Fågelinfluensan

Uppdaterad på

Mareike Müller är frilansskribent på medicinska avdelning och assisterande läkare för neurokirurgi i Düsseldorf. Hon studerade humanmedicin i Magdeburg och fick mycket praktisk medicinsk erfarenhet under sina utomlandsvistelser på fyra olika kontinenter.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Fågelinfluensa är en infektionssjukdom som orsakas av olika typer av influensavirus. Vanligtvis finns de bara hos fjäderfä och är ofarliga för människor. Vissa typer av virus kan dock spridas till människor och sedan bli mycket farliga. Beroende på patogenen dör upp till hälften av alla infekterade människor av det. Här är allt du behöver veta om fågelinfluensa.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. J09

Fågelinfluensa: beskrivning

Experter förstår i allmänhet att fågelinfluensa betyder en djursjukdom som orsakas av aviär influensavirus. Det är också känt som fågelinfluensa eller fågelpest, och påverkar mestadels kycklingar, kalkoner, ankor, men också vilda fåglar som de tar med sig till slaktgårdarna.

Fågelinfluensa orsakas av influensa A -virus, av vilka det finns olika undergrupper (undertyper). Några av dem verkar inte hoppa över till människor alls, med andra är en infektion möjlig med mycket nära kontakt med fjäderfäet. Hittills är cirka 1000 mänskliga fall av fågelinfluensa kända över hela världen - de flesta av dem i Asien. Av dessa dog mellan 20 och 50 procent av de infekterade, beroende på patogenundertypen.

Influensa A -virusundertyper

Influensavirus bär vissa proteiner på ytan som är karakteristiska för dem. Dessa inkluderar hemagglutinas (H för kort) och neuraminidas (N för kort). Med hjälp av dessa proteiner kan virusen skada organismen de angriper. Hittills är 18 olika hemagglutinaser och 11 olika neuraminidaser kända. Dess namn är baserat på sammansättningen av de proteiner som ett virus bär på dess yta. Det finns till exempel fågelinfluensa -undertyperna H7N9, H5N1 och H7N2.

Några av dessa fågelinfluensasubtyper kan orsaka allvarliga sjukdomar hos de drabbade fåglarna (t.ex. H5N1). De kallas mycket patogena. Andra undertyper ger endast små symptom eller inga symptom alls hos de infekterade djuren och har därför låg patogenicitet (t.ex. H7N7). Undertyper som också kan påverka människor kallas mänskliga patogener.

Fågelinfluensa: symptom

Fågelinfluensavirus påverkar främst luftvägarna. Som ett resultat är symptom som tenderar att dyka upp plötsligt i allmänhet influensaliknande:

• hög feber
• hosta
• Andnöd
• Öm hals

I ungefär hälften av fallen klagar patienterna också på gastrointestinala besvär. Dessa inkluderar:

• diarre
• magont
• Illamående, kräkningar

Vissa patienter utvecklar också svår lunginflammation när sjukdomen fortskrider. Detta orsakas vanligtvis inte av själva fågelinfluensaviruset, utan oftare av en ytterligare infektion med bakterier (sekundär infektion) - bakterierna drar nytta av att immunsystemet försvagas av virusinfektionen och angriper lungorna. Berörda patienter upplever svår andfåddhet och ibland hostar upp blod. Lunginflammation leder ofta till döden.

Fågelinfluensa: orsaker och riskfaktorer

Fågelinfluensa kan uppstå hos människor när patogenerna, som annars bara påverkar fjäderfä, överförs till människor. I de flesta fall är mycket nära kontakt med djuren nödvändig för detta, eftersom fågelinfluensapatogenerna faktiskt inte är väl anpassade till förhållandena i den mänskliga organismen. I många fall är det känt att sjuka människor bodde nära sina djur.

Vid infektion fäster virusen huvudsakligen till celler i det översta cellskiktet som leder luftvägarna (epitel). Människor och fåglar har olika epitel, varför inte varje kontakt med viruset leder till sjukdom hos människor. Virusundertyperna H7N9 och H5N1 i synnerhet har överförts till människor tidigare. Det kan inte uteslutas att viruset kan överföras från person till person i enskilda fall.

Fågelinfluensavirus H5N1

Människor blev först smittade med H5N1 på 1990 -talet, särskilt i Sydostasien och Egypten. I Tyskland har det ännu inte varit fall av sjukdomen, men 850 sådana H5N2 -sjukdomar har registrerats hos människor världen över, varav 450 av de drabbade dör (från och med den 24 februari 2021). Det är fortfarande oklart varför just denna virussubtyp är så dödlig för människor. I vilket fall som helst kan det förändras mycket snabbt eftersom det kan införliva gener från andra patogener i sitt genom och därmed utveckla nya egenskaper. Hittills har viruset dock inte förändrats tillräckligt för att det kan överföras från person till person.

Den stora fågelinfluensapidemin som började i Korea i mitten av december 2003 utlöstes av undergrupp H5N1.

Fågelinfluensavirus H7N9

År 2013 blev Kina för första gången känt hos personer med en ny undertyp av fågelinfluensa - H7N9. Det finns mer än 1 500 bekräftade fall av sjukdomen, varav minst 600 dog (från och med den 24 februari 2021). Medelåldern för debut var 58 år och fler män än kvinnor fick denna form av fågelinfluensa.

Andra undertyper

Enskilda fall är kända där människor drabbades av fågelinfluensa -subtyperna H5N6, H7N2 och H3N2. Några av de drabbade dog.

I februari 2021 rapporterades att sju arbetare på en fjäderfägård i Ryssland hade smittats av den mycket patogena typen A (H5N8). Sjukdomen var mild och det fanns ingen överföring från människa till människa.

