Hepatit A

och Carola Felchner, vetenskapsjournalist

Dr. med. Mira Seidel är frilansskribent för medicinska team.

Mer om -experterna

Carola Felchner är frilansskribent på medicinska avdelning och certifierad utbildnings- och näringsrådgivare. Hon arbetade för olika specialtidningar och onlineportaler innan hon blev frilansjournalist 2015. Innan hon började sin praktik studerade hon översättning och tolkning i Kempten och München.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Hepatit A är en akut leverinflammation orsakad av hepatit A -virus. Patogenerna överförs vanligtvis via förorenat vatten och förorenad mat. De flesta patienter kan bota sig själva hemma om de blir tillräckligt omhändertagna där. Efter att ha överlevt en infektion är du immun mot hepatit A -virus för livet. Läs mer här om symptom och behandling av sjukdomen och i vilka fall en hepatit A -vaccination rekommenderas!

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. B18B15

Hepatit A: beskrivning

Hepatit A är en akut form av inflammation i levern, ofta kallad resehepatit. Detta beror på att 40 till 50 procent av alla drabbade får infektionen medan de reser till länder med dåliga hygieniska förhållanden. Dessa inkluderar främst subtropiska och tropiska regioner som Syd- och sydöstra Europa, Afrika, Asien och Syd- och Centralamerika. Infektion sker främst genom förorenat vatten (inklusive isbitar) och förorenad mat.

Cirka tjugo procent av alla hepatitfall beror på infektion med hepatit A -viruset. Dessa är så kallade ribonukleinsyravirus (RNA-virus). De tillhör familjen till de icke inneslutna, mycket resistenta Picornaviridae - miljöpåverkan skadar dem inte.

Till exempel kan hepatit A -viruset motstå desinfektionsmedel med 70 procent alkohol och milda tvål utan problem. Patogenen har heller inget emot värme upp till maximalt 85 ° Celsius eller kyla ner till minus 15 ° Celsius. Dessutom är hepatit A -viruset mycket varierande. Därför kan det med små förändringar lätt komma undan skyddsmekanismerna för det mänskliga immunsystemet.

Varning: Hepatit A -viruset kan också förbli smittsamt på händerna i några timmar.

Hepatit A: symptom

I synnerhet hos barn är hepatit A-infektioner vanligtvis symptomfria. Sjukdomen märks då vanligtvis inte alls och läker av sig själv. Experter misstänker att cirka 30 procent av vuxna i västra industriländer är immuna mot hepatit A eftersom de hade en asymptomatisk infektion, det vill säga en infektion utan symptom, i barndomen.

Hepatit A -infektion är i allmänhet allvarligare hos vuxna än hos barn. Mycket allvarliga förlopp med akut leversvikt eller allvarligt nedsatt leverfunktion är sällsynta. Sådan fulminant hepatit drabbar vanligtvis äldre patienter (från 50 år) med tidigare skadad lever eller kronisk hepatit B eller C.

Obs: Hepatit A tar alltid en akut kurs. Kroniska fall är inte kända.

Initialt är symtomen på hepatit A vanligtvis ospecifika, till exempel:

• lätt temperaturökning till mindre än 38 ° Celsius
• Aptitlöshet
• Illamående och kräkningar
• Prestanda kink
• Tryckvärk i högra övre buken

Läkare hänvisar till denna fas av tidiga symptom som den så kallade prodromala fasen. Det varar i ungefär två veckor.

Hos ungefär en tredjedel av patienterna följs den prodromala fasen av den så kallade ikteriska fasen. Namnet härrör från den medicinska termen för gulsot (icterus). Hos de drabbade blir huden och den vita delen av ögonen (sclera) gula. Detta beror på att leverskadorna frigör bilirubin (nedbrytningsprodukt av det röda blodpigmentet) och deponeras i huden och sclera.

Dessutom utsöndras bilirubin genom njurarna, vilket gör urinen mörk. Dessutom kan tarmbakterier bryta ner bilirubin, vilket missfärger avföringen (ljusfärgad avföring = lerpall).

Många patienter rapporterar också klåda i huden.

Obs! Gulsotfasen kan pågå från några dagar till flera veckor. Det är mycket mindre vanligt hos barn under sex år än hos vuxna.

