Dysenteri

Tanja Unterberger studerade journalistik och kommunikationsvetenskap i Wien. 2015 började hon sitt arbete som medicinsk redaktör på i Österrike. Förutom att skriva specialtexter, tidningsartiklar och nyheter har journalisten också erfarenhet av podcasting och videoproduktion.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Dysenterisjukdomen (även Shigellosis, Shigelladysenteri, bakteriell dysenteri eller bakteriell dysenteri) är en smittsam diarrésjukdom som härrör från en infektion med bakterier (Shigella). Vanliga symptom är blodig diarré, magkramper, kräkningar och feber. Shigellos kan vanligtvis behandlas bra. En sjukhusvistelse är endast nödvändig i sällsynta fall. Läs mer om orsaker, symptom och behandling här!

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. A03

Kort överblick

Beskrivning: Smittsam diarrésjukdom orsakad av infektion med bakterier (Shigella)
Orsaker: Infektion med bakterier som överförs från sjuka människor direkt via smutsiga händer eller indirekt via förorenad mat, dricks- och badvatten eller föremål
Symtom: Diarré (vattnig till blodig), magkramper, feber och kräkningar förekommer ofta.
Diagnos: samtal med läkaren, fysisk undersökning (t.ex. upptäckt av bakterier med avföringsprov)
Behandling: Läkaren behandlar vanligtvis shigellos med antibiotika. Dessutom är tillförseln av vätskor och elektrolyter (t.ex. drickslösningar) viktig. En sjukhusvistelse är sällan nödvändig.
Kurs: Symtomen uppträder vanligtvis inom några timmar till dagar och försvinner efter ungefär en vecka. Prognosen är bra för milda former och snabb behandling. I allvarliga fall uppstår livshotande komplikationer (t.ex. njursvikt).
Förebyggande: Tvätta händerna regelbundet, konsumera endast rent dricksvatten (t.ex. originalförslutna flaskor), laga mat före konsumtion eller stek det väl

Vad är dysenteri?

Dysenterisjukdomen - även kallad shigellos, shigelladysenteri, bakteriedysenteri, bakteriedysenteri eller shigelladysenteri - är en tarmsjukdom som härrör från infektion med olika bakterier av Shigella -släktet. De tillhör de tarm bakterier som medicinskt kallas enterobakterier.

Infektionen leder ofta till svår diarré och buksmärtor. I Tyskland påverkas främst resenärer och särskilt de som återvänder från varma länder med dåliga hygieniska förhållanden.

Dysenteri är relativt sällsynt i Tyskland. En infektion med Shigella är mycket smittsam och måste därför rapporteras enligt infektionsskyddslagen (t.ex. för anställda i kök och restauranger). Det innebär att läkaren måste rapportera en bevisad infektion hos sin patient till vårdavdelningen. De vanligaste typerna av bakterier som orsakar dysenteri inkluderar Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii och Shigella sonnei.

Bakteriedysenterin ska särskiljas från amoebisk dysenteri. Den senare orsakas inte av bakterier, utan av Entamoeba histolytica (amoeba) parasiten.

Var förekommer Shigella?

Shigella är utbredd över hela världen. Dåliga sanitära förhållanden och ett varmt klimat gynnar spridningen av sjukdomen, varför den förekommer särskilt ofta i så kallade utvecklingsländer. Enligt studier kommer fall av shigellos som förekommer i Tyskland främst från länder som Egypten, Marocko, Indien, Kina och Turkiet.

Normalt förekommer bakteriell dysenteri oftare under de varma månaderna (sommar till tidig höst). Vanligtvis är barn under fem år och unga vuxna (mellan 20 och 39 år) infekterade med Shigella.

I det här landet förekommer ibland dysenteri i samhällsanläggningar (t.ex. äldreboenden eller dagis) om hygienåtgärder inte följs tillräckligt.

I Tyskland beror dysenteri mestadels på en infektion utomlands.

Hur utvecklas shigellos?

