Fobier

Julia Dobmeier avslutar för närvarande sin magisterexamen i klinisk psykologi. Sedan början av sina studier har hon varit särskilt intresserad av behandling och forskning av psykiska sjukdomar. Därmed motiveras de särskilt av tanken på att göra det möjligt för de drabbade att få en högre livskvalitet genom att förmedla kunskap på ett lättförståeligt sätt.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Fobier är olämpligt starka rädslor för vissa situationer eller föremål. Var det rädslan för att flyga, tandläkaren, för spindlar eller i allmänhet när det handlar med andra människor: Den irrationella rädslan påverkar de berörda personernas tankar, känslor och beteende. Läs här bland annat hur fobier uppstår, hur de påverkar och hur de kan behandlas.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. F40

Fobier: beskrivning

I princip är rädsla en naturlig reaktion på fara. I en hälsosam grad säkerställer rädslan vår överlevnad genom att undvika hot. I motsats till frisk rädsla är rädslan patologiskt överdriven i en fobi och påverkar de drabbades liv.

Vad är en fobi?

Personer med fobier är rädda för situationer eller föremål som objektivt sett inte utgör ett hot, eller rädslan för de drabbade är olämpligt stor. Att utsätta sig för fruktade situationer är nästan outhärdligt för rädda patienter. Om möjligt, försök att undvika dem helt och hållet.

Som ett resultat drar sig några av de drabbade längre och längre tillbaka och är därmed starkt begränsade i sin handlingsfrihet. Även om de vet att deras rädsla är irrationell, kan de inte kontrollera den.

Fobier skapar en hög grad av lidande. Rädsla är inte bara förknippad med hotfulla tankar, utan också med fysiska symptom som darrningar, svettningar eller hjärtklappning. Om fobin är allvarlig, fruktar vissa människor att de till och med kommer att dö av de fysiska effekterna.

Många ångestpatienter misstänker initialt en organisk orsak till deras symtom och springer från en läkare till en annan. För vissa tar det år innan rätt diagnos ställs och lämplig hjälp kan erbjudas.

Det finns olika typer av fobier som kan visas både ensamma och i kombination. Experter skiljer mellan följande tre former av fobiska störningar, social fobi, agorafobi och specifika fobier:

Social fobi

Personer med social fobi är väldigt rädda för att skämma ut sig själva mot andra eller bli avvisade av dem. De undviker därför sociala kontakter och situationer och drar sig tillbaka. Du kan läsa mer om detta i artikeln om social fobi.

Agorafobi

Personer med agorafobi är mycket rädda för situationer från vilka de inte kan fly i en nödsituation eller där det är svårt att hjälpa dem med en panikattack. De undviker därför bland annat offentliga platser, folkmassor eller att gå på bio. Du kan läsa mer om detta i artikeln Agorafobi.

Specifik fobi

Till skillnad från människor som har en social fobi eller agorafobi, fruktar personer med specifika fobier en mycket specifik situation eller ett föremål.

Listan över fobier är lång. I princip kan människor utveckla en fobi med avseende på alla situationer och föremål. Experter skiljer fyra typer av specifika fobier:

Djurtyp (t.ex. rädsla för ormar)
Miljötyp (t.ex. höjdskräck)
Typ av blodinjektionsskada (t.ex. svimning från synen av blod)
Situationstyp (t.ex. flygrädsla)
Annan typ (t.ex. rädsla för kräkningar)

En vanlig rädsla från fobilistan är rädslan för djur (zoofobi), till exempel rädslan för hundar (cynofobi), för katter (ailurofobi), för spindlar (araknofobi) eller rädslan för ormar (ofidiofobi). Rädslan för trånga utrymmen är också utbredd (rädsla för rymden eller klaustrofobi). Personer med klaustrofobi är rädda för att bli inlåsta i rum. Men det finns också ganska ovanliga fobier, till exempel rädsla för kräkningar (emetofobi) eller rädsla för bakterier (mysofobi).

Vissa föremål och situationer kan undvikas av de drabbade. De som inte behöver flyga för jobbet kan helt enkelt byta till andra transportsätt. Men allt kan inte undvikas hela tiden. Ett besök hos tandläkaren är också ibland nödvändigt. Undvikande kan vara mycket ansträngande, och i många fall leder rädsla till allvarliga försämringar i vardagen. Allvarliga konsekvenser uppstår när människor inte längre vågar gå till läkaren av rädsla för nålar (trypahophobia) eller vassa föremål (aichmophobia), till exempel. Senast är det hög tid att söka hjälp.

