Ramipril

Benjamin Clanner-Engelshofen är frilansskribent på medicinska avdelning. Han studerade biokemi och apotek i München och Cambridge / Boston (USA) och märkte tidigt att han särskilt tyckte om gränssnittet mellan medicin och vetenskap. Det var därför han studerade humanmedicin.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Den aktiva substansen ramipril är ett läkemedel som används för att behandla högt blodtryck och hjärtsvikt (hjärtsvikt). Det patenterades av Aventis (nu: Sanofi) i USA 1991. Sedan patentskyddet upphörde har det ingått i många läkemedel. Vid behandling används ramipril antingen ensamt eller i kombination med andra aktiva substanser. Barn och gravida kvinnor ska inte ta den aktiva ingrediensen eller bara ta den efter att ha konsulterat en läkare, eftersom ramipril -biverkningar kan inkludera tillväxtstörningar.

Så här fungerar Ramipril

Ramipril är det som kallas en ACE -hämmare. ACE ("Angiotensin Converting Enzyme") är ett ämne som är involverat i ett komplext system som reglerar blodtrycket. När ACE hämmas producerar kroppen lägre mängder av hormonet angiotensin II. Detta stramar blodkärlen och håller därmed blodtrycket högt. Dessutom leder det till minskad utsöndring av vatten i njurarna - detta leder också till höga blodtrycksvärden.

Efter oralt intag av ramipril ökar koncentrationen av den aktiva substansen i blodet till maxvärdet efter ungefär en timme. ACE -hämmaren ramipril måste dock först omvandlas till den aktiva formen (ramiprilat) i kroppen. I denna form når läkemedlet sin maximala blodkoncentration efter två till fyra timmar och faller sedan av igen. Ramiprilat elimineras genom njurarna - efter cirka 7 till 13 timmar har hälften av den aktiva ingrediensen försvunnit från kroppen. Med regelbundet intag uppnås konsekvent höga nivåer av den aktiva ingrediensen efter cirka fyra dagar.

När används ramipril?

Den aktiva ingrediensen ramipril används huvudsakligen för att behandla högt blodtryck (arteriell hypertoni). Även för hjärtsvikt (minskad hjärteffekt), speciella njursjukdomar, för förebyggande av hjärtinfarkt och efterbehandling. Läkemedlet används vanligtvis långsiktigt.

Så här används ramipril

Den aktiva ingrediensen ramipril är endast tillgänglig på marknaden i Tyskland som ett färdigt läkemedel i form av tabletter. Behandlingen börjar vanligtvis med små doser på 1,25 till 2,5 milligram en gång om dagen. Dosen ökas långsamt under flera veckor till den underhållsdos som fastställts av läkaren. Tillverkarna erbjuder tabletterna med aktiva ingrediensmängder på 2,5, 5 och 10 milligram, så att den individuella dosen enkelt kan justeras. Eftersom den aktiva ingrediensens konstanta nivå bara sätter in efter cirka fyra dagar är det viktigt att ta den regelbundet, oavsett måltider, men vid samma tid på dagen.

Om blodtrycket inte kan sänkas tillräckligt med ramipril ensamt, rekommenderar riktlinjen för behandling av högt blodtryck en kombination med ett diuretikum (vattendräneringsmedel) eller en kalciumkanalblockerare. När behandlingen med ramipril avbryts behöver du inte förvänta dig en ökad blodtrycksökning (rebound -effekt), som är fallet med andra aktiva substanser. I samråd med läkaren kan ramipril avbrytas utan att du gradvis doserar det.

Vilka är biverkningarna av Ramipril?

Om behandlingen startas med en för hög dos av ramipril kan ett oväntat stort blodtrycksfall inträffa. Därför doseras den aktiva ingrediensen gradvis. Liksom alla läkemedel har denna aktiva ingrediens biverkningar. Ramipril orsakar följande vanliga symptom (hos en till tio procent av de som behandlas):

• huvudvärk
• Trötthet
• magont
• Kräkas
• Muskelkramper och smärta
• ökade kaliumnivåer i blodet

Vad ska man tänka på när man tar ramipril?

Patienter med nedsatt njurfunktion måste ta en lägre dos av ramipril eftersom de tar bort den aktiva substansen långsammare. Hos patienter med nedsatt leverfunktion tar omvandlingen till den effektiva formen längre tid, därför kan en försenad verkan börja förväntas.

Den terapeutiska nyttan av ramipril har bevisats från två års ålder till hög ålder. Men eventuell hämmad tillväxt måste beaktas vid behandling av barn. Ramipril ska inte användas under graviditet och amning.

På grund av biverkningarna måste du vara särskilt försiktig med ramiprilbehandling om du också använder läkemedel som:

• ändra koncentrationen av kalium i blodet (t.ex. brusande kaliumtabletter, heparin, kaliumsparande diuretika).
• kan ändra antalet blodkroppar (t.ex. allopurinol, immunsuppressiva medel, kortikosteroider, cytostatika).

Ramipril kan också öka blodsockersänkande effekter av insulin och andra orala antidiabetiska läkemedel. Samtidig användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (t.ex. acetylsalicylsyra, ibuprofen, diklofenak) minskar effekten av ramipril. Patienter som tar den aktiva ingrediensen bör byta till läkemedel som innehåller den aktiva ingrediensen paracetamol om de upplever smärta och feber.

Så här får du droger med den aktiva ingrediensen ramipril

Eftersom ramipril påverkar viktiga kroppsfunktioner, är den aktiva ingrediensen endast tillgänglig på recept i varje dosering; det kan bara fås från apoteket.

Sedan när är Ramipril känt?

Aventis (idag: Sanofi) lämnade in en patentansökan för Ramipril i USA 1991 och tog ut den på marknaden efter framgångsrika slutförda kliniska prövningar. Patentskyddet avbröts tidigt efter 16 år genom domstolsförfaranden som öppnade marknaden för andra tillverkare. Sedan dess har den aktiva ingrediensen ramipril erbjudits av olika tillverkare som en så kallad generisk. Det ursprungliga preparatet finns också kvar på marknaden.

Namnet "ACE -hämmare av den andra generationen" kommer från det faktum att ramipril är en vidareutveckling av captopril, som också används än idag. Det är ett derivat av ett ämne i giftet hos Jararaca lance adder, som utvecklades i USA 1975 och godkändes 1981. Denna aktiva ingrediens är dock mycket känslig för luft och fukt, det leder ibland till utslag och smakstörningar, varför det var ett behov av förbättring. Mer än tio andra ACE -hämmare har utvecklats hittills och används över hela världen.

Mer intressanta fakta om ramipril

De flesta av de negativa symtomen som upplevs under behandling med ramipril kan hänföras till sänkning av blodtrycket. Patienterna har vanligtvis blivit så vana vid sina höga värden att normalt blodtryck initialt leder till symtom. Detta och de flesta möjliga ramipril -biverkningarna förbättras dock efter några dagar till veckors behandling.

Den torra hostan som nämns under ramipril -biverkningarna kan bara börja flera veckor efter att behandlingen med ramipril påbörjats. I detta fall ersätts ramipril vanligtvis av en angiotensin II -receptorblockerare (från gruppen "sartaner").

Tagg:  symptom medicinska växtbaserade huskurer hälsosam arbetsplats