Dysenteri orsakas av en infektion med Shigella -bakterier. Dessa bakterier börjar producera toxiner (endotoxiner och exotoxiner) i tarmarna, vilket orsakar inflammation i tarmslemhinnan (vanligtvis tjocktarmen). De vanligaste typerna av bakterier från Shigella -gruppen inkluderar:

Shigella sonnei: utbredd främst i Västeuropa; relativt ofarligt
Shigella flexneri: utbredd främst i östra länder och USA; mindre ofta och ganska ofarligt
Shigella boydii: utbredd främst i Indien och Nordafrika
Shigella dysenteriae: utbredd främst i tropikerna och subtropen; bildar både ett endotoxin, som i allvarliga fall leder till tjocktarmssår, och ett exotoxin (Shiga -toxin), vilket leder till allvarlig och blodig blödning och cirkulationsproblem

Hur sker överföringen?

Shigella-infektion sker via fekal-oral väg. Detta innebär att patogenerna utsöndras i avföringen (avföring) och intas via munnen (oralt). En infektion från person till person sker vanligtvis direkt genom smuts och smetinfektion, till exempel om de drabbade inte eller bara otillräckligt tvättar händerna (t.ex. efter att ha använt toaletten) och skakar en annan persons hand.

Bakterierna överförs indirekt via förorenad mat, förorenat dricksvatten och infekterade föremål (t.ex. handdukar) samt genom gemensam användning av toaletter. Överföring genom bakterieförorenat badvatten är också möjligt.

Infektion sker också genom infekterade personer som inte uppvisar några symtom (asymptomatiska bärare eller ”eliminatorer”). Fluor kan bära bakterieförorenade avföringspartiklar på föremål eller mat. Det är också möjligt att Shigella kan överföras genom sexuell analkontakt och ibland genom förorenad medicinsk utrustning.

Shigella är mycket smittsam och orsakar symtom även i små mängder (mindre än 100 bakterier).

Vilka är symtomen på dysenteri?

Vid dysenteri uppträder vanligtvis symtom, som vanligtvis börjar plötsligt och våldsamt. Först och främst uppstår vattnig diarré ("vit dysenteri"). Beroende på typ av patogen finns det andra symptom som är mer eller mindre uttalade. I svåra fall är diarrén slemmig-purulent eller blodig ("röd dysenteri"). Andra symtom som feber, sår och svåra magkramper kan också förekomma.

Om kroppen utsöndrar stora mängder vätska till följd av diarré, förlorar den ofta ytterligare elektrolyter, särskilt natrium och kalium. I allvarliga fall leder brist på vätska och elektrolyter senare till ett hemolytiskt uremiskt symptom (HUS). Detta skapar små blodproppar (trombier) i hela kroppen. Dessa blockerar blodtillförseln till vitala organ (t.ex. hjärna, hjärta, njurar). Njursvikt, koma och till och med cirkulationssvikt är möjliga konsekvenser.

Symtom på bakteriell dysenteri i korthet:

Allvarlig, krampaktig buksmärta (kolik)
Kräkas
Smärtsam lust att peka
feber
Vattnig till slemmig blodig diarré
Sår i tarmarna; Tarmblödning; I allvarliga fall expanderar tarmen, bryter igenom (tarmperforering) eller bukhinnan blir inflammerad (peritonit)
Brist på vätskor (uttorkning), förlust av elektrolyter
Bristen på vätska orsakar ofta cirkulationsproblem, nedsatt medvetande och muskelkramper upp till njursvikt och koma.

Hur ställer läkaren diagnosen?

Den första kontaktpunkten om du misstänker en Shigella -infektion är din husläkare. Vid behov eller för ytterligare undersökningar kommer läkaren att hänvisa dig till en specialist eller ett sjukhus. För att diagnostisera shigellos brukar de vanliga symptomen på sjukdomen och en avföringsundersökning vara tillräckliga.

För att diagnostisera dysenterisjukdom, genomför läkaren först en detaljerad diskussion (anamnes) med den drabbade. Detta följs av en fysisk undersökning.

Senast, om svår diarré varar längre än tre dagar, är blodig eller åtföljs av feber över 38 grader Celsius, är ett läkarbesök nödvändigt.

