Njursten - behandling

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag.Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Ungefär fyra av fem njursten spolas ut ur kroppen av sig själva med urinen. Aktiv njurstenbehandling är därför inte nödvändig i många fall. Konservativa åtgärder kan stödja stenborttagning och lindra symtom som smärta. Även med njurkolik kan konservativ behandling vara tillräcklig. Annars måste läkaren ta bort njurstenarna.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. N20N13

Njursten: förebyggande

Naturligtvis är det bästa att göra för att förhindra att njursten utvecklas så att behandling inte behöver tas i första hand. För att förhindra (nya) njursten bör patienter dricka tillräckligt, två till tre liter om dagen. Framför allt bör tillräckligt med vätska konsumeras på kvällen för att undvika högkoncentrerad urin på natten. Det är bäst att bara konsumera alkohol, kaffe och te med måtta. Om du har en tendens att kalciumhaltiga stenar är det bäst att föredra vatten med lågt kalciuminnehåll.

En annan viktig punkt är kosten för njursten. Följande rekommendationer gäller här:

Var uppmärksam på en saltfattig och fettsnål kost.
Begränsa intaget av animaliskt protein.
Föredra växtbaserade livsmedel (t.ex. grönsaker, frukt) eftersom de gör urinen mer basisk och innehåller ämnen som hämmar bildandet av njursten.
Undvik mat som är rik på puriner (slaktbiprodukter, vissa typer av fisk som sill, makrill, ansjovis, etc.) eftersom puriner bryts ner i urinsyra och på så sätt främjar bildandet av urinsyrastenar.
Om det finns en ökad risk för oxalsyrastenar (oxalatstenar), undvik mat rik på oxalsyra som kakao (choklad!), Rabarber, rödbetor, spenat, svart te och nötter.
Se till att du får i dig tillräckligt med kalcium, eftersom detta paradoxalt nog kan minska bildandet av kalciumoxalatstenar. Detta gäller dock bara kalcium i maten - kalciuminnehållande kosttillskott, å andra sidan, främjar stenbildning.

Dessa rekommendationer gäller särskilt personer som redan har haft njursten. Återfallsfrekvensen är hög - hälften av alla patienter får njursten igen inom tio år. En konsekvent förändring av kosten och, om nödvändigt, ytterligare läkemedelsförebyggande är nödvändiga här.

Njursten förebyggande läkemedel

Beroende på sammansättningen av de tidigare njurstenarna görs urinen mer basisk eller försuras med medicin, eller tiazider, allopurinol eller mineraler ges. Alla dessa kemiska förändringar är avsedda att säkerställa att metaboliska produkter som utsöndras av njuren inte fälls ut som kristaller och ackumuleras.

Med konsekvent stenprofylax bildas njursten igen i bara cirka fem procent av fallen.

Njursten: behandlingsalternativ

Det finns i princip två tillvägagångssätt: Du väntar på att en njursten ska passera spontant eller du ingriper aktivt. När han fattar ett beslut tar läkaren hänsyn till olika faktorer, till exempel typen och svårighetsgraden av symtomen, eventuella överhängande komplikationer (såsom blodförgiftning) och alla samtidiga sjukdomar.

Njursten: konservativ behandling

Konservativ behandling av njursten inkluderar främst följande åtgärder:

Riktigt vätskeintag (2,5 till 3 liter per dag), men om möjligt inget koffeinfritt kaffe, svart te, inga sockerhaltiga limonader och coladrycker och inga alkoholhaltiga drycker
Värmeapplikationer (varmvattenflaska, värmedyna, varma / varma bad, etc.)
Massor av fysisk träning som att klättra i trappor, dansa, knäböj
Livsmedel som inte är särskilt rika på purin (slaktbiprodukter, vissa typer av fisk som makrill), eftersom puriner bryts ner i urinsyra (urinsyrastenar!)
Begränsa köttkonsumtionen (fem till sju portioner per vecka; ät aldrig kött två gånger om dagen!)
Saltfattig kost
Ät mycket grönsaker och frukt
Normal till kalciumrik kost (800 mg kalcium per dag från mjölk och mejeriprodukter)
Gå ner i övervikt
Kramplösande och smärtstillande läkemedel mot njurkolik

Med uttalad smärta vid njurkolik, med normal njurfunktion, ordineras diklofenak vanligtvis. Endast när detta inte fungerar används andra smärtstillande medel.

Effekten av konservativ behandling kontrolleras regelbundet med hjälp av ultraljud och / eller röntgenundersökningar. Den kan användas för att avgöra om njurstenen går vidare eller inte och om den orsakar komplikationer (såsom urinstockning).

Njursten: behandling genom aktiv stenborttagning

Om en spontan avlägsnande av njursten inte är möjlig (vanligtvis med stenar över sju millimeter i diameter), avtar inte smärtan under smärtstillande medel, eller det finns risk för njurskada, en av följande behandlingar utförs. Valet av terapi beror bland annat på njurstenens sammansättning, plats och storlek. Det är särskilt viktigt att skilja på om stenen fortfarande finns i njurbäckenet eller redan finns i urinledaren.

Litolys

I vissa fall kan speciella ämnen lösa njurgrus och njursten. De intas antingen (oralt intag) eller levereras genom en kateter.

Extrakorporeal chockvåg litotripsy (ESWL)

Njurstenen lokaliseras först med ultraljud eller fluoroskopi. Sedan riktas mekaniska tryckvågor (chockvågor) utifrån, som tränger in i kroppsvävnaden och krossar njurstenarna. De resulterande fragmenten kan lossna spontant.

Perkutan nefrolitholapaxy (PCNL)

En punkteringsnål används för att borra en tunn kanal från utsidan av njuren. Ett optiskt instrument sätts in genom kanalen och njurstenarna krossas och tas bort.

Ureterorenoskopi (URS)

Denna njurstenoperation används för urinledare - njursten som har glidit in i urinledaren. Ett halvstyvt eller flexibelt, tunt rör förs in genom urinröret i blåsan och längre ner i urinledaren med hjälp av ett optiskt instrument (liknande en cystoskopi).

Olika enheter (speciella sonder och pincett) sätts in genom det optiska instrumentets arbetskanal, med hjälp av vilken njurstenen kan brytas upp och tas bort. Ibland lämnas en kateter kvar i urinledaren som platshållare (stent) i några dagar för att underlätta den naturliga avlägsnandet av ytterligare stenfragment.

Snare extraktion

I denna metod sätter läkaren in en slinga genom urinledaren och försöker dra ut njurstenen med den. På grund av den höga risken för skada används denna behandlingsform endast i undantagsfall idag.