Förfrysning

Astrid Leitner studerade veterinärmedicin i Wien. Efter tio år i veterinärmedicin och födelsen av hennes dotter bytte hon - mer av en slump - till medicinsk journalistik. Det blev snabbt klart att hennes intresse för medicinska ämnen och hennes kärlek till att skriva var den perfekta kombinationen för henne. Astrid Leitner bor med dotter, hund och katt i Wien och Övre Österrike.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Frostbite (congelatio) uppstår när blodcirkulationen i huden störs under lång tid på grund av effekterna av extrem kyla. Mestadels påverkas näsan, kinderna, öronen, fingrarna och tårna. Läs här hur du känner igen frostskador och hur det behandlas!

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. T35

Kort överblick

Vad är frostskador?: Vävnaden försörjs dåligt med blod och skadas på grund av de starka effekterna av kyla. Beroende på förfrysningens omfattning finns det tre grader.

Symtom: Beroende på hur mycket frostskador är: från lätt rodnad och svullnad till hudblåsor och smärta till vävnadens död

Behandling: Långsam uppvärmning av de frysta kroppsdelarna, använd endast ljummet (inte varmt) vatten. Från årskurs två sker behandling på sjukhuset: uppvärmning, medicinering, sårvård (steril håltagning av blåsorna, borttagning av död vävnad, eventuellt amputation).

Orsaker: förträngning av blodkärlen på grund av kyla, otillräcklig tillförsel av blod och syre

Riskfaktorer: Vind, hög luftfuktighet, för tunn, lätta kläder, alkohol, cirkulationsstörningar, mycket ung eller mycket hög ålder

Diagnostik: typiskt utseende av frostskador, beskrivning av förfrysningsförloppet

Förebyggande: Kläder och skor anpassade efter temperaturen, hatt, handskar, hudskydd, träning, undvikande av alkohol i det fria

Vad är Frostbite?

Frysning (congelatio) är lokal kylskada på huden eller den underliggande vävnaden. Ju längre kylan varar desto allvarligare skador. Mest utsatta delar av kroppen som kinder, näsa och öron samt fingrar och tår påverkas.

Till skillnad från hypotermi (kroppstemperatur under 36 grader) förblir den inre kroppstemperaturen konstant vid lokal frostskada. Ytlig frostskada påverkar bara hudens översta lager och kommer att förbättras efter några minuter vid uppvärmning igen. Vid djupfryst påverkas alla hudlager och den underliggande vävnaden. De kan få allvarliga och permanenta konsekvenser som döden av de drabbade kroppsdelarna.

Klassificering av frostskador

Hur svår frostskadorna beror på följande faktorer:

• Intensiteten i kylan
• Exponeringstiden för kyla
• Luftfuktighet / vind
• Kroppsskydd genom kläder och träning

Frostbite är indelad i tre kvaliteter:

• Första gradens frostskador: Congelatio erythematosa
• Andra gradens frostskador: Congelatio bullosa
• Tredje gradens frostskador: Congelatio escharotica

frekvens

Frostbite händer ofta under vintersport och bergsklättring. Spädbarn och småbarn såväl som vuxna vuxna är särskilt utsatta eftersom deras hud är relativt tunn. Berusade hemlösa och människor som inte längre kan gå upp efter att ha fallit i kylan drabbas ofta av frostskador.

Vad är kallbränning?

När lokal frostskada inträffar har de drabbade kroppsdelarna vanligtvis redan utsatts för kyla, vind och hög luftfuktighet under en tid. Vid kalla brännskador (frysbränning, isbränning, brännskada från kyla) fryser däremot huden ihjäl på några sekunder. Orsaken är plötslig kontakt med extrem kyla, såsom torris, flytande kväve eller isförpackningar. Den resulterande hudskadan motsvarar ungefär det vid en brännskada: inom några sekunder visas skarpt avgränsade, bleka och torra områden med blåsbildning - precis där det skadliga ämnet kom i kontakt. Inom detta område har alla hudlager dött och fastnat tillsammans inom några sekunder. Om huden bränns av kylan kommer den inte att återhämta sig. Som regel är ett läkarbesök absolut nödvändigt, vanligtvis också kirurgisk behandling.

Lägg aldrig isförpackningar direkt på huden! Packa alltid in coolpacks i en handduk!

Förfrysning

Till skillnad från hypotermi, där kroppstemperaturen sjunker under 36 grader, förblir kärntemperaturen initialt normal vid lokal frostskada. Om kroppen fortsätter att utsättas för extrem kyla, bildas iskristaller i cellerna, vilket förstör dem. Om iskristallerna expanderar över hela organismen finns risk för frostskador. Människor som inte kan fly från kylan, till exempel efter att ha fallit utomhus, är särskilt utsatta.

