Magcancer

Dr. med. Julia Schwarz är frilansskribent på medicinska avdelning.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Magcancer (magcancer) är en malign tumörsjukdom i magen. Det utgår vanligtvis från magsaftbildande körtelceller. Magcancer är en relativt vanlig typ av tumör som oftast drabbar äldre personer över 50 år. Sjukdomen känns ofta igen sent. Ju tidigare magcancer upptäcks, desto större är chansen att återhämta sig. Läs mer om magcancer.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. C16

Magcancer: beskrivning

Magcancer uppstår när celler i magen börjar dela sig okontrollerbart. Beroende på vilken celltyp tumören härstammar från görs åtskillnad mellan olika typer av magcancer:

Mestadels degenereras körtelceller i magslemhinnan, som bildar magsaften. Läkare talar då om ett så kallat adenokarcinom. I sällsynta fall kommer tumören från lymfatiska celler (MALT -lymfom) eller från muskel- och bindvävsceller (sarkom).

Magcancer: förekomst

Förekomsten av magcancer har minskat de senaste åren, men det är fortfarande en mycket vanlig cancer. Män drabbas något oftare än kvinnor. Magcancer är den femte vanligaste cancern hos män och den sjätte vanligaste hos kvinnor.

Magcancer är en sjukdom i ålderdom. Den högsta förekomsten av magcancer är bortom 50 års ålder. Förekomsten av magcancer har kopplats till kost- och livsstilsvanor. Det är därför som förekomsten av magcancer skiljer sig åt mellan olika kontinenter: I Japan och delar av Sydamerika är magcancer mycket vanligare än i Tyskland eller USA.

Magcancerstadier

Magcancer klassificeras efter dess malignitet och efter spridningen av cancerceller i själva magen, liksom i lymfkörtlarna eller andra delar av kroppen:

Malignitet: I vilken utsträckning magcancerceller skiljer sig från friska magceller registreras med hjälp av en så kallad "gradering" med fyra steg (G1 till G4). I G1 -stadiet är magcancerceller fortfarande mycket lik friska celler. I G4 -stadiet är magcancerceller redan väldigt odifferentierade och mycket annorlunda än friska celler. Ju mer avancerat scenen, desto mer aggressivt växer tumören vanligtvis.

Spridning av tumören: Hur långt tumören redan har spridit sig till den omgivande vävnaden registreras med hjälp av TNM -klassificeringen (T = tumör, N = lymfkörtlar, M = metastaser).

Tumörstorlek (T):

• T1: Tidig tumör som är begränsad till det innersta lagret av slemhinnan
• T2: tumör påverkar också glattmuskelskiktet i magen
• T3: tumör påverkar också det yttre bindvävskiktet (serosa) i magen
• T4: tumör påverkar också omgivande organ

Lymfkörtlar (N):

• N1: En eller två regionala lymfkörtlar påverkas av cancerceller
• N2: Tre till sex regionala lymfkörtlar påverkas av cancerceller
• N3: Cancerceller påverkar mer än sju lymfkörtlar

Metastaser (M):

• M0: Det finns inga avlägsna metastaser i andra organ
• M1: Det finns avlägsna metastaser i andra organ

Exempel: En T2N2M0 -tumör skulle vara ett magcancer som redan har trängt in i muskelskiktet i magen (T2), har påverkat tre till sex omgivande lymfkörtlar (N2), men har ännu inte orsakat metastaser i magcancer (M0).

Magcancer: symptom

Du kan läsa allt du behöver veta om tecknen på magcancer i artikeln Magcancer: Symptom.

Magcancer: orsaker och riskfaktorer

En klar orsak till förekomsten av magcancer är ännu inte känd. Det finns dock många riskfaktorer som gynnar utvecklingen av magcancer.

Matvanor

Ofta konsumtion av högsaltad mat och låg konsumtion av fiber (färsk frukt och grönsaker) är kända riskfaktorer för magcancer. Dessutom verkar rökt, härdat och grillat livsmedel öka risken för magcancer. Vid rökning och grillning av mat produceras cancerframkallande ämnen, så kallade cancerframkallande ämnen. Nitrat- och nitritsalter används för härdning. Starka cancerframkallande ämnen utvecklas också från dessa vid uppvärmning och i magen.

Mögeltoxiner (aflatoxiner) är också cancerframkallande, varför möglig mat inte bör konsumeras.

Rökning och alkohol

Nikotin och alkohol är också cancerframkallande ämnen som uppmuntrar magcancer (och andra typer av cancer) att utvecklas.

Andra sjukdomar

Vissa sjukdomar har kopplats till utvecklingen av magcancer:

• vissa typer av magpolyper (vanligtvis godartade, knoppliknande tillväxter i magslemhinnan)
• Magsår (ett sår i slemhinnan i magen orsakad av för mycket syra i magen)
• Ménétrier sjukdom ("gigantiska veck av magslemhinneinflammation" med prolifererande magslemhinna)
• Infektion med "magkimen" Helicobacter pylori (denna bakterieinfektion (leder också till inflammation i magslemhinnan))
• Kronisk atrofisk gastrit (kronisk inflammation i magslemhinnan med tillhörande vävnadsatrofi)

Genetiska faktorer

Det finns en ökad förekomst av magcancer i vissa familjer, vilket är baserat på en genetisk predisposition för denna typ av tumör.

Magcancer: undersökningar och diagnos

Om man misstänker magcancer (t.ex. på grund av kräkningar eller blod i avföringen = svart tjäraktig avföring), bör en gastroskopi göras först. Som en del av denna undersökning kan inte bara magen undersökas inifrån - ett vävnadsprov (biopsi) kan också tas. Detta undersöks i laboratoriet för förekomst av magcancerceller. Gastroskopi kan också ge information om spridningen av en befintlig tumör.

