HIV - pillret före det

Christiane Fux studerade journalistik och psykologi i Hamburg. Den erfarna medicinska redaktören har skrivit tidningsartiklar, nyheter och faktatexter om alla tänkbara hälsoteman sedan 2001. Förutom sitt arbete för är Christiane Fux också aktiv i prosa. Hennes första kriminalroman publicerades 2012, och hon skriver, designar och publicerar också sina egna kriminalpjäser.

Fler inlägg av Christiane Fux Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Ett läkemedel som på ett tillförlitligt sätt skyddar mot hiv har funnits i flera år. Men hindren för en bredare tillämpning i Tyskland är fortfarande höga. Detta kan förändras nu.

1981 förlorade sex sin lättsamhet. Det var då i Kalifornien som de första patienterna dog av en mystisk och grym sjukdom. Deras offer var unga homosexuella. Och medan forskarna fortfarande letade efter patogenen spred sig viruset över hela världen. Och med honom rädsla.

Rädslan kvarstår

Eftersom hiv inte längre var en dödsdom har denna skugga tappat sin fasa. Åtminstone i regioner i världen där sjukvården är bra. I Tyskland har personer som är smittade med hiv en livslängd som är nästan densamma som för människor som inte är smittade. "Men även om rädslan har minskat - det har inte försvunnit", säger Armin Schafberger, rådgivare för medicin och hälsopolitik på Deutsche Aids -Hilfe, i en intervju med

En hiv -infektion innebär att bära en vilande fiende inom dig som du måste undertrycka med medicinering för hela ditt liv. Om viruset inte behandlats i flera år har viruset redan orsakat oåterkallelig skada. Sist men inte minst bär hiv -infektion fortfarande en stigma.

Säkert sex är ingen garanti

Även de som utövar strikt säkrare sex är inte automatiskt på den säkra sidan. Gummi kan riva. Applikationsfel är alltid möjliga. Och förutom det: sex med gummi är något annat än utan det. Fumlandet just nu när det blir riktigt spännande. Den sterila lukten av latex. Känslan av gummi på huden istället för hud på huden. Och oralsex med gummi eller slickande handdukar för damerna? Det är inte sexigt.

Oavsett om det är en kvinna, en man eller något annat, oavsett om det är homosexuellt, rak eller bi: Många människor trivs bra med säkert sex. Andra bryr sig inte och tar risken. Men sedan finns det de som båda är problematiska för. Deras erektion kollapsar så snart de sätter kondom på dem. Rädslan, trots kondomen. Eller som helt enkelt vill ha mer intimitet än vad ett latexskydd tillåter.

Säkert sex i pillerform

Sedan en tid tillbaka finns det ett annat alternativ: säkert sex i pillerform. Kombinationen av två aktiva substanser (emtricitabin och tenofovirdisoproxil) hindrar viruset från att föröka sig i kroppens celler. Det marknadsfördes ursprungligen som ett aidsmedicin under namnet Truvada av läkemedelsföretaget Gilead.

Men det fungerar också mot patogener som just har kommit in i kroppen. Infektionen nippas i knoppen. Läkare hänvisar till denna förebyggande behandling som profylax före exponering eller kort sagt PrEP.

"Otroligt högt skydd"

"Den skyddande effekten är otroligt hög, det är fascinerande", säger Schafberger. Faktum är att det bara finns fyra dokumenterade fall över hela världen där användare blev smittade trots att de tog piller varje dag. HI -virusen som de fångade var resistenta mot läkemedlet. Å andra sidan finns det nu tiotusentals människor som har förblivit friska. "Om du är ärlig är PrEP ännu säkrare än en kondom", säger AIDS -rådgivaren.

Kassaregister tar (ännu) inte över kostnaderna

Läkemedlet har också godkänts för HIV -profylax i Tyskland sedan 2016, och generiska läkemedel har varit tillgängliga för 50 till 70 euro per månad sedan oktober 2017. Du måste dock betala för tabletterna ur din egen ficka. Dessutom finns det ofta kostnader för regelbundna undersökningar - inte bara för hiv, utan också för andra sexuellt överförbara sjukdomar som gonorré, syfilis eller hepatit.

