Inflammation i magsäcken

Mareike Müller är frilansskribent på medicinska avdelning och assisterande läkare för neurokirurgi i Düsseldorf. Hon studerade humanmedicin i Magdeburg och fick mycket praktisk medicinsk erfarenhet under sina utomlandsvistelser på fyra olika kontinenter.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Magbesvär såsom känsla av fullhet eller smärta i övre delen av buken är typiska för inflammation i magslemhinnan. Patienterna har ingen aptit och känner sig ofta sjuka. Gastrit kan vara akut eller kronisk. Ofta förbättrar även besparingar i magen symtomen; i allvarligare eller kroniska fall kan medicinering hjälpa. Läs här hur du känner igen inflammation i magslemhinnan och vad du kan göra.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. K29K52

Kort överblick

Symtom: uppblåsthet, smärta i övre delen av buken, aptitlöshet, illamående, halsbränna, rapningar, mindre ofta matsmältningsproblem
Orsaker: irriterande ämnen (t.ex. alkohol, medicinering), stress, magkim Helicobacter pylori, autoimmuna reaktioner
Behandling: lätt mat, syrabindemedel, protonpumpshämmare, avslappningsövningar
Kost: lätt mat, undvik alkohol och heta kryddor, ångande istället för stekning
Faror: Livsfara med blödande sår, långvarig ökad risk för magcancer

Inflammation i magslemhinnan: symptom

Gastrit kan orsaka olika ospecifika klagomål. Huvudsymptomen är typiska för både akut och kronisk gastrit. De inträffar dock plötsligt i den akuta formen, medan kronisk magslemhinneinflammation utvecklas långsamt.

Vanliga symptom på gastrit är:

Uppblåsthet
Smärta i övre delen av buken
minskad aptit
illamående
Kräkas
halsbränna
Estrukturering
Dålig andedräkt

Mindre vanliga är:

Flatulens
intetsägande smak i munnen
tidig början av mättnad
Ryggont
diarre

"Läkemedel kan göra dig sårbar"

Tre frågor för

Dr. med. Peter Strauven,
Specialist i allmän- och näringsmedicin
1
Vem är särskilt benägen för maginflammation?

Dr. med. Peter Strauven
Det är till exempel människor som dricker mycket alkohol. Men det finns också läkemedel som gör dig mottaglig. Dessa inkluderar blodförtunnande medel, acetylsalicylsyra eller smärtstillande medel som ibuprofen och diklofenak. Som en bieffekt angriper de slemhinnan i magen. Sist men inte minst kan Helicobacter pylori -bakterien också utlösa inflammation i magslemhinnan.
2
Hur länge måste jag gå lätt på magen om jag har gastrit?

Dr. med. Peter Strauven
Vid signifikant gastrit tas en syrablockerare i minst tre veckor. Magslemhinnan kan regenerera på detta sätt. Baspreparat hjälper också i milda fall. Hur som helst gäller följande: Du stöder återhämtning genom att avstå från rökning och alkohol samt undvika stress. Om du då är symptomfri bör du se till att hålla dina stressnivåer inom gränserna.
3
Kan jag förhindra inflammation i magslemhinnan?

Dr. med. Peter Strauven
Ta under inga omständigheter syrablockerare förebyggande! Detta hämmar bland annat. matsmältning: magen behöver syra för matsmältningen. I grund och botten håller du magen i form med ett harmoniskt liv. Det betyder: en vanlig daglig rutin, träning, alkohol i måttlig grad, om möjligt, rökning och tillräckligt med sömn. Och: "Väl tuggad, halvsmält" - ät tre gånger om dagen i fred, utan brådska och inte när du står.
Dr. med. Peter Strauven,
Specialist i allmän- och näringsmedicin
Dr. med. Peter Strauven - specialist i allmän- och näringsmedicin och MSc i förebyggande medicin - driver en holistisk privat praktik i Bonn med fokus på mag -tarmsjukdomar.

↓

Symtom på kronisk gastrit

Vid kronisk gastrit, beroende på orsakerna, görs åtskillnad mellan typerna A, B och C samt olika speciella former.

Symptom på typ A gastrit

Vid gastrit av typ A produceras mindre magsyra. Detta kan orsaka matsmältningsbesvär. Dessutom resulterar denna form av gastrit i en vitamin B12 -brist, som utlöser det som kallas perniciös anemi, en speciell form av anemi. Symtom inkluderar då parestesi, trötthet och utmattning.