Ett blodprov kan visa att du har järnbristanemi (anemi orsakad av brist på järn) vid magcancer. Orsaken: magcancer kan orsaka blödning i magen. Det läckande blodet kan göra avföringen mörk (tarry avföring) och leda till anemi. Järnbristanemi kan dock ha många andra orsaker och är inte specifik för magcancer.

I motsats till andra cancerpatienter kan ingen lämplig tumörmarkör för diagnos detekteras i blodet av magcancer. Tumörmarkörerna används endast för att övervaka utvecklingen av magcancer. Enstaka tumörmarkörer (magcancer) är: CEA (karcinoembryoniskt antigen), CA-72-4, CA 19-9 (CA = cancerantigen).

En ultraljudsundersökning av buken kan vara informativ vid magcancer. Det kan göras i form av endoskopisk ultraljud genom att sätta in ett tunt rör med en givare och en kamera vid spetsen genom matstrupen och in i magen. Denna undersökning kan avgöra vilka vävnadsskikt som påverkas av magcancer. En allmän ultraljudsundersökning av buken från utsidan genom bukväggen kan hjälpa till att leta efter eventuella metastaser.

En röntgen av lungorna och datortomografi (CT) kan också användas för att söka efter metastaser. En laparoskopi är ett kirurgiskt ingrepp där ett endoskop (med ett optiskt system och ljuskälla) sätts in genom ett litet snitt i buken för att undersöka det närmare.

Magcancer: behandling

De terapeutiska åtgärderna beror på stadium av magcancer. Ju mer avancerad tumören är, desto mer radikal är terapin vanligtvis.

Operativa åtgärder för magcancer

Om magcancer upptäcks mycket tidigt kan minimalt invasiv kirurgi utföras. Detta förfarande kallas också "nyckelhålskirurgi" eftersom tumören kan avlägsnas genom mycket små hudsnitt som en del av en gastroskopi. Detta förfarande är emellertid endast möjligt om magcancer ännu inte har spridit sig utöver magslemhinnan.

Vid mer avancerad magcancer ska magen helt eller delvis avlägsnas (magresektion). Så att maten fortfarande kan passera, är den återstående magen eller matstrupen (om magen är helt borttagen) kopplad direkt till tunntarmen. Om magcancer redan har påverkat de omgivande lymfkörtlarna eller mjälten tas dessa också bort.

Matsmältningsfunktionen och näringsutnyttjandet kan försämras efter magresektion. Som regel tappar de drabbade initialt mycket vikt. Men denna viktminskning slutar vanligtvis av sig själv efter ett tag. För att säkerställa matsmältningen måste matsmältningsenzymer ersättas med medicinering. Tillförsel av mineraler och vitaminer är ofta nödvändig, till exempel vitamin B12: För att kunna ta upp detta från mat behöver kroppen ett socker-proteinkomplex som produceras i magslemhinnan (inneboende faktor). Hos patienter med magcancer kan magresektion därför leda till brist på vitamin B12.

Kemoterapi och strålbehandling för magcancer

Efter en operation för magcancer får patienter ofta kemoterapi och mindre ofta strålbehandling. Kemoterapi startas ofta före operationen för att minska tumörens storlek före operationen och därmed göra den (bättre) användbar. Efter operationen är kemoterapi utformad för att förhindra återfall.

Antikroppsterapi för magcancer

I vissa fall har magcancer utvecklats så långt att det inte längre är möjligt att bota (mag-cancer i slutskedet). Då kan endast palliativa åtgärder användas för att förlänga patientens livslängd och för att lindra symtomen.

Antikroppsterapi kan användas som en nyare behandlingsmetod: cirka 20 procent av alla magcancerpatienter har fler så kallade HER2 -receptorer på cancercellernas yta - dockningspunkter för tillväxtfaktorer som är viktiga för tumörtillväxt. När det gäller sådana HER2-positiva magkarcinom kan administrering av HER2-antikroppar vara användbar. Dessa upptar HER2 -receptorerna för att störa tumörtillväxten.

Antikropparna ges som en infusion var tredje vecka. Dessutom får patienterna cellgiftsbehandling.

Matningsrör och medicinering

Vissa magcancerpatienter behöver artificiell näring på medellång eller lång sikt för att kunna förses med näringsämnen och livsviktiga ämnen. Sedan kan en så kallad PEG-sond (PEG = perkutan endoskopisk gastrotomi) appliceras. Detta konstgjorda matningsrör placeras direkt i magen genom bukväggen och förser patienten med näringsämnen. Många patienter har svår smärta i de avancerade stadierna av magcancer. Smärtstillande läkemedel kan då avsevärt förbättra livskvaliteten för de drabbade.

Magcancer: sjukdomskurs och prognos

Kan magcancer botas? Svaret på denna fråga beror på cancerstadiet. Chansen för botemedel mot magcancer är god om tumören upptäcks i ett tidigt skede. Detta är dock ofta inte fallet. Ju längre magcancer har spridit sig vid diagnostiden, desto sämre ser prognosen ut för magcancer. Fem år efter diagnosen är livslängden för magcancer i genomsnitt 31 procent för kvinnor och 35 procent för män, enligt aktuell forskning.

Om det inte längre finns något hopp om botemedel, bör den återstående tiden göras så smärtfri och bekväm som möjligt för de drabbade. I Tyskland finns specialister på palliativ medicin som bland annat är specialiserade på att ge optimal vård för patienter med magcancer och deras anhöriga.

Tagg:  graviditet friska fötter kvinnors hälsa