Hepatit A: överföring

Hepatit A-virus överförs huvudsakligen fekalt-oralt: Infekterade människor utsöndrar majoriteten av viruset i avföringen, en till två veckor innan de första symptomen uppstår. Om patienter inte tvättar händerna noggrant efter avföring kan de överföra viruset till exempel dörrhandtag, bestick eller handdukar. Därifrån kan de komma på huden på friska människor och - om munnen rörs - tränga in i kroppen genom slemhinnan.

Avföringsavfall kan också hamna i grundvattnet under dåliga hygieniska förhållanden. Det är därför som hepatit A ofta överförs via förorenat vatten (dricksvatten, isbitar, badvatten) och förorenad mat. Det kan till exempel vara grönsaker eller frukter som har hällts eller tvättats med förorenat vatten. Skaldjur är också en vanlig smittkälla för hepatit A, särskilt musslor och ostron.

Ibland överförs hepatit A genom blod och blodprodukter. På så sätt kan narkomaner också infektera varandra om de till exempel använder sprutor (t.ex. nålar) tillsammans.

Gravida kvinnor som smittas med hepatit A kan också infektera sitt ofödda barn.

Smittans varaktighet

Alla som har smittats med hepatit A är smittsam så länge han eller hon utsöndrar patogenen i avföringen. Den högsta infektionsrisken för friska människor är en till två veckor innan patienten visar de första symptomen. Under denna tid multiplicerar viruset mycket starkt i den infekterade personens kropp. Smittan slutar vanligtvis en till två veckor efter att gulsot inträffar.

Varning: Infekterade barn utsöndrar hepatit A -viruset i avföringen under en mycket längre period än vuxna. Från slutet av den tredje sjukdomsveckan anses dock inte ens de små patienterna i allmänhet vara smittsamma.

Hepatit A: inkubationstid

Tiden mellan infektion och uppkomsten av de första symptomen kallas inkubationstiden. Vid hepatit A varierar det mellan 15 och 50 dagar. I genomsnitt uppträder de första symptomen trettio dagar efter infektion med hepatit A -viruset.

Hepatit A: undersökningar och diagnos

Du kan inte själv diagnostisera infektion med hepatit A eftersom det inte ger tydliga symptom. Ospecifika klagomål som aptitlöshet och trötthet samt gulning av huden är tydliga tecken på leversjukdom som hepatit - särskilt efter en vistelse i tropiska subtropiska länder. Då ska du definitivt gå till läkaren.

Ett blodprov är nödvändigt för en diagnos av hepatit A. Förhöjda levervärden som GOT, GPT, Gamma-GT och AP indikerar leverinflammation.

Kroppen producerar också specifika antikroppar mot hepatit A -virus, som kan detekteras i blodet. Antikropparnas exakta karaktär visar hur länge sedan infektionen var. Anti -HAV IgM, till exempel, indikerar en ny infektion - denna typ av antikropp kan detekteras bara två veckor efter infektion och i cirka tre till fyra månader. Anti-HAV IgG, å andra sidan, visas bara fyra till fem veckor efter infektion. Så de indikerar att det var en infektion, men den har redan överlevt. Denna typ av antikropp cirkulerar i blodet för livet. Efter en infektion är du därför immun mot förnyad infektion med hepatit A -viruset.

Obs! Anti-HAV-IgG kan detekteras i blodet även efter en hepatit A-vaccination.

Förutom ett blodprov undersöks också ett avföringsprov från patienten om man misstänker hepatit A. Vid infektion kan karakteristiska komponenter i patogenen hittas i den.

Hepatit A: behandling

Det finns inga specifika läkemedel mot hepatit A -virus. Patienter kan därför endast behandlas symptomatiskt. På så sätt kan klagomål som illamående eller feber lindras med lämpliga medel om det behövs. Dessutom ska patienterna ta hand om sig själva fysiskt och bara äta lättmat. Kolhydrater med låg fetthalt är särskilt lämpliga för att lindra levern.

Det är också viktigt att avstå från alkohol. Lyxmat belastar och skadar också levern - som det centrala metaboliska organet måste det bryta ner alkoholen. Av samma anledning ska patienter bara ta läkemedel som är absolut nödvändiga.

