Ortorexi

Tanja Unterberger studerade journalistik och kommunikationsvetenskap i Wien. 2015 började hon sitt arbete som medicinsk redaktör på i Österrike. Förutom att skriva specialtexter, tidningsartiklar och nyheter har journalisten också erfarenhet av podcasting och videoproduktion.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Orthorexia (även "Orthorexia nervosa") beskriver ett märkbart ätbeteende där de drabbade tvingar sig att äta hälsosamt. De hanterar intensivt hälsosam kost och fastställer strikta kostregler som ofta bestämmer hela deras dagliga rutin. Än så länge har experter emellertid varit oense om huruvida ortorexi är en sjukdom i sig. Läs mer om detta här!

Kort överblick

• Vad är ortorxi? Orthorexia nervosa är ett tvångsmässigt ätbeteende där de drabbade är fixerade till att äta hälsosamt.
• Orsaker: Mest djupt liggande känslomässiga problem som bland annat uppstår från traumatiska upplevelser, familjekonflikter, press att prestera eller mobba.
• Symtom: tvångsmässigt behov av att äta hälsosamt; De drabbade fastställer strikta kostregler som bestämmer hela den dagliga rutinen; de är rädda för att bli sjuka av ohälsosam mat.
• Diagnos: Eftersom ortorxi ännu inte är en oberoende sjukdom finns det för närvarande inga erkända diagnostiska kriterier.
• Behandling: För tvångsmässigt ätbeteende som ortorexi kan psykoterapi hjälpa.
• Kurs: Konsekvenserna sträcker sig från undernäring och viktminskning till minskad livskvalitet och socialt tillbakadragande. Detekteras och behandlas i ett tidigt skede, men chansen är god att det inte kommer att resultera i en ätstörning.
• Förebyggande: För att förhindra hjälper det att stärka självförtroendet, utveckla en positiv kroppsbild och lära sig att använda sociala medier kritiskt.

Vad är ortorxi?

Orthorexia (även Orthorexia nervosa; grekiska "orthos" = "rätt" och "orexis" = "aptit") förstås som ett tvångsmässigt ätbeteende där de drabbade är fixerade till att äta hälsosamt. Av oro för sin egen hälsa är människor med orthorexi alltför bekymrade över ämnet näring - hälsosam kost blir en besatthet. Ortorektik handlar inte om kvantiteten utan om kvaliteten på vad de äter.

Den amerikanska läkaren Steven Bratman, som brukade visa ortorktiskt ätbeteende själv, beskrev först termen "orthorexi" 1997.

Ortorektiker utvecklar sina egna kostregler och blir allt hårdare mot sig själva i valet av tillåtna livsmedel, och definierar själva vad som anses vara hälsosamt för dem. I vissa fall tar detta extrema former.

Berörda människor är ibland rädda för att bli sjuka av ohälsosam mat. Därför skär de ofta fler och fler livsmedel från deras meny. Kost bestämmer alltmer hela vardagslivet, känslorna och de drabbades privata och professionella beslut. Detta får ofta allvarliga konsekvenser - inte bara psykiskt, utan också fysiskt.

Ortorxi är ett patologiskt ätbeteende som inte ska förväxlas med en hälsosam kost!

Vad äter ortorektiker?

Personer med orthorexi indelar starkt mat i "hälsosamt" och "ohälsosamt" eller i "tillåtet" och "förbjudet". De planterar ofta grönsaker och frukter själva, köper i hälsokostaffärer, på marknaden eller direkt från bonden. De tar bort all mat som de anser vara ohälsosam från menyn, med antalet förbjudna livsmedel som växer med tiden.

Livsmedel som ortorektiker ofta stänger av menyn inkluderar:

• socker
• kött
• fisk
• Ägg
• Mejeriprodukter (t.ex. ost)
• vete
• Veteprodukter
• färdiga produkter
• Livsmedel som innehåller kalorier som desserter eller bakverk (t.ex. pommes frites)

Är ortorxi en ätstörning?