Symtom på typ B gastrit

Typ B gastrit visar vanligtvis bara ospecifika symptom. Vissa patienter utvecklar dålig andedräkt och, när processen fortskrider, ytterligare sjukdomar som:

Duodenalsår (duodenalsår)
Magcancer (magcancer)
MALT-lymfom (slemhinnorassocierad cancer i lymfoid vävnad)

Symtom på typ C gastrit

Kronisk magslemhinneinflammation av typ C orsakar vanligtvis bara ospecifika symptom. Många patienter rapporterar obehag i övre delen av buken. Symtomen motsvarar ofta symptom på en irriterad mage.

Inflammation i magslemhinnan: orsaker och riskfaktorer

Gastrit uppstår när det skyddande fodret i magen är skadat. Det kan vara magsirriterande ämnen eller faktorer som stimulerar en överproduktion av frätande magsyra.

Exempel på triggers för akut gastrit är:

överdriven alkoholkonsumtion
överdriven konsumtion av nikotin
Ofta konsumtion av livsmedel som irriterar magen, till exempel kaffe eller varma kryddor
Ofta eller hög dos av vissa mediciner, till exempel smärtstillande eller antiinflammatoriska medel som kortison
mental stress
Matförgiftning från bakterier som stafylokocker eller salmonella
mekanisk irritation, t.ex. från ett nasogastriskt rör eller annan främmande kropp
Kemiska brännskador från syror eller alkalier
fysisk stress som långvarig ventilation, huvudtrauma, brännskador, hjärnsjukdomar, större operationer, chock (cirkulationskollaps)
Konkurrenssport ("löpare mage")

Om bakterier som stafylokocker eller salmonella är orsaken kan inflammation i magsäcken vara smittsam. Patogenerna utsöndras sedan i avföringen, och andra människor kan bli smittade, till exempel genom att dela toaletten.

Så är magen byggd

Magen är en ihålig muskel och är fodrad med ett slemhinna på insidan. Det skyddar magen från magsyra. För matsmältningen blandas mat och magsyra ihop i magen och transporteras vidare mot tarmarna genom muskelarbete.

Orsaker till kronisk gastrit

Typ A gastrit

Typ A gastrit är också känd som autoimmun kronisk magslemhinneinflammation. Autoimmun betyder att kroppens eget försvarssystem vänder sig mot kroppen själv: Det bildar antikroppar som angriper kroppens egna strukturer. Typ A -gastrit är den sällsynta formen av kronisk magslemhinneinflammation och står för cirka 5 procent av fallen.

De angriper parietalcellerna som producerar magsyra. Därför frigörs mindre magsyra. Andra antikroppar riktas mot den inneboende faktorn. Detta protein produceras i magen och är nödvändigt för absorptionen av vitamin B12. Resultatet är en brist på vittamin B-12.

Typ A gastrit utgör cirka fem procent av kroniska magsäckinfektioner. Det kan ärvas och drabbar främst nordeuropéer. Inflammationen är ofta lokaliserad i huvuddelen av magen. Många patienter lider också av andra autoimmuna sjukdomar, till exempel

Addisons sjukdom
Typ I diabetes mellitus
Hashimotos tyreoidit (autoimmun inflammation i sköldkörteln)

Typ B gastrit

Cirka 80 procent av kroniska gastritfall är av typ B. De orsakas mestadels av bakterien Helicobacter pylori (H. pylori). Magkimen kan överföras genom saliv eller avföring. Relaterade patogener är också mindre ofta orsaken till typ B -gastrit som Helicobacter heilmannii, som överförs från hundar eller katter till människor.

Inflammation i magsäcken orsakad av bakterier

Vid en inflammation i magslemhinnan orsakad av bakterier förstörs det skyddande slemhinneskiktet av bakterierna. Magsyran angriper nu slemhinnan direkt.

Kronisk gastrit av typ B påverkar huvudsakligen magsektionen mellan magkroppen och magutloppet (magsjuka).

Typ C gastrit

Kronisk magslemhinneinflammation av typ C står för cirka 15 procent av kronisk magslemhinneinflammation. Det orsakas av kemisk irritation i magen. Dessa inkluderar framför allt smärtstillande medel som acetylsalicylsyra (ASA), ibuprofen eller diklofenak. De tillhör gruppen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).

Återspolning av gallan i magen (gallreflux) kan också leda till kronisk gastrit av typ C.

Sällsynta former av kronisk gastrit

I sällsynta fall kan kronisk gastrit också ha andra orsaker. Bland annat finns följande specialformer:

Eosinofil (allergisk) gastrit: till exempel om du är allergisk mot komjölk eller soja
Lymfocytisk gastrit: möjligen orsakad av H. pylori eller celiaki, leder bland annat till Ménétrier sjukdom (gigantisk gastrit) eller anemi (anemi)
Granulomatös gastrit: vid inflammatoriska sjukdomar som Crohns sjukdom, sarkoid eller tuberkulos

Inflammation i magslemhinnan: terapi

Inflammerad eller irriterad magslemhinna kan ofta behandlas på egen hand med enkla åtgärder. Om det inte räcker kan olika mediciner hjälpa.