Hepatit A -terapi kan i allmänhet göras hemma. Upp till två veckor efter symtomen eller en vecka efter gulsot bör patienterna ha liten eller ingen kontakt med friska människor. Genomgående handhygien och separat toalett för patienten hjälper till att minska risken för infektion för familjemedlemmar.

Om det behövs kan släktingar vaccineras mot hepatit A som en försiktighetsåtgärd. I vissa fall kan det vara meningsfullt att administrera färdiga antikroppar mot hepatit A -virus (passiv immunisering) samtidigt.

Rapporteringskrav

Hepatit A är anmälningspliktig. Det innebär att den behandlande läkaren måste rapportera alla misstänkta fall och bevisade sjukdomar till ansvarig hälsoavdelning. Dödsfall från hepatit A måste också rapporteras. Hälsoavdelningen vidarebefordrar uppgifterna till Robert Koch Institute, där de är statistiskt registrerade.

Hepatit A: prognos

Till skillnad från andra hepatitinfektioner läker hepatit A bra. Det finns inte heller någon risk att utveckla kronisk hepatit av den.

Efter en infektion är du immun för livet. Men när du är infekterad behöver du tålamod: det kan ta några månader innan sjukdomen läker helt.

Sjukdomen är sällan svår och, när den är det, främjas den vanligtvis av alkoholkonsumtion, tidigare eller medicinskada. En möjlig komplikation är leverförfallets koma, vilket innebär att patienten tappar medvetandet som svar på de toxiska effekterna av ämnena från sönderfallande leverceller. De drabbade måste behandlas så snabbt som möjligt; en levertransplantation kan vara nödvändig.

Ju äldre patienten är, desto högre är risken för komplikationer. Dödligheten hos patienter över 50 år är cirka tre procent. I allmänhet är dödligheten från hepatit A en till två procent.

Hepatit A: Förebyggande

Förutom god hygien (särskilt vid hantering av mat) är det bästa skyddet mot hepatit A en vaccination.

En vaccination mot hepatit A är möjlig för barn från tolv månader. Den innehåller dödade hepatit A -virus (HAV -vaccin) och injiceras i muskeln. Vaccinationen är effektiv efter två veckor, så att det finns tillräckligt skydd även för kortare utlandsresor. Efter den första vaccinationen ska du vaccinera en andra gång var sjätte till tolv månader. Detta är viktigt för en långsiktig effekt.

Hur länge vaccinationsskyddet varar efter två hepatit A -vaccindoser har ännu inte slutgiltigt klargjorts. Studier har visat att ingen boostervaccination är nödvändig eftersom nästan alla vaccinerade är skyddade från infektion i 25 till 40 år, beroende på vilket vaccin som används.

Obs: Det finns också vacciner som skyddar mot hepatit A- och hepatit B -virus samtidigt. Med sådana kombinationsvacciner måste tre doser ges.

Kostnaden för hepatit A -vaccinationen på 40 till 60 euro täcks ibland av den lagstadgade sjukförsäkringen. Om vaccinationen krävs av yrkesmässiga skäl betalas det vanligtvis av arbetsgivaren. Fråga i förväg i din kassa och / eller företagsledning.

I allmänhet rekommenderas hepatit A -vaccination för följande grupper av människor:

• Personer med sexuellt beteende som medför en hög risk för infektion (t.ex. med sexuella partners ofta, homosexualitet)
• Personer med vissa medicinska tillstånd som ofta ges blodkomponenter (t.ex. personer med hemofili)
• Människor på psykiatriska anläggningar eller jämförbara vårdinrättningar
• Personer med ökad yrkesrisk för smitta i sjukvården
• Anställda i avloppssystemet
• Matberedare
• Människor som har kontakt med hepatit A -drabbade, särskilt i samhällsanläggningar
• Resenärer till endemiska områden med hög infektionsrisk
• Personer med kronisk leversjukdom

Vaccinationen mot hepatit A tolereras i allmänhet väl. Möjliga biverkningar är till exempel trötthet, huvudvärk och ont i kroppen eller rodnad. De försvinner oftast snabbt igen.

Tagg:  kondition laboratorievärden diet