Hittills är Orthorexia nervosa inte listad i varken International Disease Classification System (ICD-10) eller United States Classification System (DSM-5). Det anses därför inte officiellt vara en oberoende sjukdom och därför inte en ätstörning.

Även om ortorxi inte är en vetenskapligt erkänd sjukdom, visar besatthet för hälsosam kost paralleller med tvångssyndrom. Dess status som en oberoende sjukdom diskuteras för närvarande av experter.

När anses upptaget med en hälsosam kost vara tvångsmässigt?

En balanserad och medveten kost är viktigt för en hälsosam livsstil. Upptaget med hälsosam kost är dock problematiskt om:

• De drabbade eliminerar allt fler livsmedel från deras meny
• De drabbades liv kretsar kring näring
• Berörda människor är rädda för att äta fel kost och bli sjuka av det

Hur skiljer det sig från andra ätstörningar som anorexi?

En av de viktigaste skillnaderna mellan ortorexi och anorexi (anorexi) är att ortorxin är bekymrad över kvaliteten på maten (kvalitativ ätstörning) - han vill äta hälsosamt. Medan en person med anorexi är bekymrad över mängden mat (kvantitativ ätstörning) - vill han äta så lite eller ingenting som möjligt.

Det finns dock också kopplingar mellan ortorexi och anorexi. Å ena sidan är det möjligt att ortorexi, som "dörröppnare", leder till andra ätstörningar som anorexi eller bulimi (ät- och kräkningsberoende). Å andra sidan kan ortorxi också vara ett sätt för de drabbade att hantera en allvarligare underliggande ätstörning. Deras ortorektiska beteende fungerar då som ett slags ”exit -läkemedel” för dem.

Det är därför möjligt att två sjukdomar överlappar varandra här eller till och med smälter in i varandra.

Ortorektiskt ätbeteende kan vara associerat med andra ätstörningar som anorexi eller bulimi.

Vem påverkas?

Det uppskattas att cirka en till tre procent av den totala tyska befolkningen uppvisar tecken på ortorexi. Det drabbar främst yngre kvinnor och särskilt människor som är mycket bekymrade över fysisk kondition och hälsa inom både privata och professionella områden.

Dessa inkluderar till exempel tävlingsidrottare eller näringsläkare. Under tiden visar barn ibland ortorektiskt beteende om deras föräldrar äter därefter.

Hur uppstår ortorexi?

Eftersom varje person är annorlunda är orsakerna till ortorexi också olika. Ätstörningar döljer vanligtvis djupare känslomässiga problem. Orsakerna till detta är varierande och sträcker sig från traumatiska upplevelser som fysiska övergrepp och familjekonflikter till extremt tryck på prestationer och mobbning.

Sociala medier, som ofta skildrar överdrivna och orealistiska kroppsideal, spelar också en allt viktigare roll vid ätstörningar. Detta skapar ofta ett starkt tryck, särskilt hos yngre människor, att anpassa sig till en viss kroppsbild, vilket gynnar utvecklingen av stört ätbeteende.

Experter misstänker också att personer med vissa personlighetsdrag (t.ex. en tendens till perfektionism) är särskilt mottagliga för ortorexi.

Vad är typiska tecken på ortorxi?

Symtom på orthorexi uttrycker sig på olika sätt. Det finns dock vissa beteenden som är vanligare hos personer med ortorexi.

Ortorektik utvecklar vanligtvis sina egna kostregler som de inte längre avviker från. Kränkningar - till exempel att äta en tårta - gör att de känner sig skyldiga och skäms över sitt misslyckande. I den fortsatta kursen är de mer och mer oflexibla och strikta mot sig själva i valet av tillåtna livsmedel, de avstår till och med från livsmedel som de brukade äta.

Medan vissa klarar sig utan enskilda livsmedel (t.ex. socker), skär andra ut hela livsmedelsgrupper (t.ex. kolhydrater som ris, bröd, pasta, potatis) eller äter bara råa grönsaker (t.ex. råa grönsaker). Vissa begränsar till och med sin kost till bara en eller två sorters frukt. Genom att göra det fortsätter de att minska de "tillåtna" livsmedlen, vilket hyser risken för ett underutbud av vitala näringsämnen.

