Kvicksilverförgiftning

Astrid Leitner studerade veterinärmedicin i Wien. Efter tio år i veterinärmedicin och födelsen av hennes dotter bytte hon - mer av en slump - till medicinsk journalistik. Det blev snabbt klart att hennes intresse för medicinska ämnen och hennes kärlek till att skriva var den perfekta kombinationen för henne. Astrid Leitner bor med dotter, hund och katt i Wien och Övre Österrike.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Läkare kallar kvicksilverförgiftning (kvicksilverism, kvicksilverförgiftning) akut eller kronisk förgiftning med tungmetallkvicksilver. Det förekommer oftast när de giftiga kvicksilverångorna inandas. Om den inte behandlas kvarstår allvarliga följdskador, och i vissa fall är förgiftningen dödlig. Läs här om symptomen och hur kvicksilverförgiftning behandlas!

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. T56

Kort överblick

• Symtom: salivation, illamående, kräkningar, mörk kant på tandköttet, koncentrationsstörningar, sömnstörningar, depressiva stämningar, darrningar, synstörningar och hörselstörningar
• Orsaker: inandning av giftiga kvicksilverångor, absorption av kvicksilver genom hud och slemhinnor, konsumtion av kvicksilverförorenad fisk, oavsiktligt intag av flytande kvicksilver
• Behandling: undvikande av giftkällan, aktivt kol, dräneringsterapi, symptomatisk behandling
• Kurs och prognos: Beroende på vilken typ och mängd kvicksilver som absorberas
• Vad är kvicksilverförgiftning? Akut eller kronisk förgiftning med giftigt tungmetallkvicksilver (Hg)
• Diagnos: Typiska symptom, upptäckt av kvicksilver i blod, urin och hår
• Förebyggande: Följ skyddsåtgärder på arbetsplatsen, byt ut gamla kvicksilvertermometrar mot moderna enheter; Barn, gravida och ammande kvinnor får inte amalgamfyllningar, gravida kvinnor: fisk endast från livsmedelskontrollerade anläggningar

Vilka är symtomen på kvicksilverförgiftning?

Symtomen på kvicksilverförgiftning beror på hur mycket och i vilken form kvicksilveret kom in i kroppen. Vid akut förgiftning finns symtom på mag -tarmkanalen i förgrunden. Om kvicksilveret kommer in i blodet avsätts det i inre organ som lever och njurar och skadar nervceller i hjärnan.

Symtom på akut kvicksilverförgiftning:

• Brända slemhinnor
• salivation
• illamående
• Kräkas
• Magkramper
• Liten mängd urin

Symtom på kronisk kvicksilverförgiftning:

• Inflammation och sårbildning i slemhinnan i munnen
• Mörk söm på tandköttet
• klåda
• Psykiska symptom: irritabilitet, humörsvängningar, dålig koncentration, sömnstörningar, depression, psykos
• Med skada på centrala nervsystemet: darrningar, talstörningar, synstörningar, hörselstörningar
• Viktminskning
• Svårt att andas
• Njurskador: liten mängd urin eller inte mer urinproduktion

Var kommer kvicksilverförgiftning ifrån?

Kvicksilver kommer in i kroppen på flera sätt:

Inandning av kvicksilverångor (inandning)

Inandat kvicksilver är det farligaste. Det kommer in i blodomloppet via lungorna och därifrån till hjärnan, där det orsakar allvarliga följdskador.

Särskilt utsatta är människor som utsätts för giftiga ångor under lång tid på grund av sitt arbete (guldutvinning, energiproduktion genom att bränna kol). Detsamma gäller tandläkare som borrar ut oskyddat tandamalgam och sedan andas in ångorna. Tekniska olyckor (t.ex. i laboratorier) där människor andas in kvicksilverångor är också vanliga orsaker till akut förgiftning.

Amalgamfyllningar utgör ingen fara för bäraren själva. Även om hälften består av kvicksilver och detta kan detekteras i kroppen hos personer med amalgamfyllningar är mängden som släpps ut från fyllningarna liten och anses vara ofarlig.

Trasiga kliniska termometrar utgör också en viss risk, särskilt för spädbarn och småbarn. För vuxna är mängden kvicksilver i en klinisk termometer för låg för att orsaka hälsoproblem.

Konsumtion av kvicksilverhaltig fisk, oavsiktligt intag av kvicksilver (oralt intag)

Kvicksilvret kommer in i djuren via förorenat industriellt avloppsvatten. Rovfisk som hajar, svärdfiskar och tonfisk samt gamla fiskar är särskilt förorenade. Kronisk kvicksilverförgiftning från konsumtion av fisk är också känd som Minamata-sjukdom, uppkallad efter massförgiftning med kvicksilver i den japanska staden Minamata i mitten av 1950-talet.