Prata med läkaren

Under samtalet är det viktigt att informera läkaren om de senaste utlandsvistelserna, eftersom bakteriedysenterin förekommer oftare i så kallade utvecklingsländer. Läkaren frågar bland annat den drabbade hur ofta diarréen är, vilken konsekvens avföringen är (t.ex. mjuk, grötig eller flytande) och vilka andra symtom som uppstår (t.ex. magkramper, feber, illamående).

Fysisk undersökning

Läkaren kommer då att göra en fysisk undersökning. För att göra detta, skannar han till exempel buken med avseende på induration eller kontrollerar den med synliga tarmljud med ett stetoskop.

Vid misstanke om shigellos ställer läkaren diagnosen baserat på ett avföringsprov från den berörda personen. Till exempel undersöker han under mikroskop om det finns ett ökat antal vita blodkroppar (leukocyter) i avföringen.

Shigella kan också detekteras direkt i laboratoriet. Där kan du också avgöra om den upptäckta typen av Shigella -bakterie redan har utvecklat resistens mot ett visst antibiotikum (antibiogram). Detta berättar för läkaren om ett visst antibiotikum är effektivt mot Shigella eller inte.

Eftersom Shigella är mycket känsliga är det lämpligt att omedelbart transportera ett så färskt pallprov som möjligt till laboratoriet i en speciell transportbehållare.

Hur behandlar du shigellos?

Antibiotika

I de flesta fall behandlar läkaren en infektion med Shigella med antibiotika. Dessa förkortar sjukdomens varaktighet, minskar utsöndringen av patogener (och därmed risken för infektion) och förhindrar komplikationer. De aktiva ingredienserna azitromycin och ciprofloxacin har visat sig vara särskilt effektiva. Läkaren kommer att ge antibiotika i form av tabletter eller, i allvarliga fall, via en infusion.

Vissa Shigellae är resistenta mot vissa antibiotika och därför okänsliga för dessa läkemedel. I princip rekommenderar läkare behandling med antibiotika först efter att deras effektivitet har testats för respektive bakterie i laboratoriet (antibiogram). Detta säkerställer att antibiotikumet faktiskt fungerar mot patogenen.

Om du är i gott allmäntillstånd är det i vissa fall möjligt att avstå från antibiotikabehandling. Läkaren kommer att uppskatta om detta är möjligt i ditt fall.

Antikonvulsiva medel

Vid krampliknande buksmärta föreskriver läkaren vanligtvis kramplösande medicin (spasmolytika) som N-butylskopolamin. Läkare använder inte läkemedel mot diarré, såsom loperamid, för dysenteri eftersom de undertrycker diarré och försvårar att patogenerna elimineras från kroppen.

Tillförsel av vätskor och elektrolyter

Det är också viktigt att de drabbade dricker tillräckligt för att kompensera för vätskeförlusten som orsakas av diarréen. Om de inte kan dricka tillräckligt mycket själva, kommer de att ges en infusion genom en ven.

För att ersätta förlorade mineraler och salter (elektrolyter) i kroppen kan läkaren också ge infusioner eller förskriva elektrolytlösningar för att dricka från apoteket. Om du inte har medicinska förnödenheter eller apotek i ditt område under resan kan du förbereda en elektrolytlösning själv i en nödsituation.

För att göra detta, blanda 750 ml stilla dricksvatten med 250 ml apelsinjuice (som kaliumkälla), en matsked citronsaft (som natriumcitratkälla), en nivå tesked salt och åtta nivåskedar socker (helst druvsocker). Rör om allt väl tills salt och socker har lösts upp. Det är bäst att ta cirka två liter av blandningen i klunkar under dagen.

Om du inte har juice i huset kan du istället använda vatten eller milt te (t.ex. kamomill eller nypon). Men särskilt i utlandet, se till att du använder rent dricksvatten!

En hemlagad elektrolytlösning används inte för att behandla allvarliga sjukdomar. Om ditt barn eller din baby drabbas av diarré, om diarrén varar längre än tre dagar eller om det finns blod i avföringen, kontakta genast läkare!

