Parkinsons: Många diagnoser är felaktiga
Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.MünchenSkakiga händer, en skakig gång och ett ansikte som en mask - sådana tecken pekar på Parkinsons sjukdom. Men diagnosen är ofta fel: den kliniska bedömningen av läkaren bekräftas inte alltid av vävnadsprover. Detta gäller särskilt om diagnosen ställts i de tidiga stadierna av sjukdomen, visar en amerikansk studie.
Dr. Charles Adler och hans forskargrupp från Mayo Clinic i Scottsdale, USA, testade Parkinsons diagnoser. För detta ändamål jämförde de olika läkares bedömningar när de först kom i kontakt med patienterna med vävnadsundersökningar av vissa delar av hjärnan som togs efter deltagarnas död. Det är för närvarande det enda säkra sättet att diagnostisera Parkinsons sjukdom. Under livstiden är diagnosen baserad på typiska symptom som långsam rörelse, muskelstelhet och muskelskakningar.
Verifierade diagnoser
Forskarna använde data från Arizona Study of Aging and Neurodegenerative Disorders som grund.
97 patienter tilldelade dem gruppen "Parkinsons sjukdom sannolikt" (MPW). Dessa deltagare hade minst två av de tre huvudsakliga symptomen som de hade haft i mer än fem år. De reagerade också på vissa så kallade dopaminerga läkemedel.
34 patienter tilldelades gruppen "Parkinsons sjukdom möjlig" (MPM). Dessa deltagare hade också två av de tre huvudsakliga symptomen, men deras svar på dopaminerga läkemedel var ännu inte klart. Dessutom hade hennes klagomål funnits i högst fem år.
Lite bekräftelse
Obduktionerna efter deltagarnas död visade att i den "troliga gruppen" (MPW) matchade minst 82 procent av de medicinska diagnoserna de patologiska vävnadsproverna. Ju längre symptomen kvarstod, desto säkrare var diagnosen.
I den "möjliga gruppen" (MPM) matchade endast 26 procent av de kliniska och patologiska fynden. Det vill säga att bara var fjärde diagnos baserad på patientens symptom bekräftades.
Fatal diagnos
Oavsett om sjukdomen faktiskt är närvarande eller inte - att få en diagnos av Parkinson är dramatiskt för de drabbade. Sjukdomen kan inte botas, dess progression kan bara bromsas med medicinering. I senare skeden är det förknippat med betydande fysiska begränsningar och kan ha en enorm inverkan på livskvaliteten. En felaktig diagnos representerar därför en betydande, möjligen onödig känslomässig börda. Att detta tydligen är så ofta är i detta avseende mycket känsligt.
En annan diagnos skulle knappast ha något inflytande på behandlingen: "Även om studien avslöjar många falska diagnoser bör den inte påverka behandlingen av patienterna", säger studieledaren Adler. Obduktionerna visade att många patienter inte hade Parkinsons sjukdom, utan hade andra former av neurodegenertiva sjukdomar som kunde ha behandlats på samma sätt.
Forskarna föreslår att förbättra diagnoserna, till exempel genom luktprov. Parkinsons kan åtföljas av en delvis förlust av luktsinnet, en så kallad hyposmi. Detta kan därför vara en ytterligare indikation på denna sjukdom.
Förstörda nervceller
Parkinsons sjukdom uppträder vanligtvis mellan 50 och 60 år, men det kan också drabba betydligt yngre människor. Det är en kronisk hjärnsjukdom där vissa nervceller som producerar budbärarsubstansen dopamin dör. Den resulterande bristen leder till felaktig kontroll av kroppsrörelser.
De huvudsakliga symtomen på Parkinsons är långsamma rörelser, muskelstelhet och muskelskakningar. Ytterligare symtom kan vara personlighetsförändringar, deprimerat humör, monotont språk, ökad salivation, blank ansiktshud eller sömnstörningar. (vv)
Källor:
C.H. Adler, et al. Låg klinisk diagnostisk noggrannhet vid tidig kontra avancerad Parkinsons sjukdom. Klinikpatologisk studie. Neurologi 29 juli 2014 vol. 83 nr 5 406-412, doi: 10.1212 / WNL.0000000000000641
Pressmeddelande mayo clinic: Study Finds Accuracy of Diagnosing Parkinson's is Low, 7 augusti 2014
Tagg: äldreomsorg parasiter kvinnors hälsa