Risk för sjukdom i Tyskland

Tyskland har hittills varit fritt från fågelinfluensa hos människor. Men på grund av globaliseringen och de många resor som människor gör nuförtiden finns det en risk att fågelinfluensavirus kommer att införas i Tyskland. I princip anses följande grupper av människor vara i fara:

• Människor som arbetar inom fjäderfä- eller köttbearbetningsindustrin
• Veterinärer och anställda vid speciella laboratorier
• Människor som rör vid döda vilda fåglar
• Människor som äter fjäderfä som inte har lagats ordentligt
• äldre, kroniskt sjuka och gravida kvinnor (de är också mer mottagliga för den "normala" influensan)

Fågelinfluensa: undersökningar och diagnos

För att diagnostisera fågelinfluensa kommer din läkare först att fråga dig om din medicinska historia (medicinsk historia). Han kommer att ställa dig följande frågor, bland andra:

• Har du varit på semester den senaste tiden?
• Har du rört vilda fåglar?
• Har du kommit i kontakt med rått fjäderfäkött?
• Hur länge har du mått dåligt?
• Kom symtomen plötsligt?
• Lider du av andfåddhet?

Detta följs av en fysisk undersökning. Bland annat kommer läkaren att lyssna på dina lungor, mäta din temperatur och titta på halsen.

För att på ett tillförlitligt sätt kunna diagnostisera fågelinfluensa kan läkaren ta en näspinne eller halspinne. Detta undersöks sedan i ett laboratorium för patogenens genetiska sammansättning.

Fågelinfluensa: behandling

Om fågelinfluensa misstänks är det första man ska göra att isolera patienten för att förhindra att den sprider sig till andra människor. Antivirala läkemedel (neuraminidashämmare som zanamivir eller oseltamivir) kan förhindra att virus sprids i kroppen. De är dock bara effektiva om de ges inom en kort tid efter infektion.

Om infektionen var för länge sedan kan fågelinfluensa endast behandlas symptomatiskt - i syfte att lindra symtomen. Själva orsaken - fågelinfluensaviruset - kan då inte längre bekämpas direkt. Symtomatisk behandling för fågelinfluensa inkluderar:

• tillräcklig hydrering och saltintag
• Syreförsörjning
• febersänkande åtgärder (till exempel genom att ge paracetamol eller kalvkompresser)

Acetylsalicylsyra (ASA) ska inte ges till barn mot febern. Annars kan en livshotande sjukdom, Reyes syndrom, utvecklas i samband med fågelinfluensaviruset.

Om ytterligare en bakteriell infektion har lett till lunginflammation får de drabbade antibiotika. Antibiotikaklasserna beta-laktamashämmare, cefalosporiner och makrolider är tillgängliga.

Fågelinfluensa: sjukdomsförlopp och prognos

Tiden mellan infektion med fågelinfluensaviruset och sjukdomsutbrottet (inkubationstiden) är i genomsnitt två till fem dagar. Det kan dock också ta upp till 14 dagar. Som nämnts ovan är influensaliknande symptom vid fågelinfluensa typiska. Lunginflammation är ofta en komplikation - allvarlig andfåddhet, som uppstår i genomsnitt sex dagar efter sjukdomsuppkomsten, är ett tecken på detta. Lunginflammation kan vara så allvarlig att människor dör av lungfel. Detta kan ses hos över hälften av patienterna.

Äldre människor dog oftare av fågelinfluensan under 1990 -talet, men många barn dog av dem 2013.

Fågelinfluensa: förebyggande

Det är fortfarande mycket osannolikt att människor kommer att smittas av fågelinfluensa. I grund och botten gäller dock som med andra djursjukdomar som kan överföras till människor följande: att kontakt med patogenen bör undvikas om möjligt. Därför följande tips:

• Rör inte vid sjuka eller döda vilda fåglar (särskilt vattenfåglar eller flyttfåglar), utan informera myndigheterna (veterinärkontor, kommun, distrikt) om fyndet.
• Stek eller koka fjäderfäkött och ägg - viruset dör snabbt i värmen. Den överlever dock vid de låga temperaturerna i frysen.
• Tvätta händerna efter hantering av rått fjäderfäkött (t.ex. vid matlagning)
• Rör inte vid levande fåglar i semesterländer där akuta fågelinfluensasjukdomar är kända - och inte heller några ytor som djuren har kommit i kontakt med.

Rapporteringskrav

Inte bara en bevisad fågelinfluensasjukdom hos en person och ett dödsfall av fågelinfluensa måste rapporteras av den behandlande läkaren till ansvarig hälsoavdelning - även misstanken om fågelinfluensa måste rapporteras. På så sätt kan sjukdomsbekämpningsåtgärder påbörjas i god tid och spridningen förhindras.

När ett djur insjuknar i fågelinfluensa på en fjäderfägård dödas vanligtvis hela fågelbeståndet som en försiktighetsåtgärd.

Influensavaccination

Vaccinet som erbjuds årligen mot "normal" influensa skyddar inte mot fågelinfluensa. Ändå är det lämpligt att människor som tillhör de utsatta grupperna (t.ex. fjäderfäbönder) vaccineras mot influensa. Detta förhindrar att det "normala" influensaviruset och fågelinfluensaviruset infekterar samma person samtidigt - då skulle det finnas möjlighet att de kunde utbyta sitt genetiska material. Som ett resultat kan fågelinfluensapatogenen - som influensaviruset - lättare infektera människor.

Tagg:  äldreomsorg första hjälpen tänder