Hur fungerar dysenteri?

Sjukdomen utvecklas olika beroende på typen av patogen. I Tyskland finns det främst infektioner med Shigella sonnei (cirka 70 procent av fallen av sjukdomen) och Shigella flexneri (cirka 20 procent av de drabbade). Dessa två typer leder främst till mildare sjukdomar, men börjar mycket akut och är vanligtvis mycket smittsamma.

I vissa fall går dysenterisjukdomen utan symptom. Människor som är infekterade och utsöndrar bakterierna i avföringen utan att själva visa symptom kallas utsöndrare.

Vanligtvis uppstår plötsliga symptom som vattnig diarré mellan fyra timmar och fyra dagar efter att de smittats. I vissa fall finns det också feber, aptitlöshet och buksmärtor. I de lättare, ofarliga formerna försvinner symtomen efter ungefär en vecka.

I sällsynta fall sätter bakterierna sig permanent i tarmen och fortsätter att utsöndras i avföringen. Människor med vilka detta är fallet kallas långsiktiga utsöndrare.

Om bakterien Shigella dysenteriae utlöser sjukdomen är shigellos vanligtvis allvarligare. Ofta uppstår blodig, slemmig diarré, som åtföljs av svåra magkramper. Det är också möjligt att sår kan bildas i tjocktarmen under sjukdomsförloppet, vilket i extrema fall får tarmen att expandera eller bryta igenom (tarmperforering).

Hur farlig är dysenteri?

Dysenteri är särskilt farligt för små barn, gamla människor och personer med försvagat immunförsvar. Den stora förlusten av vätskor och elektrolyter är den största faran vid bakteriell dysenteri, de möjliga konsekvenserna är kramper, njursvikt och cirkulationscollaps upp till koma.

Men allvarliga och dödliga komplikationer är sällsynta vid bakteriell dysenteri. I detta land dominerar lättare sjukdomsförlopp, varvid infektionen ofta börjar plötsligt och våldsamt och är mycket smittsam.

Hur länge är du smittsam?

Sjuka som har återhämtat sig och inte uppvisar några symtom smittar i cirka fyra till sex veckor. Detta är hur länge patogenerna kan detekteras i avföringen hos de drabbade.

Hur kan du förhindra dysenteri?

Den bästa metoden för att förhindra dysenteri är regelbunden och framför allt noggrann handtvätt:

För att göra detta, håll händerna under rinnande vatten.
Gnid händerna noggrant på alla områden (handflator och ryggar, fingertoppar, mellanrum mellan fingrar och tumme) med tillräcklig tvål i minst 20 till 30 sekunder.
Skölj sedan händerna igen under rinnande vatten.
På offentliga toaletter, använd en pappershandduk eller armbågen för att stänga av kranen.
Torka händerna försiktigt. Pappershanddukar är lämpliga på offentliga toaletter; hemma är det bäst att använda en personlig, ren handduk.

Om du inte har rinnande vatten och tvål, använd speciella desinfektionsservetter, geler eller sprayer från apoteket. Se till att din hud är torr och att du gnuggar alla områden noggrant i cirka 30 sekunder.

Dessutom, särskilt i varmare länder med dåliga hygieniska förhållanden, observera följande åtgärder:

Drick inte kranvatten, bara vatten från originalförslutna dricksflaskor.
Koka eller stek mat innan du äter den.
Ät inte sallad eller frukt utan skal (t.ex. druvor, jordgubbar). Ät istället skalad frukt (t.ex. bananer, apelsiner) och skala dem själv.
Undvik att bada i grunt, varmt vatten.

Om du bor i samma hushåll med någon som är sjuk, bör du också vara uppmärksam på följande:

Tvätta och desinficera händerna regelbundet.
Tvätta sängkläder och handdukar minst 60 grader Celsius.
Desinfektera regelbundet alla föremål som den sjuka har kommit i kontakt med (t.ex. fjärrkontroll, ljusbrytare, dörrhandtag).

Tagg: önskan att skaffa barn sjukhus mäns hälsa