Menisk - Sjukgymnastik är ofta lika effektivt som kirurgi

Christiane Fux studerade journalistik och psykologi i Hamburg. Den erfarna medicinska redaktören har skrivit tidningsartiklar, nyheter och faktatexter om alla tänkbara hälsoteman sedan 2001. Förutom sitt arbete för är Christiane Fux också aktiv i prosa. Hennes första kriminalroman publicerades 2012, och hon skriver, designar och publicerar också sina egna kriminalpjäser.

Fler inlägg av Christiane Fux Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Om menisken är sliten utförs ofta kirurgi. Fysioterapeutisk muskelträning kan vara lika effektiv i många fall.

Åsikterna är delade om ämnet meniskoperation. Vissa experter föredrar i allmänhet kirurgi - särskilt för att förhindra sekundär skada som artros. Andra tror att knälederna ofta opereras i förtid.

Muskelträning eller artroskopi

Ett dansk-norskt forskargrupp har nu jämfört effektiviteten av de två behandlingskoncepten hos patienter med meniskskador orsakade av slitage. För detta ändamål rekryterade de 140 deltagare mellan 35 och 60 år som inte hade knäartros före behandlingen.

Hos hälften av deltagarna opererades knäna via en ledoskopi och den skadade meniskvävnaden återställdes så mycket som möjligt - eller avlägsnades vid behov. De andra försökspersonerna fick initialt endast sjukgymnastik som syftade till att öka muskelstyrka och funktion. Sjukgymnastiken fortsatte i tolv veckor, under vilka deltagarna tränade två till tre gånger i veckan.

OP gav ingen nytta

Två år senare kallade forskarna sina testpersoner för en kontroll, under vilken patienterna besvarade ett frågeformulär utöver undersökningen. Precis som vid utskrivningsundersökningen avslöjade utvärderingen inga tecken på att meniskoperationen skulle ha hjälpt deltagarna bättre än sjukgymnastiken. Inga signifikanta skillnader hittades när det gäller smärta, atletisk funktion, regenereringen av menisken eller den allmänna livskvaliteten relaterad till knäet.

Allvarliga knäproblem uppstod inte i någon av grupperna inom de två åren. Tretton deltagare i sjukgymnastikgruppen fick fortfarande sitt knä opererat efteråt - men utan att ingreppet resulterade i någon ytterligare förbättring.

"Den guidade träningen var till och med överlägsen operationen genom att musklerna förstärktes, åtminstone för en kort tid", skriver författarna. Positiv bieffekt: med lika effektiva terapialternativ undgick fysioterapipatienterna de typiska kirurgiska riskerna som infektioner och sårläkningsstörningar.

Forskarna från Danmark och Norge hoppas nu att deras resultat kommer att uppmuntra läkare att förlita sig på sjukgymnastik oftare. Omkring 280 000 meniskoperationer utförs i Tyskland varje år - detta gör den till den fjärde vanligaste operationen. Så detta antal kan möjligen minskas avsevärt.

Bedöm långsiktiga risker

Observationsperioden på två år är dock för kort för att bedöma en långsiktig risk för artros. Brosket på knäets ledytor sker långsamt. Och patienter med meniskskador är särskilt utsatta eftersom tryckfördelningen i leden är mindre gynnsam.En studie av University of Missouri, Columbia, för vilken forskarna utsatte sina meniskpatienter för en komplex mekanisk mätning, pekade nyligen på detta samband. De rekommenderade att inte fördröja operationen om menisken kan användas.

Sjukgymnastik kan i alla fall inte alltid ersätta meniskoperation. Snabbt kirurgiskt ingrepp är nödvändigt, särskilt när delar av meniskstoppet rivs av i ledrummet och orsakar smärtsamma blockeringar.

Orsaker: broskslitage och olyckor

Menisk tårar uppstår ofta som ett resultat av skador som har fått knäet att vrida sig - särskilt vid träning. Mycket vanligare är dock meniskskador till följd av slitage på det broskiga brosket som utgör menisken. Det kan uppstå på grund av ålder eller det kan orsakas av kronisk överbelastning - till exempel hos idrottare eller i jobb som belastar knälederna mycket. Detta inkluderar byggnadsarbetare, flyttare, trädgårdsmästare och kakelplattor.

Källor:

Nina Jullum Kise: Träningsterapi kontra artroskopisk partiell meniskektomi för degenerativ meniskskada hos medelålders patienter: randomiserad kontrollerad studie med två års uppföljning. BMJ 2016; 354 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i3740

Petersen W. et al.: Behandling av icke-traumatiska meniskskador-en systematisk genomgång som jämför artroskopisk partiell meniscencektomi med icke-kirurgisk behandling. Dtsch Arztebl Int 2015; 112: 705-13. DOI: 10.3238 / arztebl.2015.0705

Tagg:  graviditet förebyggande sjukhus