Anpassningsstörning

och Martina Feichter, medicinsk redaktör och biolog

Julia Dobmeier avslutar för närvarande sin magisterexamen i klinisk psykologi. Sedan början av sina studier har hon varit särskilt intresserad av behandling och forskning av psykiska sjukdomar. Därmed motiveras de särskilt av tanken på att göra det möjligt för de drabbade att få en högre livskvalitet genom att förmedla kunskap på ett lättförståeligt sätt.

Mer om -experterna

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

En anpassningsstörning kan uppstå efter stressiga livsförändringar, till exempel en separation. De drabbade lider av ångest och depression och har svårt att fullgöra sina dagliga skyldigheter. Till skillnad från andra psykiska störningar är anpassningsstörningen vanligtvis tidsbegränsad. Läs all viktig information om justeringsstörning här.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. Z60F43

Justeringsstörning: beskrivning

Livsförändrande händelser, både positiva och negativa, skapar stress. De utmanar människor att anpassa sig till den nya situationen. Stressiga händelser kan till exempel vara en olycka, förlust av en partner, men också ett barns födelse. Om det finns en justeringsstörning kommer den nödvändiga justeringen inte att lyckas. Den drabbade personen är överväldigad av förändringarna. Kropp och sinne reagerar på den stressiga situationen med symtom. En justeringsstörning varar vanligtvis i veckor till några månader. Om stressreaktionen bygger på traumatiska upplevelser och kvarstår under lång tid kan det också finnas en posttraumatisk stressstörning.

Justeringsstörningen, tillsammans med den akuta stressreaktionen och den posttraumatiska stressstörningen, tilldelas reaktionerna på svår stress. Till skillnad från posttraumatisk stressstörning, som uppstår efter allvarliga trauma, utlöses anpassningsstörningen av mindre allvarliga upplevelser. Symtomen kvarstår dock längre än vid akut stressreaktion. Läkare och terapeuter diagnostiserar justeringsstörning när symtomen är mer uttalade än ett normalt svar på stress.

Justeringsstörning: Hur många påverkas?

Diagnosen justeringsstörning tilldelas mycket ofta. Detta beror också på att det är svårt att skilja denna sjukdom från andra. Det finns för närvarande inga tydliga siffror på hur många som faktiskt har en anpassningsstörning. Det uppskattas att cirka 0,6 procent kvinnor och 0,3 procent av männen lider av det. En anpassningsstörning kan uppstå i alla åldrar. Ensamstående människor löper större risk att få en anpassningsstörning.

Justeringsstörning: symptom

Sorg, oro, ångest och förlust av glädje är typiska tecken på anpassningsstörning. Till viss del är sådana symtom ett normalt svar på stressiga händelser. Men om de är svåra eller kvarstår under en längre tid påverkar de den berörda personens liv. De har då stora svårigheter att utföra sina dagliga uppgifter. De känner sig överväldigade och utvecklar ofta tecken på depression och ångestsjukdomar. Justeringsstörning kan också påverka kroppen. Buksmärtor, koncentrationssvårigheter, spänningar eller kardiovaskulära problem kan uppstå. Många av de drabbade drar sig också ur det sociala livet.

Enligt ICD-10-klassificeringen av psykiska störningar måste följande symtom vara närvarande vid diagnosen justeringsstörning:

De drabbade upplevde identifierbar psykosocial stress, som dock inte var av exceptionella eller till och med katastrofala proportioner. Symtomen måste uppträda inom en månad efter upplevelsen.
De drabbade har symtom och beteendestörningar eftersom de också uppstår med humörstörningar (t.ex. depression), neurotiska störningar, stressstörningar, sociala beteendestörningar eller somatoforma störningar (fysiska besvär utan en identifierbar fysisk orsak). Symtomen varierar i typ och svårighetsgrad.
Symtomen på justeringsstörning varar inte längre än sex månader efter det att den stressiga händelsen slutar. Undantaget är en depressiv justeringsstörning som kan vara längre.

Beroende på vilka symtom som finns i förgrunden, skiljer experter mellan olika subtyper av justeringsstörningar:

kort depressiv reaktion
långvarigt depressivt svar (kan vara upp till två år)
Blandad ångest och depression
med övervägande försämring av andra känslor
med dominerande beteendestörning
med blandad störning av känslor och socialt beteende
med andra övervägande symptom

Justeringsstörning hos spädbarn

Förlossning är stressande inte bara för modern utan också för barnet. Förlossning är stressande för dem båda och går inte alltid utan komplikationer. Stressen kan utlösa en anpassningsstörning hos både mamman och barnet. Svårigheter att anpassa sig kan ses hos spädbarn, till exempel genom överdriven gråt, sömn och matningsstörningar. Dessa problem är också kända som regulatoriska störningar i tidig barndom. En regleringsstörning kan också indikera en störning i förhållandet mellan förälder och barn. Eftersom spädbarn är helt beroende av sina föräldrars vård. När föräldrarna blir överväldigade av vården av barnet blir båda sidor snabbt frustrerade. Barnen reagerar med ökad rastlöshet och skrik. Föräldrarnas desperation ökar därmed ytterligare. Föräldrar bör därför snabbt söka professionell hjälp från barnläkare eller specialkliniker om de känner att de inte kan hantera situationen.

