SCLC: Small Cell Lung Carcinoma
och Martina Feichter, medicinsk redaktör och biolog Uppdaterad påMarian Grosser studerade humanmedicin i München. Dessutom vågade läkaren, som var intresserad av många saker, att göra några spännande omvägar: studera filosofi och konsthistoria, jobba på radion och slutligen också för en Netdoctor.
Mer om -experternaMartina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.
Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.
Småcellig lungcancer (SCLC) är en typ av lungcancer. Denna tumör växer mycket snabbt och bildar dottertumörer (metastaser) i andra delar av kroppen på ett tidigt stadium. Därför är småcellig lungcancer mycket farlig. Läs här hur vanligt SCLC är och hur det behandlas!
ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. C34
Småcellig lungcancer: beskrivning
Småcellig lungcancer är den näst vanligaste formen av lungcancer (efter icke -småcellig lungcancer) med en andel på cirka 12 till 15 procent - sjukdomen uppstår ofta mellan 60 och 80 år.
Utgångspunkten för småcellig lungcancer är så kallade APUD-celler i bronkialslemhinnan. Dessa är celler som innehåller olika små bitar av protein (peptider) och deras prekursorer (APUD = Amine Precursor Uptake and Decarboxylation).
Om man tittar på småcellig lungcancer under mikroskopet verkar cancercellerna små, platta och nära varandra. Eftersom cellerna ser ut som havregryn kallas den här typen av cancer också för ”havre cellkarcinom”. I klinisk vardag hänvisar läkare ofta helt enkelt till småcellig lungcancer som "liten cell".
Hur växer småcellig lungcancer?
I de flesta fall utvecklas småcellig lungcancer centralt i lungorna.Där växer den som en manschett runt de större luftvägarna (bronkierna). De degenererade cellerna delar sig mycket snabbt. Så tumören växer snabbt.
Dessutom sprids småcellig lungkarcinom tidigt via blodet och lymfkärlen till andra delar av kroppen, där dottertumörer (metastaser) sedan bildas.
Den snabba tillväxten och den tidiga metastasbildningen gör småcellig lungcancer aggressiv och svår att behandla - vid diagnostiden är den vanligtvis redan i ett avancerat skede.
Småcellig lungcancer: symptom
Lungcancer (som småcellig lungcancer) visar vanligtvis bara ospecifika symptom först. Dessa inkluderar till exempel ihållande hosta, bröstsmärta och trötthet. Många patienter tar inte dessa symtom på allvar. Rökare tillskriver sådana klagomål till rökning. Andra misstänker en ihållande förkylning eller bronkit.
Eftersom småcellig lungcancer sprider sig snabbt kommer andra symptom snart att dyka upp. Dessa kan till exempel vara andfåddhet, blodig sputum, feber, snabb viktminskning och nattliga svettningar.
Några av symptomen beror på att småcellig lungcancer ofta släpper ut hormonliknande ämnen i blodet (paraneoplastiskt syndrom). Detta kan ha en mängd olika effekter, till exempel fettavlagringar i ansikte och bål, sköra ben, njursten eller hjärtarytmier.
Du kan läsa mer om de allmänna symptomen på lungcancer och de specifika symptomen på småcellig lungcancer i texten Lungcancer: Symptom.
Småcellig lungcancer: orsaker och riskfaktorer
Den främsta riskfaktorn för småcellig lungcancer (och lungcancer i allmänhet) är rökning. Särskilt personer som började röka tidigt i livet och / eller som röker kraftigt diagnostiseras lätt med en malign tumör i lungorna. Inte bara aktiv rökning, utan även passiv rökning ökar risken för lungcancer.
Det finns också andra riskfaktorer för lungcancer. Dessa inkluderar till exempel kontakt med asbest och höga luftföroreningar.
Läs mer om de möjliga orsakerna till lungcancer under Lungcancer: orsaker och riskfaktorer.
Småcellig lungcancer: undersökningar och diagnos
För att klargöra en misstänkt lungcancer kommer läkaren först att be patienten att beskriva sina symtom i detalj. Han frågar också om och hur mycket patienten röker och vad hans jobb är. Baserat på denna information kan läkaren upprätta patientens sjukdomshistoria (anamnes).
Detta följs av fysiska och olika apparatundersökningar. Läkaren kommer att ta en bröströntgen (bröströntgen). Patologiska förändringar kan ofta redan kännas igen på detta. Datortomografi (CT) ger detaljerade bilder. Ytterligare tester kan bekräfta misstanken om lungcancer och hjälpa till att bestämma spridningen av tumören.
Läs mer om de olika undersökningarna och testerna för lungcancer under Lungcancer: undersökningar och diagnos.
