Perimetri

Valeria Dahm är frilansskribent på medicinska avdelning. Hon studerade medicin vid tekniska universitetet i München. Det är särskilt viktigt för henne att ge den nyfikna läsaren en inblick i det spännande ämnesområdet medicin och samtidigt behålla innehållet.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Med perimetri - även kallad synfältmätning eller synfältundersökning - mäts synfältet inom oftalmologi och neurologi. Hur du gör detta, vilka typer av perimetri det finns och när exakt undersökning är nödvändig, kan du ta reda på här!

Vad är en perimetri?

Med perimetri mäts både gränserna för synfältet som uppfattas av det orörliga ögat och uppfattningens skärpa. I motsats till det centrala synfältet, som erbjuder den högsta synskärpan, används den yttre delen av synfältet främst för orientering och uppfattning av miljön. Det är därför viktigt för undersökningen att ögat som ska undersökas fixar en punkt och inte rör sig.

Det finns flera metoder för perimetri:

• automatisk statisk perimetri: den är den vanligaste. Patienten använder en knapp för att ge en signal så snart han uppfattar en ljuspunkt som blinkar på kanten av sitt synfält. Förutom platsen registrerar datorn också stimulans styrka, det vill säga ljusstyrkan.
• kinetisk perimetri: Här migrerar ljuspunkterna från utsidan till det centrala synfältet. Patienten rapporterar så snart han ser ljuspunkten vandra in i sitt synfält.
• Fingerperimetri: Detta är den enklaste metoden, men den tillåter bara en grov uppskattning av synfältet. Medan patienten fixar en punkt med ögonen, flyttar läkaren ett finger in i synfältet utifrån (även inuti, ovan och under). Patienten rapporterar så snart han uppfattar detta.

I var och en av dessa tre metoder täcks det otestade ögat så att det inte kan kompensera för underskott i det andra ögat och därmed förfalska undersökningsresultatet.

När gör du en perimetri?

Perimetri kan användas för att bestämma underskott i visuell uppfattning, ofta innan personen som ska testas ens uppfattar dem. Orsaken till en sådan förlust av synfält (scotoma) kan ligga i själva ögat eller i synnerven, men också i området för nervvägarna i hjärnans visuella centrum.

Det finns olika former av synfältdefekter såsom centralt skotom, hemianopi (halvsidig förlust) eller kvadrantanopi (kvadrantförlust).

De vanligaste medicinska orsakerna (indikationer) för perimetri är:

• oförklarliga synstörningar
• DrDeramus (glaukom)
• Retinal lossning (ablatio retinae)
• Makuladegeneration
• Skador på synvägen orsakad av hjärntumörer, stroke eller inflammation
• Uppföljning om synfältförlusten redan är känd
• Bedömning av syn (t.ex. för yrkesbevis)

Vad gör du med perimetri?

I början av varje synfältmätning täcks vanligtvis ett öga med en ögonlapp. Sedan används en av följande metoder för perimetri.

Fingerperimetri

Patienten fixar undersökningens nässpets. Nu sprider han armarna och rör fingrarna. Om detta uppfattas av patienten flyttar undersökaren händerna till olika positioner så att han kan bedöma gränserna för synfältet. Patienten rapporterar när han upptäcker en fingerrörelse.

Statisk perimetri

Patientens huvud vilar på en haka och panna på perimetrianordningen och fixerar en central punkt mitt i det inre av ett halvklot. Ljuspunkter tänds nu på olika punkter på halvklotet. Om patienten registrerar en ljuspunkt, rapporterar han detta genom att trycka på en knapp.

Om patienten inte märker en ljussignal upprepas den senare vid samma position med en högre ljusintensitet. På detta sätt bestäms och visas inte bara gränserna för synfältet utan även synkänsligheten i en synfältkarta.

Kinetisk perimetri

Med kinetisk perimetri rör sig ljuspunkter med konstant ljusstyrka långsamt från periferin till mitten. Patienten trycker på en knapp så snart han uppfattar signalen. Denna process upprepas från olika riktningar tills de punkter där patienten känner igen ljusmärket kan anslutas till en linje - isoptern. Retinalkänsligheten är densamma överallt längs denna linje.

Ljusmärkenas intensitet och storlek reduceras sedan så att isoptrarna också kan bestämmas för svagare ljussignaler.

Vilka är riskerna med perimetri?

Perimetri medför inga hälsorisker. Men eftersom detta är en undersökningsmetod som kräver hög koncentration kan ansträngningen leda till huvudvärk och ömma ögon.

Vad måste jag tänka på när jag utför perimetri?

Resultaten av denna undersökning är mycket beroende av patientens samarbete. Det är därför det är viktigt att vara vaken och utvilad för perimetri. Dessutom måste kända synskador kompenseras innan synfältkartan samlas in så att värdena, särskilt för synkänsligheten, inte förfalskas.

Tagg:  alkoholdroger intervju ögon