Njurfunktionen måste också testas regelbundet. "En sällsynt men allvarlig långsiktig biverkning är skador på njurarna", förklarar Schafberger. Vissa läkare tar betalt för sådana undersökningar via sjukförsäkringsbolaget. Andra är dock rädda för återbetalning. Då kan användare snabbt lägga till ytterligare 50 till 100 euro eller mer.

HIV -skydd för personer med lite pengar

German AIDS Society kräver att medlen också ska vara tillgängliga för människor som har det sämre ekonomiskt. "Skydd mot hiv bör inte vara en fråga om plånboken", säger Schafberger. Det faktum att PrEP nyligen har adlats officiellt som ett officiellt förebyggande alternativ i de tyska och österrikiska riktlinjerna för hiv -infektion kan hjälpa - för alla personer med hög infektionsrisk. Under tiden har hälsominister Jens Spahn (CDU) också uttalat sig för att PrEP ska bli en sjukförsäkring för personer med ökad hiv -risk.

Inget skydd mot gonorré, syfilis & Co.

Men det finns också kritiska röster. Främst för att PrEP, till skillnad från en kondom, inte skyddar mot andra sexuellt överförbara sjukdomar. Schafberger ser det lugnt: ”HIV är en sjukdom som inte försvinner för livet. För oss är detta en annan liga än sjukdomar som kan bli av med några tabletter eller injektioner. "

Möjligen kan PreP till och med hjälpa till att begränsa spridningen av gonorré och syfilis och liknande - helt enkelt på grund av att användarna måste testas för det regelbundet. Utan en undersökning finns det inget uppföljningsrecept. "Om detta verkligen fungerar och om andra sexuellt överförbara sjukdomar också kommer att bli sällsyntare till följd av PrEP kommer bara att avslöjas om några år", säger Schafberger.

PREP i tid

Vissa tycker också att det är konstigt att ta ett läkemedel som en frisk person bara för att slippa behöva ta samma läkemedel vid infektion. Schafberger ser det annorlunda: "Med hiv måste du ta ett annat läkemedel - och du har patogenen i dig resten av ditt liv."

De flesta användare skulle förmodligen inte svälja PrEP på decennier. "Det är relevant i vissa livsfaser, men någon gång senare kommer det att vara överflödigt", säger AIDS -rådgivaren. Vissa tar till och med bara piller vid vissa tillfällen och några dagar före och efter. Läkemedlet är dock inte godkänt för detta, och hur bra det fungerar har ännu inte undersökts tillräckligt.

Återgå till friare kärlek?

Kommer PrEP att göra kärlekslivet i Tyskland friare igen? "Ja, för individen. Men vi vet bara om några år om något förändras i grunden på scenen, säger AIDS -rådgivaren. Studier från USA och Frankrike, där PrEP har varit tillgängligt under en tid, visar att ingalunda alla som har riskfylld sex också använder PrEP.

Och det även om drogerna till och med ges där gratis. Där, men också i Tyskland, är användarna välinformerade och utbildade nästan över hela linjen, rapporterar Schafberger. De socialt svaga är mindre öppna för drogerna. AIDS -experten säger: "Någon gång i USA annonserade de till och med vid busshållplatser för att nå människor."

Även hos oss har inga horder stormat läkarkontoret hittills. Antalet användare i detta land har trots allt stigit till 4 500 sedan de billigare generika kom på marknaden. Detta var nyligen resultatet av "PRIDE -studien" om användning av PrEP i Tyskland. Forskare från Erasmus University Rotterdam däremot beräknar att PrEP kan förhindra upp till 9000 hiv -infektioner enbart i Tyskland år 2030.

Inte en attraktiv kundkrets

Många intresserade har dock svårt att hitta en läkare som kommer att förskriva PrEP åt dem. "PrEP -användare är inte attraktiva kunder." Konsultinsatsen är hög, det finns ingen motsvarande ersättning från kassan. Om minister Spahn tar tag i huvudet bör det förändras snart. Schafberger rekommenderar att intresserade parter under tiden vänder sig till regionala aids -konsultationscentra: ”De vet vanligtvis vem som föreskriver PrEP för dem”.

Tagg:  huskurer diet tänder