Småcellig lungcancer: behandling
I princip finns följande terapeutiska metoder tillgängliga för behandling av småcellig lungcancer (och andra former av lungcancer):
- kirurgiskt avlägsnande av tumören
- tumörens strålning (strålbehandling =
- kemoterapi med läkemedel som hämmar celldelning
De individuella terapimetoderna kan kombineras på olika sätt, varvid lungcancerstadiet och patientens allmänna tillstånd är avgörande. Varje patient får en individuellt anpassad terapi.
Du kan läsa mer om hur lungcancer delas in i olika sjukdomsstadier här.
Behandling i mycket tidiga skeden (mycket begränsad sjukdom)
I sällsynta fall är småcellig lungcancer i ett mycket tidigt skede vid diagnosen: tumören är begränsad till ett litet område i lungorna och har ännu inte metastaserats till mer avlägsna platser. Läkare talar om "mycket begränsad sjukdom".
I detta mycket tidiga skede av sjukdomen är småcellsbronkialkarcinom fortfarande fungerande och kan därför i princip botas. För att vara på den säkra sidan får patienterna också cellgiftsbehandling. Det kan antingen göras före operationen (neoadjuvant kemoterapi) för att krympa tumören för ingreppet. Eller kemoterapi sker efter operationen för att eliminera eventuella kvarvarande cancerceller (adjuvant kemoterapi).
Om cancerceller redan kan detekteras i lymfkörtlar får patienterna vanligtvis också strålbehandling. I alla fall utförs en kranial bestrålning som en försiktighetsåtgärd, eftersom småcellsbronkialkarcinom ofta bildar dottertumörer (metastaser) i hjärnan.
Behandling i mellanstadiet (begränsad sjukdom)
Läkare talar om en "begränsad sjukdom" när ett småcellig lungcancer redan har spridit sig över ett stort område i lungorna och ofta har påverkat flera lymfkörtlar. Döttumörer i andra delar av kroppen (metastaser) kan ännu inte detekteras.
I detta skede är kirurgi vanligtvis inte längre möjligt. Istället behandlas patienter vanligtvis med en kombination av kemoterapi och strålbehandling (kemoradioterapi). Som en försiktighetsåtgärd bestrålas alltid skallen.
Behandling i avancerade stadier (omfattande sjukdom)
Hos de flesta patienter har lungtumören redan nått "omfattande sjukdom" -stadiet vid diagnos. Detta betyder: tumören har redan metastaserat i andra delar av kroppen. Ett botemedel är då vanligtvis inte längre möjligt. Patienterna får det som kallas palliativ terapi: Syftet är att lindra symtomen och förlänga patientens överlevnadstid så mycket som möjligt.
Dessutom får patienterna kemoterapi - läkemedel som blockerar den snabba tillväxten av cancerceller (cytostatika). Detta kan vanligtvis trycka tillbaka tumören tillfälligt.
Dessutom bestrålas skallen: detta är avsett att förhindra hjärnmetastaser eller bekämpa befintliga metastaser. I vissa fall bestrålas också den primära tumören i lungorna.
Ytterligare behandlingsstrategier beror på symptom och komplikationer av cancern. Om det till exempel har bildats metastaser i skelettet som orsakar patientens smärta och kanske till och med brutna ben, kan dessa metastaser bestrålas på ett riktat sätt. Till exempel lider skelettet hos Metasase av patienten av benvärk, om skelettet påverkas av metastaser kan dessa bestrålas på ett riktat sätt.
Nytt terapeutiskt tillvägagångssätt
Sedan 2019 har det funnits ett annat behandlingsalternativ för avancerad småcellig lungcancer - kombinationen av standard kemoterapi med immunterapi:
Förutom cytostatika får patienterna också det immunterapeutiska läkemedlet atezolizumab. Detta är det som är känt som en immun checkpoint-hämmare: det blockerar PD-L1-proteinet som produceras av cancerceller. Detta hindrar immunsystemet från att bekämpa cancern.
Genom att blockera PD -L1 kan atezolizumab avbryta undertryckandet av immunförsvaret - kroppens försvar kan attackera tumören mer intensivt. Behandling med immunkontrollhämmare fungerar dock inte hos alla patienter.
Atezolizumab kan också användas mot icke -småcellig lungcancer - den vanligaste formen av lungcancer - i ett avancerat skede.
Småcellig lungcancer: prognos
Småcellig lungcancer (SCLC) upptäcks vanligtvis bara när den är långt framskriden och har metastaserat. Utan behandling dör de drabbade vanligtvis inom några månader. Prognosen kan förbättras med en individuellt skräddarsydd terapi, dvs. patientens överlevnadstid kan förlängas.
I de sällsynta fall där småcellig lungcancer upptäcks i ett tidigt skede finns det fortfarande en chans till botemedel med omedelbar och korrekt behandling.
Du kan läsa mer om prognosen och möjligheterna att bota bronkialkarcinom i texten Lungcancer: Livslängd
Tagg: anatomi näring läkemedel