På samma sätt är en del ortorektik fixerad på vissa typer av beredningar (t.ex. ångkokning, rå mat) eller fasta scheman (t.ex. ingen mat efter kl. 18) för att äta måltider. Fixeringen av hälsosam kost bestämmer ofta hela den dagliga rutinen för de drabbade.

Dessutom vill personer med ortorexi ofta inte se att deras ätbeteende är tvångsmässigt. Ortorektik anser vanligtvis att deras näringsform är den enda korrekta och vill övertyga andra människor om detta som ett uppdrag.

Njutningen och glädjen av att äta tillsammans pressas alltmer i bakgrunden till förmån för den förmodligen "korrekta" måltiden. Ortorektiker tackar ofta nej till inbjudningar från vänner och familj av rädsla för att behöva äta något som inte uppfyller deras behov.

Sammanfattningsvis inkluderar de typiska symptomen på orthorexi:

• De drabbades tankar kretsar ständigt kring hälsosam kost.
• Du planerar måltider flera dagar i förväg.
• Du äter bara hälsosam mat, undviker ohälsosamma.
• De undersöker, jämför och utvärderar näringsvärden, vitamin- och mineralinnehåll i livsmedel.
• De ser sin egen kost som den enda rätta.
• Du är missionär mot andra människor. De vill "konvertera" andra.
• De känner sig skyldiga eller misslyckas när de bryter mot självpålagda regler.
• Du ignorerar njutningen och personliga matpreferenser, bara hälsoaspekten räknas.
• De drar sig tillbaka socialt och träffar sällan vänner eller familjemedlemmar.

De som ser till att äta medvetet och hälsosamt påverkas inte nödvändigtvis av ortorexi!

Hur diagnostiserar läkaren ortorxi?

Eftersom ortorxi ännu inte har erkänts som en oberoende sjukdom finns det fortfarande inget erkänt förfarande för diagnos.

Läkaren Steven Bratman föreslog dock kriterier för diagnos av orthorexi. För detta ändamål utvecklade han ett frågeformulär som kan användas för att avgöra om någon är tvångsmässigt fixerad till hälsosam kost:

• Tänker du på din kost mer än tre timmar om dagen?
• Planerar du dina måltider flera dagar i förväg?
• Är näringsvärdet för din måltid viktigare för dig än nöjet att äta den?
• Ledde ökningen av den antagna livsmedelskvaliteten till en minskning av din livskvalitet?
• Har du blivit striktare mot dig själv på sistone?
• Avstår du från mat som du brukade äta för att äta "ordentligt" nu?
• Ökar en hälsosam kost din självkänsla?
• Ser du ner på andra som inte vill gå med dig?
• Känner du dig skyldig om du avviker från din kost?
• Är du socialt isolerad av dina matvanor?
• Känner du dig glad och kontrollerad när du äter hälsosamt?

Enligt Bratman är det möjligt att någon kan få ortorexi om de svarar ”ja” på fyra eller fler frågor.

Hur behandlar du ortorxi?

Eftersom ortorexi inte är en oberoende sjukdom finns det för närvarande ingen vetenskapligt erkänd terapi eller riktlinjer. Ändå finns det hjälp för de drabbade. I många fall är samtalsterapi med en psykolog eller psykoterapeut framgångsrik. Förutsättningen för detta är att den berörda personen förstår hans problematiska beteende.

Alltför ofta känner ortorektiker att deras ätbeteende är moraliskt överlägset andra människor. De antar faktiskt att de äter rätt. Därför medger människor med ortorexi ofta inte för sig själva att deras beteende är problematiskt under lång tid. Det är därför ortorktiskt ätbeteende förblir oupptäckt under lång tid. Många av de drabbade går vanligtvis bara till läkaren när de har biverkningar av sin undernäring, såsom sömnlöshet, hudproblem eller utmattning.

Men om de drabbade lyckas få ett kritiskt avstånd från sina matvanor är det viktigt att de söker terapeutisk hjälp. På så sätt lär de sig hantera problem som ligger bakom deras matvanor.