Justeringsstörning hos barn och ungdomar

Hos barn kan tung tumsugning och sängvätning, såväl som återfall i sådana beteenden, indikera en justeringsstörning.

Hos äldre barn och ungdomar kan en anpassningsstörning manifestera sig i stört socialt beteende. Du reagerar på en stressig situation med bland annat aggression, lögner, skolk, stjäl och andra asociala beteenden.

Justeringsstörning: orsaker och riskfaktorer

Jämfört med andra störningar har justeringsstörningar en tydlig orsak. Utan den stressande situationen skulle symtomen på justeringsstörning inte uppstå. Utlösarna till anpassningsstörningen är inte allvarligt traumatiska upplevelser, utan kriser och stressiga livsförändringar. Dessa inkluderar till exempel svårigheter på jobbet, separation från din partner, övergången till pension, men också fysiska sjukdomar. Hos barn och ungdomar uppstår anpassningsstörningen ofta i samband med problem i skolan.

Men inte alla som utsätts för sådan stress drabbas av en anpassningsstörning. Olika faktorer samarbetar för att skapa den. Individuell mottaglighet spelar en viktig roll. Vissa människor har utvecklat strategier i livet för att framgångsrikt hantera svåra livssituationer. Detta gör det lättare för dem att hantera problem. Det är också avgörande hur de drabbade betygsätter upplevelsen. Personer med en rädsla tenderar snabbt att uppleva situationer som ett hot och tenderar att känna sig överväldigade.

Evenemangets intensitet och varaktighet såväl som miljön har också inflytande. Stöd från vänner och familj ger ett betydande bidrag till att upprätthålla ett hälsosamt psyke och välbefinnande. Men när flera stressiga händelser möts kan motståndskraftiga människor också hamna i kris. Det är fortfarande oklart vad som delar gener och biologiska faktorer i utvecklingen av anpassningsstörningen.

Justeringsstörning: undersökningar och diagnos

Diagnosen "justeringsstörning" ges om symtomen kan spåras tillbaka till en specifik orsak och inträffade inom en månad efter den skarpa upplevelsen. Justeringsstörningen tilldelas endast upp till sex månader efter upplevelsen.

Om du misstänker en justeringsstörning kan du först kontakta din husläkare. Läkaren kommer först att göra några tester för att utesluta en fysisk orsak. Beroende på symtomen kommer han till exempel att göra ett elektrokardiogram (EKG) i hjärtat, palpera buken eller undersöka blodet. I den vidare kursen kommer han till exempel att ställa följande frågor om de psykologiska symptomen:

Har du belastats av en upplevelse de senaste veckorna?
Har du haft lite glädje eller intresse för ditt arbete sedan dess?
Känner du dig ledsen eller håglös?
Känner du att allt är för mycket för dig?
Har du svårt att koncentrera dig?

Om indikationerna på en justeringsstörning bekräftas kan läkaren hänvisa dig till en terapeut eller psykiater. Dessa ställer en korrekt diagnos och kan utesluta möjligheten till en annan psykisk störning. En korrekt diagnos är viktig för fortsatt behandling.

Justeringsstörning: behandling

Beroende på svårighetsgraden av justeringsstörningen kommer terapeuten att föreslå olika hjälpåtgärder. Med en mild justeringsstörning kan stöd från vänner och familj hjälpa. För starkare symptom rekommenderar experter beteendeterapi eller psykoanalys. För terapi med anpassningsstörningar har samtalsterapi enligt Carl Rogers och kognitiv beteendeterapi bevisat sitt värde.

I samtalsterapi spelar relationen mellan terapeuten och klienten en avgörande roll. Rogers trodde att alla strävar efter att växa och mogna. Terapeuten försöker därför skapa ett särskilt positivt klimat där klienten kan förverkliga sig själv. För att lösa problemen orienterar sig terapeuten till klientens resurser.

Kognitiv beteendeterapi fokuserar främst på klientens hantering av situationen och dess misstolkningar. I terapisessionerna lär sig den drabbade nya strategier för att hantera sina problem och att tolka situationer mer realistiskt. Det är också viktigt att klienten återupprättar kontakten med sin sociala miljö. När det är möjligt involverar terapeuten anhöriga i terapiprocessen.

Om lidandet är mycket högt kan terapeuten också förskriva medicin under en kort tid i enskilda fall. Till exempel kommer sömntabletter, lugnande medel från gruppen bensodiazepiner och antidepressiva ifrågasättas (läkemedelsväxten johannesört hjälper om du är lätt deprimerad, annars ett kemiskt antidepressivt medel).

Justeringsstörning: sjukdomsförlopp och prognos

En anpassningsstörning uppstår efter en stressig händelse och varar inte längre än sex månader efter dess slut. Vid långvarig stress, till exempel på grund av arbetslöshet, kan kursen i samband med depression pågå i upp till två år. Symtom på depression ökar också risken att utveckla depression på lång sikt.

I många fall försvinner symtomen på justeringsstörning över tiden, antingen på egen hand eller med terapeutisk behandling. Hos barn och ungdomar håller en anpassningsstörning längre och har en sämre prognos. Berörda barn och ungdomar uppvisar ofta allvarliga beteendeproblem. Förloppets anpassningsstörning beror dock också på stressnivån och socialt stöd.

Tagg: mäns hälsa Sjukdomar tandvård