Medan rädslan för djur vanligtvis är förståelig för andra människor, har människor med mer ovanliga fobier svårt eftersom den sociala miljön ofta reagerar med oförståelse. Det är viktigt för både de drabbade och deras nära och kära att känna igen ångest som ett tillstånd som behöver behandling.

Fobier förekommer sällan ensamma

I många fall lider de drabbade av andra psykologiska besvär utöver den fobiska störningen. Cirka 60 procent av ångestpatienterna har också depression. Risken att bli beroende av medicinering, droger eller alkohol ökar också avsevärt.

Hur många människor lider av fobier?

Ångeststörningar, som inkluderar fobier, är de vanligaste psykiska störningarna. Sannolikheten för att utveckla en ångestsyndrom är mellan 14 och 29 procent. Specifik fobi är den vanligaste störningen bland ångestsjukdomar. Cirka tio procent av befolkningen lider av den specifika fobin. Kvinnor drabbas ungefär dubbelt så ofta som män.

Tandskräck

Rädsla för tänderna är också en av de specifika fobierna. De drabbade är så rädda för att gå till tandläkaren att de inte kan behandlas även om de har tandproblem. Du kan läsa mer om detta i artikeln rädsla för tandläkare.

Fobier: symptom

Huvudsymptomen på en fobi är alltid en stark och överdriven rädsla för vissa situationer eller föremål. Dessa undviks alltmer av de drabbade. Sådant undvikande beteende ökar i sin tur rädslan. Dessutom finns det andra psykologiska symtom, men framför allt svåra fysiska symptom som hjärtklappning eller andningssvårigheter, som kan sätta de drabbade i rädsla för döden.

För diagnos av en specifik fobi, till exempel enligt ICD-10-klassificeringen av psykiska störningar, måste följande symtom gälla:

Människor är antingen tydligt rädda för ett visst objekt eller situation, eller så undviker de sådana föremål och situationer. Det är dock inte en agorafobi eller en social fobi.

Sedan sjukdomen började har minst två fysiska symptom uppstått i de fruktade situationerna. Det måste finnas minst ett av symtomen från området vegetativa symtom som hjärtklappning, svettningar, darrningar eller muntorrhet.

Andra möjliga symptom från buken och bröstområdet är:

Svårt att andas
Ångest
Bröstsmärta eller obehag
Illamående och obehag i bukregionen

Typiska psykologiska symptom är:

Känslor av yrsel, osäkerhet, svaghet eller yrsel
känslan av att föremålen är overkliga eller att du är långt borta och inte riktigt finns där (derealisering och depersonalisering)
rädslan för att tappa kontrollen, rädslan för att bli galen eller att bli galen
rädslan för att dö

Förutom de nämnda symptomen drabbas de drabbade ofta av värmevallningar eller frossa samt domningar eller stickningar. De drabbade är känslomässigt stressade av symptomen och konsekvenserna. De vet dock att rädslan är överdriven.

Fobier: orsaker och riskfaktorer

För våra förfäder spelade rädsla en viktig roll för överlevnaden. Farliga djur och mörker var ett verkligt hot. Dessa rädslor har gått vidare genom generationerna. Vägtrafik utgör en mycket större fara för oss nuförtiden, men djurfobi är mycket vanligare. Experter tillskriver utvecklingen av en fobi till ett samspel mellan inlärningsupplevelser, biologiska och psykosociala faktorer.

Fobier: lärd rädsla

I början av en fobi finns en inlärningsprocess. Ett neutralt föremål eller en situation bedöms negativt på grund av en dålig upplevelse. Experter kallar denna process för konditionering.

Till exempel kan rädsla för tandläkaren uppstå om patienten har haft en mycket obehaglig upplevelse hos tandläkaren. Den berörda personen kopplar smärtan under behandlingen med luktarna och ljuden hos tandläkaren. Rädsla för tandläkaren och behandlingen är resultatet. Eftersom de negativa känslor som uppstod under behandlingen återkommer nästa gång du besöker tandläkaren eller bara tänker på dem. Fysiska symptom som stark hjärtklappning eller svettning tolkas sedan av de drabbade som en bekräftelse på att de är i fara.

Fobier: undvikande

Många situationer skapar obehag hos nästan alla utan att utveckla en fobi. Till exempel associerar de flesta en tandbehandling med en dålig känsla eller är till och med rädda för den. Det är bara en sjuklig rädsla om personen i fråga undviker att besöka tandläkaren i framtiden av rädsla.

