Försummelse

och Sabine Schrör, medicinsk journalist

Marian Grosser studerade humanmedicin i München. Dessutom vågade läkaren, som var intresserad av många saker, att göra några spännande omvägar: studera filosofi och konsthistoria, jobba på radion och slutligen också för en Netdoctor.

Mer om -experterna

Sabine Schrör är frilansskribent för medicinska team. Hon studerade företagsekonomi och PR i Köln. Som frilansredaktör har hon varit hemma i en mängd olika branscher i mer än 15 år. Hälsa är ett av hennes favoritämnen.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

En försummelse uppstår efter hjärnskada. De drabbade uppfattar inte längre den ena sidan av kroppen och omgivningen ordentligt utan att märka det själva. Ibland förbättras försummelsen av sig själv, men behandling är vanligtvis nödvändig. Läs allt du behöver veta om former, symptom, orsaker och behandlingsalternativ för försummelse här.

Kort överblick

• Beskrivning: Neurologisk störning till följd av hjärnskada. De drabbade uppfattar inte längre den sida av kroppen som ligger mittemot det skadade hjärnområdet. Olika former: visuell försummelse, auditiv / akustisk försummelse, somatosensitiv försummelse, motorisk försummelse, luktsvårning.
• Orsaker: mestadels stroke, sällan tumörer eller demens som Alzheimers.
• När du ska träffa en läkare: Ring alltid en akutläkare omedelbart om ytterligare stroke -symtom uppstår, till exempel ensidiga symtom på förlamning, suddigt tal, parestesi, känselförlust i vissa delar av kroppen. Om det enda symptomet är försummelse, uppsök läkare.
• Diagnos: baserat på beteendet som är typiskt för försummelse (försummelse av ena sidan av kroppen). Dessutom testprocedurer som radhalvering, sök- och genomslagningsuppgifter, lästest och ritövningar.
• Behandling: Ibland försvinner försummelse av sig själv. försummad sida, självinstruktionsteknik, tekniska hjälpmedel, vibrator för nackmusklerna på den försummade sidan av kroppen, prismaglasögon.

Försummelse: beskrivning

En försummelse är en neurologisk störning som orsakas av hjärnskador.

Termen går tillbaka till det latinska ordet "neglegere", som betyder "att inte veta" eller "försumma". Eftersom de drabbade inte längre uppfattar ena sidan av kroppen och omgivningen eller "försummar" dem. Detta är alltid den sida som ligger mittemot det skadade halvklotet.Eftersom det högra halvklotet oftare påverkas av hjärnskador än det vänstra, sker vanligtvis en försummelse på vänster sida av kroppen.

Vad händer med försummelsen?

Hos försummade patienter är de sensoriska organen som ögon, öron och hud samt nervkanalerna på den drabbade sidan av kroppen helt intakta. De fungerar normalt och skickar sina signaler till hjärnan. Det är här problemet ligger: hjärnan kan inte bearbeta signalerna från sinnesorganen till medvetna intryck - man talar om störd sekundär uppfattning. Detta gör att patienten försummar den drabbade sidan av kroppen. Du ser, hör och känner ingenting där. Ibland, även när det finns smärta på denna sida, reagerar de inte eller reagerar bara med en fördröjning.

För det mesta märker de drabbade inte ens en försummelse eftersom de helt har bleknat ut den drabbade halvan av kroppen. Det är möjligt för dem att fokusera sin uppmärksamhet specifikt på den drabbade halvan av kroppen. Då kommer detta också tillbaka till medvetandet. Patienterna måste dock uppmanas att göra det, de kan inte göra det på egen hand.

Symptomen på en försummelse

Vid akut försummelse vänder de drabbade vanligtvis ögonen och huvudet mot det skadade halvklotet. Det är också typiskt för en försummelse att patienten använder ena sidan av kroppen mycket mer än den andra.

En försummelse kan påverka enskilda eller alla sensoriska organ och regioner på ena sidan av kroppen. Beroende på vilka områden som berörs görs åtskillnad mellan olika former av försummelse:

• Visuell försummelse: De drabbade kan inte längre se någonting med ögat på den drabbade halvan av kroppen. Ditt synfält är begränsat till den del av kroppens friska sida.
• Auditiv eller akustisk försummelse: Patienterna hör inget på försummelsessidan och reagerar därför inte om de blir adresserade från denna riktning. Dessutom kan de inte tilldela var ljud kommer ifrån.
• Somatosensitiv försummelse: De drabbade reagerar inte eller reagerar för långsamt vid beröring eller smärta på sidan av kroppen som påverkas av försummelsen. De hittar ofta beröring eller smärta på den opåverkade sidan.
• Motorisk försummelse: Patienterna använder knappt eller inte alls de frivilligt kontrollerade musklerna på den drabbade sidan. Men medvetslösa rörelser som att blinka eller tugga brukar fungera.
• Olfaktorisk försummelse: Patienten kan inte uppfatta några lukter runt den drabbade sidan av kroppen.

Vanvårdspatienter har vanligtvis ett begränsat synfält. Det är därför de bara är halvmedvetna om sin miljö. Detta visar sig till exempel när man äter, när ena sidan av tallriken inte töms. Ofta träffar de drabbade den drabbade sidan av kroppen med en arm eller ett ben. Många sminkar sig också eller rakar bara hälften av ansiktet.

En försummelse påverkar också det visuella minnet: om de drabbade ombeds att beskriva eller rita kända platser, människor eller objekt, till exempel, målar de bara hälften. Även om de redan kände till respektive motiv innan försummelsen dök upp. Detta är känt som representativ försummelse.