Den första åtgärden som ska vidtas vid gastrit är att utelämna allt som irriterar magslemhinnan. Kaffe, alkohol och nikotin är därför tabu under gastrit.

Om symtomen är allvarliga kan det vara meningsfullt att helt undvika mat i en eller två dagar. Vanligtvis har du ingen aptit i alla fall.

Annars är det ofta tillräckligt att äta lättmat med lättsmält små måltider.

Om stress är utlösaren för gastrit kan avslappningsmetoder som autogen träning, meditation eller Jacobsons progressiva muskelavslappning hjälpa.

Användbara gastrit huskurer är också:

Varmvattenflaska eller kornkudde (körsbärsstenkudde)
Kamomillte (har en antiinflammatorisk effekt)
Teblandning av kamomill, pepparmynta och lakrits (blanda en halv tesked vardera av lakritsrot och kamomillblommor med en tesked pepparmyntsblad)
Välling (skyddar magsäcken)
Citronmeliss eller humleblommande te (har en lugnande effekt)
Potatisjuice
Helande jord

Rullande botemedel med kamomillte: Ett rullande botemedel mot maginflammation kan också vara till hjälp. För att göra detta, drick två koppar kamomillte. Ligg sedan på rygg i tio minuter. Vänd sedan på vänster sida, höger sida och mage i ytterligare tio minuter vardera. Ligg där i ungefär en halvtimme efter denna rullkure. Använd det här hemmet varje dag i en vecka.

Behandling med medicinering

Antacida: Om beteendemässiga åtgärder ensamma inte räcker hjälper antacida. Dessa aktiva ingredienser neutraliserar den aggressiva magsyran.

H2-receptorblockerare: En annan möjlighet är så kallade H2-receptorblockerare (t.ex. cimetidin eller ranitidin). De minskar produktionen av magsyra. Detta gör att den inflammerade magslemhinnan kan återhämta sig och skyddas från ytterligare skador.

Protonpumpshämmare: Så kallade protonpumpshämmare (PPI) är ännu effektivare. De minskar också magsyraproduktionen. PPI som ofta används är till exempel omeprazol och pantoprazol. De bör dock endast tas långsiktigt i undantagsfall och i samråd med läkaren.

Antibiotika: Om du har kronisk gastrit av typ B måste du bli av med de patogena bakterierna. En kombination av två eller tre antibiotika tillsammans med en protonpumpshämmare i sju dagar kan till exempel driva ut Helicobacter pylori i över 90 procent av fallen.

Kramplösande och illamående medel: Anti-illamående (antiemetika) eller kramplösande, smärtstillande läkemedel (antispasmodika) hjälper mot andra gastritbesvär.

Vitamin B 12: Kronisk gastrit av typ A medför risken för skadlig anemi. Detta orsakas av vitamin B12 -brist. Patienterna får därför mestadels vitamin B12 -injektioner.

Behandling med alternativ medicin

Homeopati: Homeopatiska medel mot inflammation i magslemhinnan är till exempel Carbo vegetabilis och Lycopodium. De ska lindra obehaget.

Schüßlersalter: Schüßlersalter mot illamående eller rapningar är till exempel natriumfosforicum nr 9, som ska reglera syrabalansen i kroppen och nr. 7 magnesiumfosforicum, som sägs ha en avslappnande, kramplösande effekt på matsmältningsorgan.

Traditionell kinesisk medicin: Behandling enligt traditionell kinesisk medicin (TCM) - till exempel i form av akupunktur - kan också lindra gastrit symptom, som patienter rapporterar

Akut magblödning!

Ibland är skadan på slemhinnan vid gastrit så uttalad att blödning uppstår. I mildare fall kan detta stoppas med en gastroskopi. Kraftig blödning - som känns igen av blodiga kräkningar eller mörkfärgad avföring (tjära avföring) - kan vara livshotande. De kräver akut behandling. Ibland kan bara operation stoppa blödningen.

näring

Huvudsyftet med gastrit är inte att ytterligare irritera magsäcken. Många patienter med akut magslemhinneinflammation har ingen aptit i alla fall, så de äter inte alls på en dag eller två. Det är då viktigt att få i sig tillräckligt med vätska, till exempel kamomillte eller klar buljong.

Följande tips om hur du skyddar din mage kan också hjälpa:

Undvik magirriterande ämnen som citrusfrukter, kaffe, alkohol, heta kryddor
Havregryn, skorpor, soppor, ris och potatismos är särskilt skonsamt för magen
Bättre att ha fem små måltider utspridda över dagen än några få stora
Råmat belastar känsliga magar. Ångade rätter är de mest smältbara.
Fettrika livsmedel är ogynnsamma

För mer information om näring för gastrit, läs artikeln Inflammation of the gastric mucosa: Nutrition.