Intag av kvicksilver - till exempel efter att en kvicksilvertermometer gått sönder i munnen - leder vanligtvis inte till symtom på förgiftning, eftersom tarmen inte absorberar flytande kvicksilver utan utsöndrar det. Dessutom är mängden kvicksilver i kliniska termometrar för liten för akut kvicksilverförgiftning: den dödliga dosen för oralt intag är cirka 30 milligram per kilo kroppsvikt, dvs cirka 1 till 4 gram. Död på grund av intag av kvicksilver är mycket sällsynt.

Absorption genom hud och slemhinnor (perkutan absorption)

Vissa salvor (som de som används för att bleka huden), ögondroppar eller kontaktlinsvätskor innehåller små mängder kvicksilver.

Överföring från mor till barn (transplacental inläggning)

Kvicksilver passerar placentan. Det betyder att det kommer från modern in i det ofödda barnets blodomlopp via moderkakan. Berörda barn har ofta nedsatt fysisk och mental utveckling.

Vad kan du göra åt det?

Behandling av akut kvicksilverförgiftning

Akut förgiftning, såsom oavsiktlig intag av stora mängder kvicksilver, kräver omedelbar behandling. Syftet är att ta bort giftet från kroppen så snabbt som möjligt för att undvika följdskador.

Aktivt kol: Medicinskt kol (Carbo activatus) binder toxiner i magen och förhindrar att kvicksilver kommer in i blodomloppet. Det är viktigt att behandlingen ges så tidigt som möjligt. Kolet fungerar bara i matsmältningskanalen och absorberas inte i själva organismen, utan utsöndras med avföringen (uppmärksamhet: avföringen blir djupsvart).

Elimineringsterapi: De aktiva ingredienserna dimerkaptopropansulfonsyra (DMPS) och D-penicillamin hjälper till att avlägsna toxinet från kroppen. Läkare hänvisar till sådana medel som motgift eller motgift. De binder sig till kvicksilveret och bildar olösliga föreningar (kelater) som kroppen inte tar upp. I stället utsöndras de genom njurarna.

Behandling av kronisk kvicksilverförgiftning

Förhindra ytterligare kvicksilverabsorption: I synnerhet vid kronisk förgiftning är det nödvändigt att hitta förgiftningskällan och skydda patienten från ytterligare absorption av giftet.

Elimineringsterapi: DMPS används också för kronisk kvicksilverförgiftning för att underlätta för njurarna att eliminera toxiner.

Vitaminer: Vitamin B1 främjar utsöndring av tungmetaller.

Symtomatisk behandling: Om ytterligare symtom uppstår kommer dessa också att behandlas. Med kronisk exponering för kvicksilver, till exempel, utvecklas ofta svår klåda på huden, vilket kan lindras med lämpliga salvor.

Vad ska jag göra om en kvicksilvertermometer går sönder

• Samla kvicksilverpärlorna. Använd till exempel en bit tejp eller sopa upp den.
• Lägg pärlorna i en lufttät glasburk och ta dem till insamlingsplatsen för farliga ämnen. Släng inte med hushållsavfall!
• Undvik att dammsuga pärlorna. Om detta är oundvikligt, för sedan dammsugarpåsen tätt tillsluten till den problematiska ämnesinsamlingsplatsen!
• Ventilera rummet ordentligt!

Sjukdomsförlopp och prognos

Hur kvicksilverförgiftning fungerar beror på hur mycket och i vilken form kvicksilveret kommer in i kroppen. Läkare skiljer mellan akut och kronisk förgiftning.

Kurs för akut kvicksilverförgiftning

Akuta symptom på förgiftning uppstår när kvicksilver sväljs eller kvicksilverångor inandas, till exempel efter att en kvicksilvertermometer har gått sönder. Den drabbade känner illamående, kräks, får magkramper och senare diarré. Om den inte behandlas deponeras tungmetallen i inre organ (lever, njurar) och i centrala nervsystemet (hjärna, ryggmärg). Det finns rastlöshet, nervositet, darrningar och kramper.

Kurs för kronisk kvicksilverförgiftning

Kronisk kvicksilverförgiftning brukar vara obemärkt under en tid. Eftersom endast små mängder av giftet någonsin kommer in i kroppen, utvecklas symtomen gradvis inom några dagar eller några veckor.

Om en viss tröskel överskrids, det finns ökad saliv och inflammation i tandköttet, tänderna blir lösa. Ibland bildas en blå-lila kvicksilverlinje på tandköttet. Kronisk skada på centrala nervsystemet manifesterar sig i huvudvärk, sömnlöshet och talstörningar. Om kranialnerver påverkas drabbas hörsel och syn. Skador på centrala nervsystemet kvarstår ibland även efter behandling. Om det inte behandlas kan allvarlig kvicksilverförgiftning vara dödlig.

prognos

Prognosen för kvicksilverförgiftning beror på hur mycket kvicksilver som har absorberats och om organskador (lever, njurar, centrala nervsystemet) redan har inträffat.