Försummelse: orsaker

De flesta hjärnskador som kan leda till försummelsessyndrom beror på en stroke. Detta orsakas antingen av en cirkulationsstörning (ischemisk stroke) eller blödning (hemorragisk stroke eller hjärnblödning) i vissa delar av hjärnan. Hjärntumörer och demenssjukdomar som Alzheimers orsakar mindre risk för försummelse.

En försummelse uppstår främst när det högra halvklotet har skadats. Neurologer misstänker därför att denna halva hjärnan är viktigare för att bearbeta sensoriska stimuli än den vänstra. Detta stöds också av det faktum att det högra halvklotet ofta delvis kan kompensera för ett fel på vänster sida, medan det omvända inte är möjligt.

Försummelse: när måste du träffa en läkare?

Om en stroke orsakade försummelsen, drabbas de drabbade vanligtvis av andra typiska symptom. Dessa inkluderar plötsligt ensidig förlamning, onormala förnimmelser, känselförlust i de drabbade kroppsområdena och sluddrigt tal.

Om du märker dessa tecken på dig själv eller hos människor i din omgivning måste du omedelbart ringa en akutläkare. För när du får ett slag räknas varje minut.

Om försummelse är det enda symptomet, går sjukdomen ofta obemärkt längre. Eftersom de drabbade inte är medvetna om sina underskott och människorna omkring dem inte alltid märker tecknen direkt.

Om du märker att någon plötsligt bara använder ena sidan av kroppen i mycket begränsad utsträckning eller inte alls, stöter på föremål och tydligen inte längre uppfattar intryck på ena sidan av kroppen, bör du fråga om den berörda personen märker detta han själv. Om så inte är fallet är sannolikt en akut försummelse och ett besök hos neurologen eller sjukhuset så snart som möjligt är viktigt.

Försummelse: vad gör läkaren?

Först undersöker läkaren om patienten faktiskt har en försummelse. Det finns särskilda testförfaranden för detta, varav flera bör utföras. Eftersom bara hela testresultaten möjliggör en tillförlitlig diagnos. Men en erfaren läkare kan vanligtvis känna igen allvarliga former av försummelse från patientens beteende. Då behövs inga komplexa testförfaranden.

diagnos

Det finns flera metoder för att diagnostisera försummelse. Dessa inkluderar till exempel:

• Linjeskärningsuppgifter: Patienterna ska dela horisontella linjer på ett pappersark exakt i mitten med pennan. Vid försummelsessyndrom förskjuts halveringen mot den friska sidan.

• Sök- och överkorsningsuppgifter: Patienterna får ett pappersark med olika symboler med jämnt mellanrum. Uppgiften är att markera alla samma symboler. Vid försummelse markerar patienten betydligt fler symboler på ena sidan än på den andra.

• Lästest och teckningsövningar: När man läser högt utelämnar vanvårdade ofta ord i början av raden. Den störda uppfattningen av ena sidan av kroppen är också tydlig vid ritning. Till exempel målar de drabbade en rund urtavla medan de ritar en klocka. Men alla timmar dras på bara en halv.

behandling

Efter en stroke försvinner försummelsessymtomen ibland av sig själv efter några veckor. Om försummelsen kvarstår kan speciella terapimetoder lindra symptomen, till exempel:

• Riktad träning av den drabbade sidan av kroppen med avseende på vardagliga aktiviteter som att äta, klä sig eller kamma
• Cues på den drabbade sidan som en färgad linje på den försummade kanten av bordet
• systematisk träning av ögon- och huvudrörelser på den försummade sidan

• Självinstruktionsteknik: Den berörda personen ger sig själv "kommandot" att ta hänsyn till den försummade sidan (t.ex. "När du skriver, leta först efter linjens vänstra kant").
• Tekniska hjälpmedel: Så att de drabbade kan bära en liten enhet i fickan på den försummade sidan av kroppen. Enheten skickar en ton med oregelbundna intervall, som de drabbade måste stänga av med den försummade handen.

• Specialvibrator: Denna kan användas för att stimulera nackmusklerna på den försummade sidan av kroppen. Experiment har visat att försummelsessymtom ibland kan reduceras på detta sätt.
• Specialglasögon (prismaglasögon): Patienterna bär prismaglasögonen under olika övningar. Även om denna metod fortfarande är i försöksfasen har den gett goda resultat i inledande studier.

Försummelse: Du kan göra det själv

Efter en stroke bör de drabbade börja mobilisera det skadade området så tidigt som möjligt. Detta stöder optimal regenerering. Det finns dock en risk att du inte ens märker vanvårdssjukdomar själv - och därmed inte inser behovet av åtgärder.

Tips för anhöriga

Släktingar och vänner kan stödja läkningsprocessen. I grunden hjälper det att specifikt främja och stimulera den försummade sidan. Till exempel genom att medvetet överlämna föremål till den försummade sidan, eller genom att flytta glasögon och koppar mot den försummade halvan av bordet. Om patientens arm hänger när han sitter kan familjemedlemmar be patienten att placera armen på stolens eller bordets rygg. Om det behövs måste de hjälpa honom med detta.

Det är också möjligt att ställa upp personens säng så att de ligger med sin friska sida mot väggen - när de reser sig måste de vända sig till den försummade sidan. Denna metod är emellertid kontroversiell eftersom den kan vara extremt oroande för försummelsepatienter.

Anhöriga måste ha tålamod med de drabbade, eftersom försummelsessyndrom stör deras uppmärksamhet. Därför bör du tala tydligt och långsamt och ta pauser mellan övningarna. Dessutom kan de sjuka verka känslomässigt förändrade. Så om du plötsligt har problem med att uttrycka dina känslor korrekt beror det ofta på försummelse.

Tagg:  bebis läkemedel huskurer