Japansk encefalit

och Martina Feichter, medicinsk redaktör och biolog

Clemens Gödel är frilansare för medicinska team.

Mer om -experterna

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Japansk encefalit är den viktigaste virusinfektionen i hjärnan i Asien. Det orsakas av det japanska encefalitviruset, som överförs av myggor. Framför allt blir lokalbefolkningen (särskilt barn) sjuk av det. Oftast är sjukdomen bara mild. Men det kan också leda till permanent skada eller dödsfall. Läs mer om japansk encefalit, dess symptom och behandling här.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. A83G04

Kort överblick

• Vad är japansk encefalit? En virusrelaterad encefalit som är särskilt vanlig i Sydostasien.
• Orsaker: Japanska encefalitvirus, som överförs av blodsugande myggor
• Symptom: mestadels inga eller endast lindriga symtom som huvudvärk och feber, hos barn främst gastrointestinala besvär. Sällan svåra kurser med symtom som hög feber, stel nacke, anfall, förlamning, nedsatt medvetande och till och med koma.
• Diagnos: Detektering av specifika antikroppar mot det japanska encefalitviruset i blodet eller nervvattnet (sprit)
• Behandling: endast möjligt symptomatiskt (lindring av symtom); vid behov intensiv sjukvård
• Prognos: 1 av 250 smittade människor kommer att bli allvarligt sjuka. Upp till 30 procent av de drabbade dör. 20 till 30 procent av de överlevande drabbas av permanenta följdskador (t.ex. förlamning).

Japansk encefalit: beskrivning

Japansk encefalit är inflammation i hjärnan som orsakas av ett virus. En infektionsrisk finns främst i Sydostasien och västra Stilla havet och därmed för mer än tre miljarder människor.

En infektion med det japanska encefalitviruset leder bara sällan till en uppenbar sjukdom (dvs. utbrottet av symtom). Men om det gör det är dödsgraden hög. Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) utvecklar uppskattningsvis 68 000 människor världen över japansk encefalit varje år. Sjukdomen leder till döden hos 13 600 till 20 400 patienter årligen.

Japansk encefalit: förekomst och riskområden

Riskområdena för infektion med japansk encefalit sträcker sig från Östasien (t.ex. Östsibirien, Korea, Japan) till Sydostasien (Thailand, Vietnam, Kambodja, Filippinerna, Indonesien etc.) till Sydasien (Indien, Nepal etc.). I västra Stillahavsområdet kan du till exempel också bli smittad med det japanska encefalitviruset i Papua Nya Guinea. Och virussjukdomen förekommer till och med på Australiens norra spets.

I den tempererade klimatzonen i Asien kan du bli smittad av japansk encefalit, särskilt på sommaren och hösten. I tropiska-subtropiska regioner finns störst risk för infektion under och efter regnperioden. I grund och botten kan du bli smittad med patogenerna av japansk encefalit i dessa områden året runt.

Japansk encefalit: symtom

Fyra till 14 dagar (inkubationstid) går mellan infektion och uppkomsten av de första symptomen. De flesta infekterade utvecklar dock inga symtom alls eller bara lindriga symptom som liknar influensaliknande infektioner (som feber och huvudvärk). Hos barn med japansk encefalit kan buksmärtor och kräkningar vara de första initiala symptomen.

Efter två till tre dagars influensaliknande symptom kan tillståndet hos de drabbade plötsligt förvärras. Men det händer sällan: bara en av 250 smittade människor blir allvarligt sjuka av japansk encefalit. Symtomen är då:

• hög feber
• huvudvärk
• Stel nacke
• Fotokänslighet
• Störning i rörelsekoordinationen (ataxi)
• Skakningar (darrningar)
• Störningar i medvetandet upp till koma
• Beslag
• spastisk förlamning

Dessa allvarliga symtom på japansk encefalit kan förklaras av spridningen av infektionen till centrala nervsystemet: encefalit utvecklas, som därefter också kan spridas till meninges (kombinerad meninges och meningit = meningoencefalit). Ytterligare inflammation i ryggmärgen är också möjlig (meningomyeloencefalit).

En sådan allvarlig kurs av japansk encefalit är ofta dödlig eller har neurologiska och psykiatriska följdsjukdomar. Dessa inkluderar till exempel symtom på förlamning, upprepade anfall eller förlust av språkkunskaper.

Japansk encefalit är ofta allvarlig, särskilt hos små barn och äldre.

Japansk encefalit: orsaker och riskfaktorer

Japansk encefalit orsakas av det japanska encefalitviruset (JEV). Det tillhör de så kallade flavivirusen. Andra företrädare för denna virusfamilj är till exempel West Nile -viruset, gula feberviruset och orsakande medel för meningoencefalit i början av sommaren (TBE).

