptchuk. Men de är inte mirakelkurer. "Placebos kan inte krympa tumörer eller korrigera patologiska organiska förändringar", säger forskaren.

De fungerade bäst för symtom som kronisk ryggsmärta, migrän, cancerrelaterad trötthet eller värmevallningar under klimakteriet. Parkinsons patienter och personer med depression har också visat sig dra nytta av placeboeffekten.

Neurobiologisk grund

"Placebo -effekten har utan tvekan en neurobiologisk grund", säger Kaptchuk. Att nervsystemet spelar en roll betyder dock inte att effekten är ren fantasi: Till exempel har forskare kunnat bevisa att kroppen frigör sina egna opioider när de ges placebo, vilket minskar smärta.

Neurologiska kretsar kan också påverkas positivt av administrering av placebo. Detta kan till exempel ha en effekt på det komplexa nervnätet som styr tarmaktiviteten - och därmed också påverkar irritabla tarmsymtom. Även förändringar i hjärtfrekvens och blodtryck hittades efter att placebo administrerades.

Saltlösning istället för morfin

Fältsjukhusläkaren Henry Beecher upptäckte hur stor kraft placebo kan ha under andra världskriget. När han tog slut på den mycket smärtlindrande morfinen injicerade han i sin desperation allvarligt skadade soldater med ren saltlösning. Det hjälpte. Hans bok "The Powerful Placebo" publicerades 1955 som den första vetenskapliga avhandlingen om ämnet.

Idag måste varje läkemedel som kommer ut på marknaden hävda sig i en dubbelblind studie mot placeboeffekten - det vill säga fungera bättre än dummemedicinen.

Riktad användning av placeboeffekten

Med sin forskning vill Ted Kaptchuk också se till att placeboeffekten används mer specifikt inom medicin i framtiden. Istället för att alltid jaga efter bättre aktiva ingredienser vore det lika viktigt att dechiffrera hur man uppnår en optimal placeboeffekt. Detta kan då vara en viktig del av sjukvården.

För det finns mycket mer än att administrera läkemedelsfria piller. Förutom kraften i den medicinska ritualen spelar behandlingssituationen, förhållandet mellan läkare och patient och känslor av förtroende och hopp också en väsentlig roll i läkningsprocessen.

Förvirring är onödig

Bedrägeri passar inte in i bilden. En patient som får veta att de i hemlighet har fått en dummy -medicin kommer att tappa förtroendet för läkaren. Kaptchuks nuvarande och tidigare studier visar att du kan ha både placeboeffekt och uppriktighet.

"Den etiska aspekten är varför jag började forska om öppna placebo", säger Kaptchuk. ”Vi måste bli av med placebo från bedrägeriets stigma. Detta är oviktigt för den kliniska effekten.

Tagg:  Babybarn första hjälpen tcm