Lyme sjukdomstest

och Martina Feichter, medicinsk redaktör och biolog

Fabian Dupont är frilansskribent på medicinska avdelning. Humanmedicinsk specialist har redan arbetat för vetenskapligt arbete i bland annat Belgien, Spanien, Rwanda, USA, Storbritannien, Sydafrika, Nya Zeeland och Schweiz. Fokus för hans doktorsavhandling var tropisk neurologi, men hans speciella intresse är internationell folkhälsa och förståelig kommunikation av medicinska fakta.

Mer om -experterna

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Ett pålitligt borrelia -test eller till och med ett Borrelios -snabbtest har undersökts länge. Eftersom en tillförlitlig borrelia -diagnos inte är lätt på grund av de ofta ospecifika symtomen. Borrelios är lätt att behandla, särskilt om det upptäcks tidigt. Här kan du läsa mer om diagnosen borrelia och möjliga tester!

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. M01G01A68

Borrelia -diagnos: symtomen visar vägen

Den viktigaste indikationen på en borrelia -diagnos är det typiska utslaget vid fästingbettplatsen: den "vandrande röda" (erytem migrans). Det anses vara det ledande symptomet på tidig borrelia och förekommer hos många patienter. Av denna anledning bör du hålla ett öga på det omgivande hudområdet i flera veckor efter ett fästingbett. Det hjälper ofta att skriva en liten lapp i kalendern varje vecka för att kontrollera positionen igen. Om du märker en förändring i din hud bör du uppsöka en läkare.

Tyvärr går en fästingbett ofta obemärkt förbi eller glöms bort. Om du eller din läkare fortfarande misstänker borrelia, överväg om det finns en allmän möjlighet till fästingbett - till exempel genom frekventa skogspromenader, picknick på ängen, regelbundet skogs- / trädgårdsarbete eller jogging på sommaren. Din läkare kommer att fråga om detta som en del av anamnesen (medicinsk historia).

Ibland går en borreliosinfektion oupptäckt under en lång tid och gör sig bara känd månader eller år senare med sena manifestationer som ledinflammation (borrelia), sen neuroborrelios eller kronisk hudinflammation (acrodermatitis chronica atrophicans). Även med sådana klagomål tänker läkaren bland annat på en Lyme -infektion.

Borrelia -test för antikroppar

Om man misstänker borrelia är laboratorietester nödvändiga för att klargöra. Olika borrelios tester är tillgängliga för detta. Många av dem fokuserar på specifika antikroppar mot borreliospatogenerna (Borrelia). Läkare sammanfattar dessa antikroppstester under termen Borrelia Serology.

Detektering av antikroppar i blodet

Dessa tester med borrelios (första steget: ELISA, andra etappen: immunoblot) letar efter specifika antikroppar mot Borrelia i en patients blodprov. Ett positivt resultat i sig är dock inte tillräckligt för att diagnostisera borrelia. Borrelia bör också finnas. Dessutom är både falskt negativa och falskt positiva testresultat möjliga.

Falskt negativt resultat

Ett Borrelios -test för antikroppar i blodet kan visa en Borrelia -infektion bara några veckor efter infektionen. Först då utvecklar immunsystemet specifika antikroppar mot Borrelia. Vid tidpunkten för det karakteristiska utslaget ("vandrande rodnad") kan borreliotestet därför fortfarande vara negativt (i ungefär hälften av fallen).

I annat fall betyder ett negativt testresultat inte nödvändigtvis att patienten inte har borrelia. Hos vissa människor producerar immunsystemet små eller inga antikroppar mot Borrelia. Ibland beror detta på en genetisk anlag, i andra fall på ett försvagat immunsystem.

Borrelios -tester kan också vara falskt negativa hos patienter som behandlas med immunsuppressiva medel för en annan sjukdom. Immunsuppressiva medel är läkemedel som undertrycker immunsystemet.

Falskt positivt resultat

Antikropps borrelios test kan också visa falskt positiva resultat. Detta är till exempel fallet om patienten faktiskt lider av syfilis (syfilis). Eftersom både syfilis och borrelios är patogener bland skruvbakterierna (spiroketer). Testerna förvirrar sedan patogenerna på grund av deras liknande struktur.

Virusinfektioner med EBV (glandulär feber), hepatit eller varicella (vattkoppor och bältros) och vissa autoimmuna sjukdomar kan också orsaka falskt positiva resultat.

Ett positivt Lyme -sjukdomstest ensamt är inte avgörande

Om ett borrelia -test är positivt betyder det vanligtvis bara att patienten någon gång har smittats med Borrelia. Ett positivt antikroppstest tillåter emellertid inte ensamt att uttala sig om det är en floridinfektion (med faktiska symptom) eller en latent ("dold") infektion. I det andra fallet har patienten infekterats med Borrelia, men dessa hålls i schack av immunsystemet så att sjukdomen inte bryter ut.

Ett blodprov från Lyme -sjukdomen kan också fortfarande vara positivt om en infektion var för länge sedan och sedan länge har läkts - antingen med hjälp av kroppens försvar ensam eller genom antibiotikabehandling. Borrelia -antikroppar är ofta fortfarande detekterbara i blodet.

Ett positivt blodprov från Lyme -sjukdomen får endast tolkas som bevis på borrelia i samband med typiska symptom och patientens historia (fästingbett).

Om det inte finns några typiska borrelia -symtom eller bara ospecifika symtom som trötthet, sjukdomskänsla, huvudvärk eller kroppsvärk eller feber, utför läkaren vanligtvis inte ett borrelia -test. Eftersom testresultatet inte skulle få några konsekvenser.

