Kronisk smärta

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Kronisk smärta påverkar livskvaliteten för otaliga människor. De drabbades lidande börjar ofta med akut smärta på grund av en skada eller sjukdom. Med tiden utvecklas de till kronisk smärta, som kvarstår även efter att vävnadsskadorna som orsakade det har läkt - smärtan har blivit en oberoende sjukdom. Läs mer om hur kronisk smärta utvecklas och hur den kan behandlas här.

Kronisk smärta: beskrivning

Kronisk smärta avser smärta som nästan alltid har funnits i minst tre till sex månader eller som återkommer ofta och påverkar patienten fysiskt (rörelseförlust, funktionsnedsättning), fysiskt och kognitivt (humör, humör, tänkande) och socialt. Smärtan är det dominerande symptomet ("ledande symptom") på klagomålen.

Till skillnad från akut smärta är kronisk smärta (medicinskt korrekt faktiskt: kroniskt smärtsyndrom) inte längre en meningsfull larmsignal som indikerar skador på kroppen (skada, sjukdom etc.). I stället representerar de en oberoende smärtsjukdom som ofta inte längre har en klart identifierbar orsak.

Kronisk smärta åtföljs ofta av andra klagomål, till exempel sömnstörningar, aptitlöshet, ökad irritabilitet och depression. Dessutom kan de innebära allvarliga begränsningar i vardagen, arbetet och fritiden.

Kronisering

Ett kroniskt smärtsyndrom uppstår ofta genom akuta klagomål: Ihållande smärtstimuli får nervcellerna att reagera mer och mer känsligt på stimuli över tid, det vill säga smärttröskeln sjunker. De upprepade smärtstimulerna lämnar "spår av smärta" och ett "smärtminne" utvecklas. Patienterna uppfattar till och med den minsta smärtstimulansen eller till och med beröringen som smärta. Nervcellerna kan till och med skicka smärtsignaler till centrala nervsystemet på egen hand, även om den ursprungliga orsaken till smärtan (t.ex. en skada) sedan länge har läkt. Så det gör ont trots att det inte längre finns någon organisk orsak till det.

Riskfaktorer för kronisk smärta

Kroniskt smärtsyndrom kan gynnas av många faktorer. Dessa inkluderar:

Ihållande psyko-vegetativ spänning (någon är ständigt "elektrifierad")
Historien om ångest och depression
Långsiktiga erfarenheter av stress eller smärta i den tidigare livshistorien
släktingar som lider av smärta i familjen
Tendens att ”tänka på katastrofer” - någon föreställer sig alltid de värsta möjliga konsekvenserna
Konstant ignorering av lastgränser, konstant uthållighet
Ångestundvikande Tro (av rädsla för ökad smärta, rörelse och fysisk aktivitet undviks)
otillräcklig smärtbehandling när smärtan började
inget snack om smärtan
familjekonflikter
sociala problem i miljön (t.ex. på jobbet) eller ekonomiska svårigheter
Förmåner till följd av sjukdomen (t.ex. förtidspension)

Kronisk smärta: orsaker och möjliga sjukdomar

Enkelt uttryckt kan kronisk smärta delas in i tre kategorier:

Kronisk smärta som ett medföljande symptom på en fysisk störning: Å ena sidan inkluderar detta "normal smärta" som följer med en fysisk sjukdom (såsom reumatism, artros, osteoporos) eller nervskada. Å andra sidan inkluderar denna kategori "extraordinär smärta", såsom fantomsmärta efter en amputation. Klagomål relaterade till det komplexa regionala smärtssyndromet (CRPS) ingår också. Detta uppfattas som en konstant, regional smärta som är oproportionerligt lång och intensiv. Det har ingen relation till det trauma som utlöste det (t.ex. nervskada) och kan inte förklaras av andra orsaker.

Smärta som delvis kan förklaras av kroppen med åtföljande psykologisk sjukdom (komorbiditet): Detta inkluderar kronisk smärta orsakad av vävnadsskada som förvärras av psykologiska faktorer. Ett exempel är ryggvärk som strålar ut i benet som orsakas av en diskbråck i ländryggen (ländryggen). Till exempel kan de bli värre av otillräcklig sjukdomshantering, ångestsyndrom eller depression.

Kronisk smärta som ett uttryck för en främst psykisk sjukdom: Kronisk smärta uppstår främst i samband med depressiva störningar, men också med ångestsjukdomar, posttraumatisk stressstörning eller andra psykiska sjukdomar.