Undersökningar och diagnos

Kontakta din husläkare först om du har magproblem. Om det behövs kommer han att hänvisa dig till en magspecialist, en gastroenterolog, när processen fortskrider. Först kommer din läkare att fråga dig i detalj om din medicinska historia (anamnes). Till exempel frågar han:

Sedan när har du dessa klagomål?
Lider du av magont, kräkningar eller diarré?
Tar du mediciner som smärtstillande medel?
Känner du dig mätt?

Fysisk undersökning

Din läkare kommer då att undersöka dig.För att göra detta lyssnar det på din mage och registrerar både tarmljud och puls för de stora blodkärlen i buken. Sedan klappar han din mage. På så sätt kan han upptäcka ansamlingar av luft eller vätska. Vid palpering av buken uppmärksammar läkaren eventuell härdning. Det känns också att din lever ligger under den högra bågen och din mjälte under den vänstra bågen.

Endoskopi

Gastrit kan bara diagnostiseras tydligt om läkaren tittar inuti magen. I en så kallad endoskopi skjuts ett tunt rör med en liten kamera vid spetsen försiktigt genom matstrupen och in i magen. På detta sätt kan läkaren identifiera möjliga förändringar i slemhinnan som rodnad, svullnad eller blödning.

biopsi

Med hjälp av fina instrument kan läkaren också ta ett vävnadsprov från slemhinnan som en del av den endoskopiska undersökningen. En patolog undersöker dessa vävnadsprover under sitt mikroskop för att bestämma typen av inflammation. Han kan se om inflammationen är begränsad till slemhinnans övre lager (ytgastrit) eller om magkörtlarna redan har skadats (atrofisk gastrit).

Test för Helicobacter pylori

Han kan också använda biopsin för att utföra ett snabbt ureasprov för magkimen Helicobacter pylori. Det är den vanligaste utlösaren för kronisk inflammation i magslemhinnan. För detta ändamål tillsätts urea till vävnadsprovet. Om bakterien är närvarande omvandlar dess enzym (ureas) urea till ammoniak. Detta svar kan mätas.

Andra tester för att identifiera H. pylori som orsak till kronisk gastrit inkluderar:

Andningstest: Patienten ges radioaktivt märkt urea. H. pylori bryter ner det, vilket innebär att radioaktivt märkt koldioxid kan detekteras i utandningsluften.
Antigener i avföringen: H. pylori -proteiner utsöndras genom tarmen. Dessa kan detekteras i avföringen.
Antikroppar i serum: Vid infektion med H. pylori producerar immunsystemet antikroppar mot bakterierna. Dessa kan också detekteras i patientens blod efter infektion.

Detektering av auto -antikroppar

Om man misstänker gastrit av typ A utförs tester för lämpliga auto-antikroppar. Om kronisk blödning inträffar kan blodtalet visa mikrocytisk anemi - en form av anemi med reducerade röda blodkroppar.

Sjukdomsförlopp och prognos

Akut magslemhinneinflammation har vanligtvis en god prognos. Det läker ofta av sig själv efter några dagar eller veckor utan ytterligare behandling. Men det finns också svåra behandlingar, till exempel när patienter har "erosiv gastrit". Om blödning uppstår vid så kallad hemorragisk gastrit kan det vara livshotande. Dessutom kan en inflammation i slemhinnan i magen utvecklas till ett magsår.

Kronisk inflammation i magsäcken varar vanligtvis i flera veckor, månader eller till och med år. Vid kronisk gastrit ökar den konstanta irritationen av magslemhinnan risken att celler degenererar och orsakar magcancer. För det första omvandlas cellerna i magslemhinnan till tarmliknande celler. Sedan talar man om tarm (tillhörande tarmen) metaplasi (transformation).

Alla som har kronisk gastrit bör därför låta göra en gastroskopi regelbundet vart tredje år. På detta sätt kan cancer och precancerösa stadier identifieras och behandlas i god tid.

Ytterligare information

Böcker

Irmgard Fortis Nutrition in Gastritis, Maudrich, 2017
Astrid Laimighofer: Lätt mat för magen och tarmarna: Hur man försiktigt bygger upp sin kost enligt 3-stegskonceptet på Trias 2014
Heide Steigenberger irritabel mage: Korrekt hantering av gastrit, halsbränna, magtryck och matsmältningsbesvär Kneipp Verlag, 2014
Gastrit, magsår och duodenalsår - nummer 55, Robert Koch Institute, 2013