Neuroborrelios: upptäckt av antikroppar i CSF

Om du, på grundval av dina symtom och informationen från anamnesen, misstänker neuroborrelios, tar läkaren ett prov av cerebrospinalvätskan (nervvätska, sprit) från dig. Detta görs som en del av en spritpunktur. I laboratoriet undersöks sedan spritprovet för bland annat antikroppar mot Borrelia.

Detekteringen av specifika antikroppar i nervvattnet (i samband med typiska symptom) är dock inte tillräcklig för att kunna ställa en diagnos av "neuroborrelios". Dessutom måste nervvattnet visa vissa inflammatoriska förändringar. Du kan läsa mer om diagnosen Borrelia -angrepp i nervsystemet i artikeln Neuroborrelios.

Direkt patogenavkänning

Detektering av specifika antikroppar är mycket viktig för diagnosen av Lyme -sjukdomen. Som ett stöd kan Borrelia detekteras direkt i patientens provmaterial - å ena sidan genom att odla bakterierna, å andra sidan genom att detektera Borrelia -genomet.

Borrelia -kultur

Här försöker man odla bakterierna från patientprovet. Provet kan till exempel komma från den patologiskt förändrade huden eller cerebral / ryggmärgsvätskan (om neuroborrelios misstänks).

Om en sådan Borrelia -odling från provmaterial är framgångsrik är det definitivt bevis på borrelios. Detta förfarande är dock mycket tidskrävande och mödosamt och utförs endast i några få speciella laboratorier.

Borrelia PCR

Alternativt kan det genetiska materialet hos Borrelia detekteras i patientproven. Genetiska fragment kan reproduceras med hjälp av PCR (polymeraskedjereaktion) och sedan detekteras. Detta är snabbare än en Borrelia -odling. Läkaren initierar denna typ av Lyme-sjukdomstest, särskilt om läkaren misstänker en borreliosrelaterad ledinflammation (Lyme artrit) eller neuroborrelios.

Båda borrelia -testerna används när tidigare undersökningar inte kunde ge tydliga resultat - till exempel om personen i fråga inte utvecklar tillräckligt med Borrelia -antikroppar på grund av ett svagt immunförsvar.

Professionella föreningar rekommenderar inte (rutin) direkt patogendetektering från blodet eller urinen!

Borrelia -upptäckt i fästingen

Vissa laboratorier erbjuder borrelia -test för inlämnade fästingar. Detekteringen utförs vanligtvis med hjälp av polymeraskedjereaktionen (PCR), varför termen tick -PCR ofta används för kort.

Ett positivt testresultat betyder inte automatiskt att bakterierna också överfördes till människor. Om en infekterad fästing har sugit blod på en person i mindre än 24 timmar, är sannolikheten för överföring av Borrelia mycket låg. Det är stor sannolikhet att den drabbade inte har borrelia.

Dessutom testar vissa laboratorier i allmänhet fästingarna för den genetiska sammansättningen av Borrelia burgdorferi sensu lato: Detta är en stor grupp närbesläktade Borrelia -genospecies, varav några orsakar borrelia, men andra inte - åtminstone enligt det nuvarande kunskapsläget. Om fästingborreliostestet är positivt kan den drabbade fästingen endast vara infekterad med Borrelia, vilket inte orsakar borrelia hos människor.

Detekteringen av Borrelia i fästingar är inte lämplig för att fatta behandlingsbeslut.

Läkaren behandlar inte patienter med antibiotika enbart på grundval av ett positivt fästingstestresultat. Läkaren följer de aktuella riktlinjerna. Du uttalar dig mot en fästing -PCR.

Ej rekommenderade borrelia-test

Förutom upptäckten av Borrelia i fästingar finns det ett antal andra Borrelios -tester som specialistföreningarna inte rekommenderar utifrån det nuvarande kunskapsläget. I de flesta fall saknas meningsfulla vetenskapliga studier som bevisar fördelarna med respektive test. Dessa inkluderar:

• Lymfocyttransformationstest (LTT Borrelia; det kan också vara positivt hos personer som aldrig har varit i kontakt med Borrelia)
• Lymfocytpopulation CD57 + / CD3- (liknande LTT)
• Antigenupptäckt från olika kroppsvätskor (inget tillförlitligt informationsvärde)
• Xenodiagnos (detta innebär att låta fästinglarver suga blod från påstådda borreliainfekterade människor och sedan undersöka larverna för Borrelia, inte bevisad fördel, mycket tidskrävande)
• Ljusmikroskopisk detektion (risk för förvirring)
• Visuellt kontrastkänslighetstest (gråtonstest, mätning av detektering av gråtoner under antagandet att ett särskilt Borrelia -neurotoxin är skadligt för ögat, men inte garanterat)
• Övriga tester (för oprecisa)

Slutsats: diagnosen borrelia är svår

Borrelia kan vara mycket olika när det gäller dess symptom och förlopp. Detta gör diagnosen svårare, särskilt i senare skeden av sjukdomen. Dessutom kan symtom som de som uppstår vid borrelia också ha andra orsaker (differentialdiagnoser).

Till exempel kan en förmodad "vandrande rodnad" faktiskt vara en ospecifik reaktion av huden på ett insektsbett, röda hund (hos barn) eller erysipelas. Neurologiska symptom, som de som visas vid neuroborrelios, kan också uppstå med TBE (tidig sommar meningoencefalit), en diskbråck eller multipel skleros.

Det betyder: Borrelia är först och främst en klinisk misstänkt diagnos. Antagandet härrör i sin tur från patientens symptom och sjukdomshistoria. Positiva resultat från borrelios testprocedurer bekräftar misstanken. Om läkaren också kan utesluta andra möjliga orsaker till symtomen anses diagnosen Lyme -sjukdom bekräftad.

Tagg:  gpp huskurer tänder