Näringsråd är också ofta användbart för att lindra rädslan för förmodligen ohälsosamma livsmedel. För att inte överväldiga personen kan det till en början vara till hjälp att bara prova små mängder av vissa livsmedel. Ortorektiken bör bland annat lära sig att medvetet uppfatta smaker och eventuellt också beskriva dem: Vad smakar jag? Smakar det bra? Hur känner jag för det? Målet är att de som drabbas ska njuta av att äta igen och lära sig att vara mer avslappnade med mat av alla slag.

Om den berörda personen har gått ner mycket i vikt på grund av sin strikta kost och är undernärd, är det vanligtvis nödvändigt att en läkare behandlar honom (t.ex. genom att ge vitaminer eller i allvarliga fall artificiell näring via infusioner eller magrör).

Om du är osäker på om ditt ätbeteende eller en väns eller släktings beteende är lämpligt, fråga en psykoterapeut som är specialiserad på ätstörningar. Husläkaren är också den första kontaktpunkten.

Vad kan anhöriga göra?

Ofta märker släktingar en ätstörning tidigare än den drabbade, eftersom han oftast saknar insikt. Det är därför viktigt att du ger den berörda personen att i ett lugnt ögonblick förstå att du är orolig för deras beteende. Var tålmodig och klandra inte dig själv. Förvänta dig inte för mycket. I vissa fall kan du falla på döva öron. Ge dem tid och överväldiga dem inte.

Det är också viktigt att du skyddar dig själv när du arbetar med ortorektik. Spela inte "doktorn" eller "terapeuten". Det berövar dig din egen styrka. Sök hjälp när du fastnar. Ta hand om dig själv och försumma inte dina egna intressen.

Det är viktigt att du förmedlar till den berörda personen att du är där för dem ("Jag är där när du behöver mig") och att du är redo att prata med dem.

Vem kan jag vända mig till?

Om du misstänker att du eller en vän eller släkting har problem med ätbeteende kan du bland annat kontakta följande kontaktpersoner:

• Din husläkare
• En nutritionist, dietist eller dietist
• En psykolog
• En psykoterapeut
• Rådgivningscenter för ätstörningar

Vilka är konsekvenserna av orthorexi?

Personer med ortorexi är ofta så fixerade på hälsosam mat att de i extrema fall äventyrar sin egen hälsa. På grund av sitt begränsade val av mat har ortorektiker vanligtvis en mycket ensidig kost.

Som ett resultat tar de inte upp viktiga mikro- och makronäringsämnen och vitaminer som protein, järn, kalcium, vitamin B12 och vitamin A, D, E och K i tillräckliga mängder. Under vissa omständigheter leder detta till att de drabbade blir undernärda och tappar mycket i vikt (undervikt), vilket i värsta fall leder till döden.

De första varningstecknen på undernäring inkluderar trötthet, håglöshet, hudproblem, sömnlöshet och koncentrationsproblem, samt lågt blodtryck och långsam puls om sjukdomen är allvarlig.

Ortorxi har inte bara fysiska konsekvenser för de drabbade. Ofta försämras också deras livskvalitet och deras sociala liv. I synnerhet när ortorektiker är övertygade om sin moraliska överlägsenhet och vill göra om dem till ett hälsosammare liv, kan detta leda till konflikter. På grund av deras strikta kostregler är det ofta omöjligt att gå på restauranger eller träffa vänner.

Detekteras och behandlas i ett tidigt skede, men chansen är god att restriktivt ätbeteende inom ortorektik inte kommer att resultera i en ätstörning på lång sikt.

Hur kan du förhindra det?

Eftersom psykiska problem ofta ligger bakom orthorexi är det viktigt att vidta förebyggande åtgärder hos barn och ungdomar (t.ex. i skolan). För detta är det viktigt att barn stärker sitt självförtroende, utvecklar en positiv kroppsbild och lär sig att använda sociala medier kritiskt.

Det är också viktigt att skapa medvetenhet om att en hälsosam kost inte bara består av hälsosam mat, utan att njutning också spelar en viktig roll.

Tagg:  klimakteriet sportkondition digital hälsa