Det japanska encefalitviruset finns främst hos tamsvin och vattenfåglar. Hos dessa djur är patogenen ofta mycket koncentrerad i blodet. Detta orsakar ingen sjukdom hos djuren. Myggor kan dock vara av släktet Culex (framför allt Culex tritaeniorrhynchus, risfältmyggan) intar viruset när de suger blod från dessa djur. Om myggan smittas på detta sätt sedan biter en person kan de i sin tur bli smittade.

I motsats till infekterade grisar eller vattenfåglar kan mängden virus i blodet hos infekterade människor aldrig stiga så högt att friska myggor blir smittade med en blodmåltid och därmed blir en infektionsrisk för andra människor.

Det finns en ökad risk att drabbas av japansk encefalit, särskilt för befolkningen på landsbygden och i stadsområdena i de ovan nämnda riskregionerna. Där bor människor vanligtvis närmare patogenens värddjur (grisar, vattenfåglar).

Japansk encefalit är särskilt vanligt i regioner med omfattande risodling och / eller grisuppfödning. Risodlingsområden spelar en roll eftersom den fuktiga miljön erbjuder optimala avelsförhållanden för sjukdomens främsta bärare - risfältmyggorna. Fuktigheten är också anledningen till att sjukdomsutbrott ofta ökar under regnperioden och efteråt - många stillastående vattendrag i kombination med ett varmt klimat erbjuder idealiska förutsättningar för spridningen av det japanska encefalitviruset.

Japansk encefalit: undersökning och diagnos

Om någon lever eller har rest till ett av riskområdena ovan och utvecklar tecken på inflammation i hjärnan (encefalit), är orsaken sannolikt det japanska encefalitviruset. För klargörande rekommenderar WHO ett antikroppstest: Patientens blod eller - ännu bättre - nervvätska (sprit) bör sökas efter specifika IgM -antikroppar mot patogenen. Om dessa kan upptäckas talar detta för japansk encefalit.

Samtidigt måste andra möjliga orsaker till hjärninflammationen (t.ex. andra virus, bakterier) uteslutas med lämpliga undersökningar. Detta förhindrar att andra, behandlingsbara orsaker som bakterieinfektioner förbises.

Japansk encefalit: behandling

Än så länge finns det ingen specifik, dvs kausal terapi för japansk encefalit. Sjukdomen kan endast behandlas symptomatiskt, det vill säga genom att lindra patientens symptom. Till exempel kan läkaren ge patienten antikonvulsiva medel.

Behandling av japansk encefalit utförs ofta på intensivvårdsavdelningen. Om det behövs kan ett dåligt allmäntillstånd bättre stabiliseras där. I synnerhet måste intrakraniellt tryck noggrant övervakas och eventuellt reduceras (encefalit kan få hjärnan att svälla farligt!).

Japansk encefalit bör behandlas så snabbt och noggrant som möjligt. Detta ökar patientens chanser att överleva och minskar risken för följdskador.

Japansk encefalit: sjukdomsförlopp och prognos

Även om en japansk encefalitinfektion vanligtvis är asymptomatisk eller bara mild, bör den tas på allvar. Efter initialt milda symptom kan det plötsligt förvandlas till en allvarlig kurs genom att utlösa inflammation i centrala nervsystemet. Som ett resultat dör upp till 30 procent av de drabbade. Av dem som överlever sjukdomen lider 20 till 30 procent av permanenta konsekvenser. Detta inkluderar intellektuella, beteendemässiga och neurologiska skador.

Japansk encefalit: vaccination

Alla som planerar en resa till ett område där japansk encefalit sprids kan skydda sig mot infektion med vaccination. Det tillgängliga vaccinet kan injiceras från 2 månaders ålder. Två vaccinationsdoser är nödvändiga för ett effektivt vaccinationsskydd. De ges vanligtvis 28 dagars mellanrum.

För vuxna upp till 65 år finns också möjlighet till ett snabbare vaccinationsschema, till exempel när man reser till Asien med kort varsel. Den andra dosen ges sju dagar efter den första.

Du kan läsa mer om implementering, effektivitet och möjliga biverkningar av denna vaccination i artikeln Japansk encefalitvaccination.

Japansk encefalit: andra förebyggande åtgärder

Förutom vaccination finns det ett annat sätt att förhindra infektion med det japanska encefalitviruset - genom noggrant skydd mot myggbett:

de CulexMyggor, som överför det japanska encefalitviruset, är mestadels aktiva på kvällen och natten. Under denna tid bör du vara särskilt försiktig med att skydda dig mot myggbett om du befinner dig i ett riskområde. Viktiga tips:

• Bär långärmade kläder och långbyxor. Ju mindre din hud utsätts, desto mindre chans har myggorna att bosätta sig på dig för en måltid med blod.
• Använd ett lämpligt myggmedel.
• Sov under ett myggnät som kommer att hålla bärarna av japansk encefalit borta från dig på natten.

Tagg:  ouppfylld önskan att skaffa barn näring parasiter