Kroniska former av smärta
De vanligaste formerna av smärta som kan ta en kronisk kurs inkluderar:

Huvudvärk som kronisk migrän, kronisk spänningshuvudvärk
Ryggsmärta som kronisk ryggsmärta
Muskelsmärta som vid fibromyalgi (kronisk smärtsjukdom som påverkar senor och leder utöver musklerna)
Ledsmärta som artros, reumatoid artrit
Tumörsmärta

Kronisk smärta: När ska du träffa en läkare?

Kontakta i alla fall en läkare om:

Du har ihållande eller återkommande smärta av okänd orsak
smärtan blir allt värre
smärtan åtföljs av andra symtom, till exempel kronisk ryggont med domningar i benen eller kronisk huvudvärk med nedsatt medvetande
Ditt dagliga liv och livskvalitet kan påverkas negativt av kronisk smärta

Kronisk smärta: vad gör läkaren?

Först och främst kommer läkaren att ha en detaljerad diskussion med dig om din medicinska historia (anamnes). Fokus ligger på följande frågor:

Hur länge har du haft kronisk smärta?
Var visas de?
Hur känns den kroniska smärtan (smärtkaraktär)?
Hur ont är smärtan?
Utlöses, intensifieras eller lindras de av faktorer som rörelse, kyla, värme, stress, etc.?

Du bör också ge information om smärtrelaterade funktionsnedsättningar i vardagen, andra klagomål (som sömnstörningar, matsmältningsproblem etc.), tidigare och nuvarande sjukdomar, operationer och tidigare behandlingar mot smärtan.

Psykosocial information är också viktig för läkaren, till exempel information om utbildning och yrke, arbetssituation, tillfredsställelse, familjestatus och eventuella aktuella konflikter och påfrestningar.

Detta följs av en grundlig fysisk undersökning. Beroende på typen av kronisk smärta (t.ex. huvudvärk, ryggont) och information från konversationen kan ytterligare undersökningar följa. Dessa inkluderar till exempel neurologiska, ortopediska eller interna undersökningar. Vid behov kan avbildningsmetoder som ultraljud, röntgen, datortomografi eller magnetisk resonans tomografi också användas. Blodprov och elektrofysiologiska tester (som att mäta hastigheten på nervledning) kan ibland också hjälpa.

Kronisk smärta: terapi i konventionell medicin

Kronisk smärta behandlas på olika sätt - beroende på smärtans typ och intensitet. Till exempel används smärtstillande läkemedel, fysioterapier (som massage, vattenapplikationer, kall- och värmebehandlingar), träningsterapi (som sjukgymnastik, sport), akupunktur och nervstimulering (TENS) samt psykologiska terapier för att lindra kronisk smärta .

Kronisk smärta: du kan göra det själv

Du kan också göra mycket själv mot kronisk smärta:

Avslappningsteknik: För de drabbade innebär kronisk smärta vanligtvis permanent stress, i kombination med rädsla, frustration, förtvivlan och ett depressivt humör. Sådana negativa känslor förvärrar smärtan. Avslappningstekniker hjälper till att bryta denna onda cirkel. Exempelvis är autogen träning, biofeedback, meditation, yoga, progressiv muskelavslappning och mindfulness -träning lämplig. De påverkar uppfattningen av smärta, stödjer smärtlindring och stimulerar kroppens självläkande krafter.
Kompletterande läkningsmetoder: Förutom akupunktur kan andra kompletterande metoder också lindra kronisk smärta, såsom akupressur, osteopati, magnetterapi och reflexterapier. Kolla med en erfaren terapeut.
Schüßlersalter: Schüßlersalter är också en av de kompletterande procedurerna och kan prövas vid klagomål. Till exempel, vid kronisk smärta i ryggområdet, salter Schüßler nr 9 Sodium phosphoricum, Nr 11 Silicea, Nummer ett Calcium fluoratum och nr 2 Kalciumfosforicum rekommenderad. Tabletterna tas i stigande ordning, först nummer 9 i ungefär en vecka, sedan nummer 11 dessutom, och så vidare. Låt tabletterna lösa sig i munnen. Om smärtan är mild, ta tabletterna en gång om dagen; vid svår kronisk smärta kan den tas upp till tio gånger om dagen.