Detsamma gäller för personer som är påverkade av alkohol: Alkohol dämpar inte bara känslan av kyla, den vidgar också blodkärlen. Som ett resultat avkyls kroppen ännu snabbare, och döden från frostskador inträffar snabbare.

Hur känner du igen frostskador?

Symtomen beror på hur långt frostskadorna har kommit. Vid frostskador är klagomålen begränsade till de drabbade områdena. Allmänna symtom som sjukdomskänsla eller feber är vanligtvis frånvarande.

Symtom på första gradens frostskador

Som ett resultat av kylan blir det drabbade området initialt kallt, blekt och okänsligt för känsla. Så snart den värms upp igen blir den röd (erytem). De röda fläckarna finns kvar även efter fullständig uppvärmning. Vid uppvärmning uppstår svår klåda och eventuellt brännande smärta, vilket beror på att känsligheten återupptas. En liten svullnad märks också. Första gradens frostskador läker utan några följdskador, men under vissa omständigheter kan en lätt känslomässig störning kvarstå i flera år.

Symtom på andra gradens frostskador

Vid djupare hudskador förblir huden mörkröd till lila efter uppvärmning. Efter cirka 24 timmar bildas en eller flera blåsor på huden. Dess innehåll kan vara tydligt, men det kan också vara blodigt. Det drabbade området gör ont både under och efter uppvärmning och sväller.

Aldrig repa eller sticka blåsorna själv eftersom de kan utvecklas till en infektion!

Symtom på tredje gradens frostskador

Efter mycket intensiv exponering för kylan förblir huden blek, kall och dom även efter uppvärmning. De döda områdena blir blå-svarta inom några dagar (nekros, mumifiering).

Vad man ska göra vid frostskador

Hur frostskador behandlas beror på dess svårighetsgrad. Första gradens frostskador kan behandlas själv och kommer att bli bättre inom några minuter efter uppvärmningen. Andra och tredje gradens frostskador kräver behandling på sjukhus.

Behandling av första gradens frostskador

Mild frostskada förbättras vanligtvis snabbt och kräver inte läkarvård. De läker igen utan några följdsjukdomar. Det drabbade området kan dock förbli känsligt för kyla i flera år.

Hur kan jag behandla första gradens frostskador?

• Hitta ett torrt, skyddat rum för att förhindra förnyad eller ytterligare exponering för kyla.
• Säkerställ ett bra blodflöde till det drabbade området: Om dina fötter påverkas, öppna skor som är för snäva eller ta bort en ring om dina fingrar är oroliga.
• Värm först det drabbade området långsamt vid din egen kroppstemperatur, till exempel i armhålan, mellan låren eller i ljumsken. Frostbit i ansiktet värms upp med händerna.
• Värm inte det frysta området med varmt vatten eller heta bad, eftersom plötslig uppvärmning ökar vävnadsskador. Vattnet ska ha maximal kroppstemperatur. Du kan också lägga ljumma kompresser på huden.
• Gnugga eller massera inte området, detta främjar kalla skador.
• Värm aldrig frostskyddet med direkt värme (ugn, eld, värmelampa)! Det finns risk för brännskador här.
• Skydda området från att frysa igen, till exempel med lösa bandage.
• Varma drycker som te eller kaffe hjälper till att värma upp kroppen internt. Men drick inte alkohol

Behandling av andra eller tredje gradens frostskador

Först och främst avgör läkaren om det är lokal frostskada eller hypotermi. Om det också finns livshotande hypotermi behandlas detta först.

Uppvärmning: För det första värms det frusna området av huden långsamt upp. Detta görs med varma kompresser eller ett bad vid kroppstemperatur (max 35 grader).

Medicinering: För att främja inre uppvärmning kommer läkaren att ge en uppvärmd infusion genom venen. Detta kan också innehålla smärtstillande medel. Samtidigt utvidgas blodkärlen med så kallade vasodilatatorer, vilket främjar blodcirkulationen. Ibland är det nödvändigt att ge blodförtunnare för att minska risken för blodproppar. Eftersom den frysta vävnaden inte längre eller bara är dåligt försedd med blod, är den mycket mottaglig för infektion. Läkaren ordinerar därför vanligtvis också ett antibiotikum.

Behandling av blåsor: Läkaren punkterar blåsor under sterila förhållanden och täcker sedan såret med ett sårförband.