Undvikande ökar rädslan mer och mer - en ond cirkel. Personer med så kallad tandläkarfobi är så rädda att de inte längre kan gå nära ett tandläkarkontor. Sådant undvikande beteende är en strategi som alla personer med fobier använder.

Fobier: lära av modellen

Många fobier, särskilt djurfobi, uppstår i barndomen. För att en djurfobi ska utvecklas behöver barnet inte ens ha haft dåliga erfarenheter av ett djur. De lär sig fruktansvärda beteenden genom exempel på vuxna. Den tekniska termen för detta är "lärande på modellen".

Barn litar på sina föräldrar att bedöma fara. Om ett barn ser hur mamman blir rädd när hon ser en hund kan de ta över den rädslan utan att veta varför. En specifik fobi kan också uppstå indirekt i vuxen ålder, till exempel genom medierapporter. Men varför utvecklar inte alla som har dåliga erfarenheter en fobi?

Fobier: Biologiska rädslorötter

Vissa människor är mer benägna att vara fobier än andra. Biologiska faktorer har förmodligen ett inflytande på denna känslighet (sårbarhet). Familj- och tvillingforskning tyder på att ångest delvis är genetiskt.

En obalans mellan budbärarämnena serotonin, noradrenalin, dopamin och gamma-aminosmörsyra (GABA) påverkar också ångest. Fysiologiska särdrag kan också främja fobier. Personer som lider av lågt blodtryck blir till exempel yr snabbare i stressiga situationer, vilket kan skrämma de drabbade.

Dessa biologiska faktorer gynnar en ångestsyndrom, men uppfostran och miljöpåverkan är de avgörande utlösarna.

Fobier: Psykosociala faktorer

Experter antar att föräldrastilen har ett inflytande på utvecklingen av fobier. Det verkar finnas ett samband mellan ångeststörningar hos barn och föräldrarnas kontrollerande och mindre känsliga beteende. Barn som inte har ett säkert band med sina föräldrar riskerar att utveckla en ångeststörning senare.

Temperament spelar också en viktig roll.Oroliga människor är mer benägna att vara fobier än andra. De blir snabbt rädda för att de bedömer ofarliga situationer som farliga och deras tankar och uppmärksamhet är inriktade på möjliga negativa konsekvenser.

En tendens till ångest kan redan märkas i barndomen, när barn är väldigt rädda, har svårt att lugna ner sig och tenderar i allmänhet att dra sig tillbaka. Experter sammanfattar dessa egenskaper under termen "beteendehämning".

Fobier: Undersökningar och diagnos

Om du misstänker en ångestsyndrom bör du först kontakta din husläkare, som vid behov kan hänvisa dig till en psykoterapeut. Läkaren kommer att fråga dig om dina fysiska klagomål och ångestsymtom.

Han kommer också att göra en fysisk undersökning för att utesluta andra sjukdomar. Detta består vanligtvis av ett blodprov, en undersökning av hjärtat med hjälp av ett elektrokardiogram (EKG) och en undersökning av sköldkörteln med ultraljud och blodprov. Magnetic resonance imaging (MRI) kan utesluta patologiska förändringar i hjärnan som orsak till rädslan.

Terapeuten ansvarar för en korrekt diagnos av den psykiska störningen och lämplig behandling. Det är viktigt att kontrollera andra psykiska störningar som depression. Dessa måste också behandlas för att återställa mental hälsa.

För att diagnostisera fobier använder terapeuten kliniska frågeformulär som en guide, som frågar om de viktigaste aspekterna av symtomen. Läkaren kan ställa följande frågor för att diagnostisera den specifika fobin:

Finns det vissa föremål eller situationer som du är väldigt rädd för (till exempel höjd, spindlar, blod eller annat)?
Vilka fysiska tecken känner du när du tänker på eller kommer i kontakt med dessa föremål eller situationer (till exempel hjärtklappning, svettningar eller muntorrhet)?
Känner du att din rädsla är överdriven?
Är din rädsla begränsad till ett objekt eller en situation?

Om föräldrar misstänker en fobi hos sitt barn, kommer terapeuten att undersöka om rädslan är åldersanpassad eller om behandling är nödvändig. Vissa farhågor som barn visar är en del av den normala utvecklingen.

