Placenta previa

Mareike Müller är frilansskribent på medicinska avdelning och assisterande läkare för neurokirurgi i Düsseldorf. Hon studerade humanmedicin i Magdeburg och fick mycket praktisk medicinsk erfarenhet under sina utomlandsvistelser på fyra olika kontinenter.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Placenta previa (placenta previa) avser felplacering av moderkakan hos gravida kvinnor. Ett typiskt symptom är vaginal blödning sent under graviditeten. Beroende på omfattningen kan placenta previa vara livshotande för både mor och barn. Läs allt du behöver veta om placenta previa här!

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. O44

Placenta previa: beskrivning

En placenta previa (placenta previa) är en placenta som normalt inte sitter i livmodern. Placentan är ett skivformat organ med en diameter på cirka fem till 20 centimeter. Den är två till fyra centimeter tjock och väger i genomsnitt cirka 500 gram Placenta används för att förse det ofödda barnet med näringsämnen och syre. Det producerar också viktiga hormoner som progesteron, östrogen och hCG (humant koriongonadotropin), som är viktiga för att upprätthålla graviditeten.

En placenta previa täcker mer eller mindre helt den inre livmoderhalsen, dvs utgången från livmodern genom vilken barnet måste passera vid födseln. Vanligtvis ligger moderkakan långt bort från livmoderns utgång. Beroende på omfattningen av feljusteringen görs en åtskillnad:

• Djupt placent: Den når inte livmoderhalsen, men sitter närmare den än vanligt.
• Placenta previa marginalis: Placentan vidrör den inre livmoderhalsen, men hindrar den inte. Tillsammans med den djupt placerade placentan står placenta previa marginalis för ungefär hälften av alla placenta previa.
• Placenta previa partialis: Placentan blockerar delvis den inre livmoderhalsen. Det står för ungefär en tredjedel av platsanomalierna.
• Placenta previa totalis: Placentan täcker helt den inre livmoderhalsen. Det förekommer i cirka 20 procent av fallen.

Sammantaget förekommer placenta previa i ungefär en av 200 graviditeter.

Placenta previa: symptom

Placenta previa manifesterar sig vanligtvis som en plötslig debut av vaginal blödning. Det är mest troligt att det sker under andra halvan av graviditeten, oftast i slutet av andra trimestern eller början av tredje trimestern. I vissa fall kan det åtföljas av kramper.

Blödningen kan vara massiv och äventyra livet för både mor och barn. Rådgör alltid med en läkare om du har vaginala blödningar under graviditeten!

Placenta previa: orsaker och riskfaktorer

Normalt rör sig moderkakan under graviditeten i riktning mot moderns huvud, det vill säga mot livmoderns övre ände. Detta händer på grund av livmoderns tillväxt. Detta säkerställer att födelsekanalen exponeras. Om moderkakan inte rör sig utvecklas en placenta previa. I slutet av graviditeten expanderar livmodern så att placenta previa kan riva och smärtfri blödning uppstår.

Det finns flera faktorer som kan göra dig mer benägna att utveckla placenta previa. Dessa inkluderar:

• rökning
• ålder hos den blivande mamman
• ovanlig form av livmodern (abnormitet i livmodern)
• många graviditeter tidigare
• Multipel graviditet
• Kokainmissbruk
• Ärr i livmodern, till exempel från operationer, kejsarsnitt eller aborter (skrapning)
• In vitro -fertilisering (artificiell insemination)

Placenta previa: undersökningar och diagnos

Kontakta din gynekolog om du upplever vaginal blödning under graviditeten. Han kommer först att fråga dig i detalj om din medicinska historia (anamnes). Möjliga frågor är:

• Vilken graviditetsvecka är du inne på?
• Har du ont?
• Har du varit gravid en eller flera gånger tidigare?
• Röker du?

Din läkare kommer då att undersöka dig. Han kommer att känna din mage för att bestämma eventuell härdning och barnets position. Han undersöker sedan slidan för att hitta källan till blödningen.

Dessutom gör han en ultraljudsundersökning genom buken (transabdominal sonografi). I slutet av andra trimestern kan den ge information om placentans placering. För att göra detta bör patientens urinblåsa vara ungefär halvfull så att relationerna mellan de enskilda organen kan bestämmas. Därefter kan patienten och läkaren tillsammans bestämma vilket leveranssätt - naturligt eller kejsarsnitt - som ska utföras.

Placenta previa: behandling

Om du har en placenta previa marginalis eller partialis under en förebyggande undersökning, kommer läkaren att råda dig att vila i sängen. All verksamhet bör hållas till ett minimum. Dessutom ska det lilla bäckenet skonas. Det betyder att du inte ska ha sex, sätta in någonting i slidan eller skölja det. Om det finns risk för för tidig födsel kan läkaren ordinera medicin för att hämma arbetskraft. Detta inkluderar till exempel atosiban. Glukokortikoider (betametason) kan också ges för att hjälpa det ofödda barnet att utvecklas snabbare.

Om blödning uppstår på grund av placenta previa måste behandlingen noga övervägas. Den fara som finns vid kraftiga blödningar för både mamman och det ofödda barnet måste beaktas.Sammantaget måste risken för blödande placenta previa vägas mot risken för för tidig födsel. Om graviditeten har fortskridit efter den 36: e veckan påbörjas vanligtvis förlossningen. Ett kejsarsnitt görs då nästan alltid. Vid kraftig blödning med stor blodförlust kan den gravida kvinnan behöva få blodprodukter (blodtransfusion).

Placenta previa: sjukdomsförlopp och prognos

Förloppet av en placenta previa kan variera mycket från person till person. En djup placenta och en placenta previa marginalis kan gå obemärkt förbi utan komplikationer. Andra former som placenta previa totalis kan å andra sidan förknippas med kraftiga blödningar och stor livsfara. Medan vissa blödningar med placenta previa stannar av spontant - det vill säga utan behandling - kan andra vara livshotande för både mamman och det ofödda barnet. Om blödningen har upphört kan det blöda igen efter några dagar eller veckor. Med rätt behandling och medveten hantering av sjukdomen kan många patienter med placenta previa föda friska barn.

Tagg:  hälsosam arbetsplats klimakteriet påfrestning