Hypoxi

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Vid hypoxi får kroppen eller en del av kroppen inte tillräckligt med syre. Orsaken till detta kan till exempel vara en lungsjukdom, en allvarlig skada på bröstet (brösttrauma) eller förgiftning.Hjärnan reagerar särskilt känsligt på syrebrist: nervceller dör efter bara några minuter - hypoxisk hjärnskada uppstår. Läs allt du behöver veta om hypoxi här: orsaker, symptom och behandling.

Kort överblick

Vad är hypoxi? otillräcklig syretillförsel i kroppen eller i en del av kroppen
Orsaker: t.ex. B. lågt syretryck i artärblodet på grund av sjukdom (till exempel vid astma, KOL, lunginflammation), vissa störningar i blodcirkulationen (höger-vänster shunt), hjärtinfarkt, trombos, nedsatt förmåga att transportera syre, viss förgiftning
När till läkaren bl.a. med blåaktiga missfärgade slemhinnor (läppar, naglar, öron, tunga), fläckig rodnad i huden, huvudvärk / yrsel, hjärtklappning, andfåddhet
Behandling: måste alltid behandlas av en läkare; Diskussion med patienten, blodanalys, vid behov bestämning av vissa ytterligare blodparametrar (surhet i blodet, bestämning av syra-basbalansen och blodets pH-värde), eventuellt övervakning av syremättnaden i blodet och hjärtfrekvensen

Hypoxi: beskrivning

Vid hypoxi är syretillförseln i kroppen eller i en del av kroppen otillräcklig. Syre är dock avgörande för generering av energi i cellerna, den så kallade cellandningen - utan tillräcklig syretillförsel skadas cellerna.

De olika vävnaderna i kroppen reagerar olika på hypoxi. Hjärnan är särskilt känslig - en akut otillräcklig syretillförsel gör att hjärnceller dör efter bara några minuter och leder därefter snabbt till irreparabel hjärnskada (hypoxisk hjärnskada).

Akut och kronisk hypoxi

Akut hypoxi orsakas till exempel av ett plötsligt tryckfall i ett flygplan. Kronisk hypoxi är vanligare. Det kan till exempel orsakas av en kronisk lungsjukdom som KOL eller neuromuskulära sjukdomar som Maysthenia gravis eller amyotrofisk lateral skleros (ALS).

Om det inte bara finns för lite syre i en vävnad (hypoxi), men inget alls, talar läkare om anoxi.

Hypoxi i livmodern (intrauterin hypoxi)

Även ett barn i livmodern eller under födseln kan drabbas av en farlig syrebrist. Om en sådan störning av gasutbytet inträffar i barnets moderkaka eller lungor kallas detta kvävning. Orsaken till syrebrist hos fostret kan till exempel vara en dysfunktion av moderkakan (placentainfektion), en hjärtsjukdom hos modern eller en fostersjukdom (såsom hjärtfel eller infektioner).

Hypoxi: orsaker och möjliga sjukdomar

Läkare skiljer mellan olika typer av hypoxi, som kan uppstå på olika sätt:

Hypoxisk (hypoxemisk) hypoxi

Denna form av hypoxi är den vanligaste. Det kännetecknas av otillräckligt syretryck i det arteriella blodet, vilket innebär att blodet inte kan berikas tillräckligt med syre.

Detta kan till exempel bero på att luften vi andas innehåller för lite syre (t.ex. den tunna luften på hög höjd) eller att lungorna inte kan ventileras tillräckligt (ventilationsstörning). Otillräckligt blodflöde till lungorna (perfusionsstörning) och nedsatt gasutbyte i alveolerna (diffusionsstörning) kan också utlösa hypoxisk hypoxi. Sådana mekanismer kan vara närvarande, till exempel, i följande sjukdomar:

astma
KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom)
Inflammation i lungorna (lunginflammation)
Lungfibros ("härdning av lungorna")
Lungödem
Lungemboli
Cystisk fibros (cystisk fibros)
patologisk svår muskelsvaghet (myasthenia gravis)
Amyotrofisk lateral skleros (ALS)

Ibland orsakas hypoxisk hypoxi också av störningar i andningsdriften i hjärnan (vid förgiftning med alkohol, sömntabletter eller bedövningsmedel).

En annan möjlig orsak till hypoxisk hypoxi är höger-vänster lungsjunt. Här tillsätts syrefattigt blod till det berikade blodet, så att det totala syreinnehållet reduceras. Man skiljer mellan en funktionell och en anatomisk höger-vänster shunt, som båda leder till hypoxi:

Funktionell höger-vänster shunt

Med en funktionell höger-vänster shunt förses några av alveolerna med blod, men ventileras inte längre. Blodet som flyter runt förblir syresatt. Det blandas med det berikade blodet från ventilerade alveoler, vilket minskar det totala syreinnehållet i blodet. Kroppsvävnaden som levereras med den får för lite syre - resultatet är hypoxi.