Fobier: behandling

Ångestsjukdomar behandlas vanligtvis med hjälp av psykoterapi och medicinering. För behandling av den specifika fobin rekommenderar experter endast psykoterapi, eftersom det inte finns några bevis på läkemedlets effektivitet. Valmetoden är exponeringsterapi, som utförs som en del av kognitiv beteendeterapi.

Poliklinisk behandling är ofta tillräcklig för behandling av specifika fobier. Om det inte finns andra psykiska störningar kan några terapisessioner räcka för att övervinna fobierna.

Fobier: konfrontation med rädsla

Tanken med exponeringsterapi är att genom att konfrontera patienten med sin rädsla kan de overkliga rädslorna läggas åt sidan. Tillsammans med terapeuten bör den berörda personen söka upp just de situationer i terapin som de har undvikit på grund av fobin.

Initialt kommer patienten att uppleva stor ångest och starka fysiska symptom - men dessa negativa förnimmelser kommer så småningom att avta om han kan uthärda dem. Så patienten har en ny upplevelse. Han lär sig att rädslan försvinner igen, att han kan uthärda och kontrollera den. Det gamla skräckmönstret skrivs över och rädslan reduceras åtminstone till en acceptabel nivå.

Det är viktigt att patienten vågar möta föremålet för sin rädsla någon gång på egen hand. Bara på detta sätt kan han uppleva att han kan hantera rädslorna utan hjälp och återfår förtroendet för sig själv.

För vissa innebär konfrontationen att gå in i en park med hundar, andra måste ta sig själva för att komma in i en hiss igen. För situationer som inte är så lättillgängliga i vardagen finns det nu ofta exponeringsterapi med virtual reality. Patienterna sätter på VR (virtual reality) glasögon och ser en till synes verklig värld där de kan röra sig.

Denna metod används ofta av flygrädsla och höjdskräck. Patienterna upplever en flygning inklusive start och landning eller klättrar praktiskt taget i en mycket hög byggnad. För många drabbade minskar rädslan efter bara några sessioner. För en förändring av beteende orsakar också en förändring i tänkandet.

Fobier: omstrukturering av tankar

Kognitiv beteendeterapi inkluderar också ifrågasättande av tidigare kognitiva bedömningar. Personer med fobier överskattar faran. Ofarliga situationer blir ett stort hot i sinnet. Terapeuten hjälper den drabbade genom att ställa specifika frågor för att ersätta negativa tankar med realistiska tolkningar.

Fobier: förebyggande av återfall

Den berörda personen bör också besöka de fruktade situationerna regelbundet efter avslutad behandling. Även om starka rädslor plötsligt dyker upp igen finns det ingen anledning att förtvivla. Återfall kan hända igen och igen. Det är viktigt att inte få panik över detta, utan att komma ihåg de strategier du har lärt dig. Om rädslan ökar bör de drabbade träffa en terapeut igen. Att söka hjälp är ett tecken på styrka. De som möter sin rädsla behåller kontrollen över rädslan.

Särskild behandling för blodinjektionsskada fobi

För patienter med blodfobi finns en speciell teknik som utvecklats av den svenska psykologen Lars-Göran Öst. Det kallas tillämpad avslappning. Eftersom de som drabbats av en blodinjektionsskada fobi skiljer sig från andra ångestpatienter genom att de ofta känner sig illamående eller till och med svimmar i samband med lämpliga medicinska undersökningar.

Östs speciella metod är att patienterna drar ihop musklerna i armar, ben och bröst i 15 till 20 sekunder. Efter en kort avkopplingspaus upprepas denna spänning. Många patienter kan använda kontraktionstekniken för att minska symtomen, såsom svettning och obehag från exponering för blod eller injektioner, och förhindra svimning.

Fobier: sjukdomsförlopp och prognos

Fobier kan utvecklas när som helst i livet efter skrämmande situationer. Till exempel flygrädsla, om en person fruktar att falla under en turbulent flygning. De flesta fobier förekommer i barndomen och tonåren.

Specifika fobier utvecklas ofta runt sju års ålder. När den startas tidigt kan den specifika rädslan blekna med tiden. Fobier som fortfarande är närvarande i vuxen ålder eller bara visas efteråt är vanligtvis kroniska.

Bland fobierna har den specifika fobin den bästa prognosen. Behandlingen av specifika fobier med exponeringsterapi har goda chanser att lyckas även efter några terapisessioner. Många av de drabbade söker dock inte hjälp. Om det finns andra ångeststörningar såväl som depression eller ett missbruksproblem är ofta längre behandling nödvändig.

Tagg: Menstruation förebyggande önskan att skaffa barn