Borttagning av död vävnad: Om den frysta vävnaden är död (nekros) tar läkaren bort det drabbade hudområdet. Det kan ta några dagar till flera veckor tills det kan ses var gränsen mellan frisk och död vävnad (avgränsningslinje) ligger. Därför är det möjligt att patienten måste vänta några dagar på operationen. Om det drabbade området är mycket stort kan en amputation vara nödvändig.

Orsaker och riskfaktorer

orsaker

Orsaken till frostskador är exponering för kyla. För att kroppen inte ska bli hypotermisk i kylan försöker den hålla den inre kroppstemperaturen (kärntemperatur på cirka 37 grader) i balans. Detta är nödvändigt för att fortsätta att förse vitala organ med blod.

Det gör detta genom att minska värmeavledningen genom extremiteterna (armar och ben) och utsatta delar av kroppen (näsa, kinder, öron). För att göra detta drar blodkärlen ihop sig vid dessa punkter. Vasokonstriktionen håller värmen i kroppen, men leder till att vävnaden utanför kroppens kärna är otillräckligt försedd med blod och syre. Om motåtgärder inte vidtas i god tid kan det drabbade området dö.

Riskfaktorer

Kylan är den främsta orsaken till frostskador. Det finns också andra riskfaktorer som gynnar eller förvärrar kylskadorna:

• Lång vistelse utomhus vid låga utomhustemperaturer (vintersportentusiaster, bergsklättrare)
• vind
• Hög luftfuktighet
• Kläder som är för tunna, lätta eller sammandragande
• Fuktiga kläder
• Fysisk överansträngning
• Alkoholkonsumtion
• Blodförlust
• rökning
• Diabetes mellitus
• Cirkulationsstörningar
• Undernäring
• Mycket ung och väldigt gammal

Utredning och diagnos

Andra och tredje gradens frostskador kräver ett läkarbesök. Frostbitt är vanligtvis lätt att diagnostisera: läkaren ställer diagnosen utifrån typiska symptom och en beskrivning av hur förkylningen uppstod. Omfattningen av tredjegradens frostskador kan ta dagar att avgöra eftersom det tar tid för vävnad att dö. För att utesluta hypotermi mäter läkaren den inre kroppstemperaturen.

Se en läkare om förfrysningen är mycket smärtsam eller om det bildas blåsor!

förebyggande

Du kan förhindra frostskador med dessa tips:

Funktionella underkläder: När det är kallt, bär funktionella eller termiska underkläder direkt på kroppen. Det överför fukt från kroppen till nästa lager och håller det varmt och torrt.

Lökutseende: Klä dig lämpligt för temperaturerna, helst i en "löklook". Använd flera tunna lager ovanpå varandra istället för några tjocka. Luften mellan de enskilda skikten fungerar som en värmeisolator och förhindrar att kroppsvärmen släpper ut.

Torra kläder: Om dina kläder blir fuktiga, byt omedelbart!

Skor: Se till att dina vinterskor är tillräckligt breda och väl fodrade.

Hatt, handskar: Bär alltid en hatt och handskar i frostiga och isiga vindar! Bär vindtäta masker i bergen!

Hudskydd: Skydda din hud på vintern med speciella kalla skyddskrämer! Viktigt: Krämer med högt vatteninnehåll kan främja frostskador. Använd istället produkter som innehåller mycket fett, till exempel vaselin! Kom ihåg att lägga lotion på dina öron också!

Rörelse: Fortsätt alltid att röra dig i isiga utetemperaturer!

Drick tillräckligt: ​​Drick tillräckligt, föredra varma drycker för att värma kroppen inifrån. Avstå från alkohol!

Befintliga tillstånd: Fråga din läkare om du har cirkulationsstörningar i fingrar och tår (som Raynauds syndrom)!

Varning: Var försiktig vid hantering av extrem kyla (torris, flytande kväve). Linda alltid in ispaket i en handduk innan du lägger dem på huden.

Sjukdomsförlopp och prognos

Kursen beror på förkylningens intensitet och omfattning. I grund och botten, ju tidigare frostskadorna behandlas, desto bättre är prognosen.

Första och andra gradens frostskador, om de känns igen och behandlas i god tid, har en bra prognos. De läker vanligtvis utan några långsiktiga effekter. I vissa fall förblir de drabbade områdena känsliga för kyla även efter år. Hudfärgning (hudpigmentering) kan finnas kvar. Från grad tre frostskador och framåt utvecklas ärr.

Tagg:  mäns hälsa Nyheter digital hälsa