Anatomisk höger-vänster shunt

Hypoxi kan också vara resultatet av en anatomisk höger-vänster shunt. Här finns det patologiska korsförbindelser mellan det venösa (mot hjärtat) och det arteriella (bort från hjärtat) blodcirkulationen. Till exempel innebär kortslutningar mellan lungartären och lungvenen att en del av det syrefattiga blodet som strömmar i lungriktningen inte ens når alveolerna för syreupptagning. Istället rinner det direkt in i de evakuerande kärlen (lungvenerna) och via vänster kammare in i cirkulationssystemet. Men eftersom det inte kan förse kroppens celler med tillräckligt med syre, utvecklas hypoxi.

Anemisk hypoxi

Syre transporteras i blodet bundet till hemoglobin - det röda färgämnet i röda blodkroppar (erytrocyter). Vid anemisk hypoxi reduceras blodets syrekapacitet (dvs. dess förmåga att transportera syre).

Detta kan bero på brist på hemoglobin, såsom det som orsakas av järnbristanemi (järn är en viktig komponent i hemoglobin).

En brist på röda blodkroppar - till exempel på grund av allvarlig blodförlust eller avbrott i erytrocyter - kan också leda till anemisk hypoxi.

I andra fall av anemisk hypoxi störs syrebindningen till hemoglobin. Orsaken till detta kan till exempel vara en medfödd störning av hemoglobinbildning (som medfödd säcellanemi) eller en så kallad metemoglobinemi. I det senare ökas halten av methemoglobin i blodet. Det är ett derivat av hemoglobin som inte kan binda syre. Metemoglobinemi kan vara medfödd eller orsakad av vissa läkemedel (t.ex. sulfonamidantibiotika) eller toxiner (såsom nitrit, kväveoxid).

Även vid kolmonoxidförgiftning är bindningen av syre till hemoglobin begränsad: Kolmonoxid (CO) produceras i förbränningsprocesser utan tillräcklig syretillförsel (till exempel i en defekt ugn, vid rökning eller i bilmotorer). Om den luktfria gasen andas in i stora mängder, förskjuter den syret från hemoglobinet eftersom det har en större affinitet för det röda blodpigmentet. Samtidigt gör CO det svårare att släppa ut redan bundet syre till kroppens celler. En livshotande hypoxi i organen utvecklas.

Ischemisk hypoxi

Om vävnad eller ett organ inte får tillräckligt med blod har cellerna för lite syre tillgängligt. Möjliga orsaker till sådan ischemisk hypoxi är till exempel hjärtinfarkt eller annan form av trombos (vaskulär ocklusion orsakad av en blodpropp som bildas lokalt) och en emboli (vaskulär ocklusion orsakad av en blodpropp som tvättas med blodet).

Cytotoxisk (histotoxisk) hypoxi

Med denna form av hypoxi kommer tillräckligt med syre in i cellerna. Dock är dess användning inne i cellen för energiproduktion (cellandning) försämrad. Möjlig orsak är till exempel förgiftning med cyanid (salt av vätecyanid) eller ett bakterietoxin (bakterietoxin).

Hypoxi: när behöver du träffa en läkare?

Hypoxi manifesterar sig ofta i en cyanos: På grund av otillräcklig syretillförsel blir huden och slemhinnorna blåaktiga, särskilt runt läpparna, naglarna, öronen, munslemhinnan och tungan. Vid sådan cyanos bör man informera läkaren.

Men inte varje hypoxi märks med cyanos. Till exempel saknas det i anemisk hypoxi orsakad av kolmonoxidförgiftning: Eftersom hemoglobinet fyllt med CO är rödaktigt, visar patienterna i detta fall snarare en fläckig rodnad i huden. Dessutom, beroende på CO -förgiftningens svårighetsgrad, finns det andra symtom som en läkare snabbt bör uppmärksammas på - med huvudvärk, hjärtklappning och andnöd under träning, yrsel och utmattning, sömnighet, medvetslöshet, cirkulationschock och andning förlamning.

Sådana symtom uppträder ofta också med hypoxi av en annan orsak.

Andra möjliga tecken på hypoxi är till exempel accelererad andning (takypné) eller mycket ytlig andning (hypopné), ökat blodtryck, rastlöshet, ångest, förvirring och aggressivitet. Vid sådana klagomål bör du omedelbart kontakta en läkare.

Hypoxi: vad gör läkaren?

För att klargöra hypoxi och dess orsak kommer läkaren att fråga om symptomen, eventuella olyckor och underliggande sjukdomar och undersöka patienten. Blodgasanalys mäter bland annat syre- och koldioxidhalten i blodet och, om man misstänker kolmonoxidförgiftning, CO -halten också. Dessutom kan andra blodparametrar bestämmas, såsom blodets surhet (pH-värde), syra-basbalansen och hemoglobinvärdet.

Om det behövs övervakas blodets syremättnad och hjärtfrekvens kontinuerligt med pulsoximetri. För att göra detta fästs en pulsoximeter, en liten mätanordning i form av ett klipp, på patientens finger.

Ytterligare undersökningar kan följa beroende på orsaken till hypoxi eller misstankar.

Så behandlar läkaren hypoxi

För att undvika farliga cellskador orsakade av hypoxi måste tillräckligt med syre tillföras så snabbt som möjligt. Detta kräver ofta administrering av syre (t.ex. genom en syremask).

Dessutom, om möjligt, måste orsaken till syrebristen (underliggande sjukdom, allvarlig blodförlust, förgiftning etc.) åtgärdas genom lämplig behandling.