Vid akut förgiftning som erkänns och behandlas i god tid är prognosen bra. Efter kronisk förgiftning kan skadan ofta inte längre vändas.

Långvarig skada påverkar ofta både levern eller njurarna såväl som centrala nervsystemet: Om kvicksilveret har skadat nervsystemet, lämnas ofta långtidseffekter som syn- och hörselstörningar, rörelsestörningar, irritabilitet och psykoser ofta.

Vad är kvicksilverförgiftning?

Läkare beskriver akut eller kronisk förgiftning med tungmetallkvicksilver (latin: hydrargyrum, term i det periodiska systemet: Hg) som kvicksilverförgiftning (kvicksilverförgiftning).

Vad är kvicksilver?

Kvicksilver (Hg) är en av tungmetallerna. Det är den enda metallen som är flytande vid rumstemperatur, har en silveraktig glans och bildar droppar vid rumstemperatur. Enligt Chemicals Act (ChemG) klassificeras det som giftigt och miljöfarligt.

Vid rumstemperatur börjar det långsamt förångas och bildar giftiga ångor som är luktfria och därför omärkliga för människor. Ångorna är också tyngre än luft, så de sjunker till golvet, varför spädbarn och småbarn är särskilt utsatta.

Kvicksilver finns i tre former:

Elementärt (metalliskt) kvicksilver: Förekomst i kliniska termometrar, barometrar, blodtrycksmätare, energibesparande lampor, tandfyllningar av amalgam, guldutvinning, brunkolsbildning, avfallsförbränning, cementugnar

Oorganiskt kvicksilversalt: Förekomst i kosmetika (särskilt i blekningssalvor som "fräknesalvor")

Organiskt bundet kvicksilver: Förekomst av kvicksilverförorenad fisk (gammal fisk, rovfisk som hajar, svärdfisk, tonfisk), konserveringsmedel i ögondroppar och kontaktlinsvätskor, vacciner, desensibiliserande lösningar

Hur farligt är kvicksilver?

Svårighetsgraden av kvicksilverets effekter på organismen beror på i vilken form det kommer in i kroppen.

De farligaste är kvicksilverångor som inandas under lång tid. Kvicksilveret kommer in i blodomloppet via lungorna och ackumuleras i de inre organen och i hjärnan. Detta leder till permanent organskada som, om den lämnas obehandlad, kan vara dödlig.

Flytande kvicksilver är å andra sidan mindre farligt eftersom det inte absorberas av kroppen, utan utsöndras med avföringen.

Utredning och diagnos

Akut kvicksilverförgiftning kan nästan alltid bestämmas utifrån olycksförloppet (oavsiktligt intag av kvicksilver eller inandning av kvicksilverångor). Kronisk förgiftning uppträder ofta bara genom de typiska symptomen.

För att avgöra hur mycket kvicksilver som finns i kroppen kommer läkaren att göra följande tester:

Blodprov: Kvicksilver finns bara i blodet under en kort tid eftersom det snabbt avsätts i inre organ som lever eller njurar. Ett blodprov ger därför endast information om aktuell eller senaste kvicksilverexponering.

Urintest: Med hjälp av ett urintest kan endast oorganiska kvicksilverföreningar (som de som finns i kosmetika) bestämmas, eftersom organiska utsöndras i avföringen.

Håranalys: Organiskt kvicksilver (konsumtion av kvicksilverförorenad fisk) är inbyggt i hårroten och kan därför enkelt bestämmas med hjälp av en håranalys.

Om de uppmätta värdena överstiger ”HBM-II-värdet” som fastställts av Human Biomonitoring Commission, är hälsoproblem möjliga och patienten får lämplig behandling.

Förhindra

Eftersom kvicksilver är giftigt och skadligt för miljön har dess användning varit starkt begränsad under de senaste åren. På många områden har andra ämnen ersatt kvicksilver. Till exempel är kliniska termometrar eller andra mätinstrument som innehåller kvicksilver inte längre kommersiellt tillgängliga.

Sedan juli 2018 får amalgam inte längre användas för tandbehandling av mjölktänder, av barn under 15 år och av gravida och ammande kvinnor. Gravida kvinnor rekommenderas också att endast konsumera fisk från källor som är lagligt övervakade.

Vid kontakt med kvicksilver på arbetsplatsen är det viktigt att följa de skyddsåtgärder som anges av arbetsgivaren.

Tagg:  parasiter organsystem anatomi