Bröstcancer: blodprov kontrollerar behandlingens effektivitet

Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Omkring 70 000 kvinnor utvecklar bröstcancer i Tyskland varje år. Hos de flesta patienter främjas cancertillväxt av hormoner och kan bekämpas med antihormonbehandling. Det är därför många kvinnor spenderar år på att svälja piller som undertrycker naturlig hormonproduktion. I några av dem blir tumören resistent och läkemedlen förlorar sin effektivitet. I framtiden bör ett enkelt blodprov visa om så är fallet. Det kan hindra kvinnor från att få behandlingar som kan orsaka betydande biverkningar men inte hjälper.

Effektivitetstest med "flytande biopsi"

Testet utvecklades av forskare från Institute of Cancer Research i London. Han kontrollerar vilka patienter som har nytta av aromatashämmare.

För närvarande är det enda sättet att testa nyttan av antihormonell terapi genom en biopsi. Det nya blodprovet bör erbjuda ett alternativ till detta. "Flytande biopsi" är vad forskarna från Institutet för cancerforskning kallade det. Det är mycket mindre påfrestande än en vanlig biopsi, men bör vara lika meningsfull.

Effekten av mutationer sprang ut

Testet tittar på de genetiska egenskaperna hos små DNA -partiklar av cancer i blodet. I sin studie undersökte forskarna blodet från 171 kvinnor med hormonpositiv bröstcancer som redan hade utvecklat metastaser. De stötte på vissa förändringar: De så kallade östrogenreceptorgenen (ESR1) mutationer indikerar att cancern har blivit resistent mot antihormonterapier, särskilt mot aromatashämmare.

”Med hjälp av flytande biopsier kan behandlingsförloppet observeras. Detta gör att läkare kan veta när de ska byta terapi ”, säger Nicholas Turner, chef för forskargruppen. Behandlingen kan därmed skräddarsys mycket specifikt för enskilda patienter.

Börja antihormonbehandling tidigt

Huruvida en patient blir resistent mot antihormonbehandling verkar ha samband med när behandlingen startas. Kvinnor som behandlades med aromatashämmare innan deras cancer hade spridit sig senare hade färre ESR1 -mutationer (sex procent) än kvinnor som endast fick aromatashämmare efter att cancern hade spridit sig (36 procent). "Mer avancerade tumörer blir därför snabbare resistenta", säger forskarna. "Detta bekräftar än en gång hur viktigt det är att upptäcka och behandla tumörer i ett tidigt skede."

Tumörceller med en ESR1 -mutation är mer aggressiva och sprids snabbare, skriver forskarna. Risken för snabb sjukdomsprogression ökar på grund av förändringen i cancercellernas genetiska kod: hos kvinnor med mutationer utvecklades sjukdomen tre gånger snabbare än hos kvinnor vars cancerceller inte hade förändrats.

Blockerad östrogenproduktion

Östrogen främjar tillväxten av hormonkänsliga tumörer. Detta kan förebyggas på två sätt: För det första genom att blockera produktionen av östrogen med hjälp av aromatashämmare. Dessa påverkar dock bara produktionen av östrogen i muskel- och fettceller, men inte äggstockarnas. Därför är aromatashämmare särskilt användbara för kvinnor som redan passerat klimakteriet och vars äggstockar inte längre producerar hormoner. Hos yngre kvinnor med aktiva äggstockar är det därför mer troligt att aktiva ingredienser används som blockerar östrogenets effekt på cancercellerna själva genom att uppta dockningspunkterna för hormonerna.

Bröstcancerpatienter ska ta antihormonala läkemedel i minst fem år, och enligt nyare rekommendationer till och med upp till tio år. Men många avbryter behandlingen tidigt, främst för att de lider av biverkningarna, inklusive klimakteriebesvär som värmevallningar men också muskel- och benvärk. (vv)

Källa: Schiavon. G. et al. Analys av ESR1 -mutation i cirkulerande tumör -DNA visar utveckling under behandling för metastatisk bröstcancer. Science Translational Medicine 11 nov 2015: Vol. 7, nummer 313, s. 313ra182. DOI: 10.1126 / scitranslmed.aac7551.

Tagg:  rökning hud sexpartnerskap