Paralytisk ileus
och Martina Feichter, medicinsk redaktör och biologDr. med. Mira Seidel är frilansskribent för medicinska team.
Mer om -experternaMartina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.
Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.
En paralytisk ileus är en obstruktion av tarmen som ett resultat av förlamning av tarmmusklerna. Så tarminnehållet kan inte transporteras vidare. Paralytisk tarmobstruktion kan uppstå efter en blindtarmsoperation, till exempel när tarmen stannar som en reflex till proceduren. Du kan ta reda på vilka andra möjliga orsaker och hur en paralytisk ileus manifesterar sig och behandlas här!
ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. K56
Paralytisk ileus: orsaker
Paralytisk ileus (tarmförlamning) kan ha många olika orsaker. Ibland är tillslutningen av ett tarmkärl dold bakom det av en blodpropp. Proppen kan ha bildats direkt i blodkärlet i fråga (tromb) eller så kan det ha tvättats upp med blodomloppet från en annan plats (embolus). Om blodproppen stänger kärlet helt tar tarmvävnaden som faktiskt levereras av detta kärl inte längre syre eller näringsämnen - den dör (nekros). Läkare hänvisar till händelsen som en mesenterisk infarkt.
I andra fall uppstår en paralytisk ileus som en reflex som uppstår efter operationer i bukhålan. Operationen utlöser mekaniska stimuli som stoppar tarmrörelsen (postoperativ ileus). En reflex paralytisk ileus kan också uppstå vid gall- eller njurkolik eller ryggmärgsskador.
Allvarliga buksjukdomar som peritonit, appendicit eller pankreatit kan också leda till paralytisk ileus. Omvänt, i avancerad paralytisk ileus, kan tarmbakterier bryta igenom tarmväggen och komma in i bukhålan - resultatet är peritonit. Inflammatoriska tarmsjukdomar som Crohns sjukdom och ulcerös kolit kan också vara orsaken till paralytisk ileus.
Vissa mediciner kan också orsaka tarmförlamning. Dessa inkluderar till exempel starka smärtstillande medel från opiatgruppen, Parkinsons medicinering, antidepressiva och kramplösande läkemedel (spasmolytika). I värsta fall kan missbruk av laxermedel (laxermedel) utlösa en paralytisk ileus.
Elektrolytrubbningar är också möjliga orsaker. Till exempel kan en kaliumbrist (hypokalemi) eller en ketoacidotisk koma (allvarlig komplikation vid diabetes mellitus) leda till tarmstopp.
Hos vissa patienter kan paralytisk ileus spåras tillbaka till urinförgiftning. Detta tolkas som en ackumulering av urinämnen i blodet (uremi) som ett resultat av störningar i njurfunktionen. Andra möjliga orsaker till tarmförlamning är hypotyreos (underaktiv sköldkörtel) och bukskador.
Obs: Ibland utvecklas en paralytisk ileus från en mekanisk ileus (det vill säga en tarmobstruktion på grund av en mekanisk obstruktion).
Paralytisk ileus: symptom
Paralytisk ileus har inga tecken på tarmrörelser. Även med stetoskopet kan läkaren knappt höra tarmljud (sådana ljud indikerar vanligtvis normal tarmaktivitet).
Vid tarmförlamning är buken initialt mycket uppblåst. I den fortsatta kursen kan den bli spänd och hård (trumma). Varken stolen eller vinschen kan lossna (stol- och vindhållning).
Hicka, illamående, kräkningar och buksmärtor är andra vanliga symptom.
Paralytic ileus: undersökningar och diagnos
Den fysiska undersökningen och röntgen är de viktigaste stegen för att diagnostisera paralytisk ileus:
Under den fysiska undersökningen lyssnar man noga på buken med stetoskopet. Om inga tarmljud kan höras i alla magregioner finns det en akut misstanke om en paralytisk ileus. Läkare hänvisar till detta som "grav tystnad" i buken. Om tarmljud hörs utesluter detta en paralytisk tarmobstruktion.
Röntgenbilden tas när den står eller med överkroppen halvrätad. Du kan normalt se stående vätskenivåer och starkt utsträckta och utspända tarmsektioner i röntgenbilden.
Paralytic ileus: behandling
Patienter med paralytisk ileus (eller annan form av tarmobstruktion) får initialt inte äta eller dricka någonting förrän tarmen har återhämtat sig genom terapi. De drabbade får nödvändiga vätskor och näringsämnen via en infusion. Läkemedel kan också administreras på detta sätt. Dessa är främst aktiva ingredienser som stimulerar tarmrörelsen (peristaltik). Du kan få igång den förlamade tarmen igen. Vid behov får patienterna ytterligare medicinering som smärtstillande medel eller mot illamående och kräkningar.
Dessutom placeras ett nasogastriskt rör för att tömma det ackumulerade mage- och tarminnehållet. Ett rektalt lavemang utförs också så att tarmen kan tömma sig.
Dessutom är det viktigt att bli av med orsaken till tarmförlamningen. Till exempel måste en underaktiv sköldkörtel eller svår metabolisk obalans hos diabetiker som en utlösare av paralytisk ileus behandlas i enlighet med detta.
Sådana konservativa åtgärder är vanligtvis tillräckliga för att åtgärda en tarmförlamning. En operation kan dock vara nödvändig om en paralytisk ileus har utvecklats från en mekanisk tarmobstruktion eller om det finns peritonit.
Tagg: första hjälpen symptom friska fötter
