IVF: In vitro -befruktning

Nicole Wendler har en doktorsexamen i biologi inom onkologi och immunologi. Som medicinsk redaktör, författare och korrekturläsare arbetar hon för olika förlag, för vilka hon presenterar komplexa och omfattande medicinska frågor på ett enkelt, koncist och logiskt sätt.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

IVF (In Vitro Fertilization) är den äldsta metoden för assisterad befruktning. Den "klassiska" befruktningen i provröret användes framgångsrikt för första gången 1978. Att bara hälla äggceller och spermier är inte tillräckligt. En IVF -behandling består av flera fint samordnade steg. Läs här hur IVF fungerar, för vem det är lämpligt och vilka risker det innebär.

Vad är IVF?

Organiska processer som äger rum utanför kroppen - nämligen i provröret - kallas "in vitro". Vid IVF -behandling kommer till exempel den borttagna äggcellen tillsammans med mannens spermier i ett provrör. Efter lyckad befruktning utanför kroppen överförs en eller flera befruktade äggceller till kvinnans livmoder.

Forskarna Steptoe och Edwards hade först framgång med IVF när Louise Brown, nu 38, föddes 1978. Vid den tiden tog dock läkarna bort ägget i en spontan menstruationscykel. Idag stimuleras dock i de flesta fall kvinnors äggstockar med hjälp av hormoner. Detta gör att flera äggceller mognar och tas bort samtidigt.

Hur fungerar IVF?

IVF -processen kan grovt delas in i följande avsnitt:

hormonell stimulering av äggstockarna
Utlösande ägglossning (induktion av ägglossning)
Ägghämtning
IVF av äggcellerna
Odling av befruktade äggceller
Insättning av embryot (embryoöverföring)
Stöd för corpus luteum fas (luteal fas stöd)

I början av in vitro-fertilisering måste kvinnans äggstockar stimuleras att mogna med hjälp av hormoner (gonadotropin). Läkaren kontrollerar utvecklingen med ultraljudsenheten. När äggcellerna har mognat kan ägglossningen utlösas artificiellt (medicinskt).

I bästa fall kan läkaren sedan ta bort mellan fem och tio äggceller från slidan (transvaginal follikelpunktur) och överföra dem till näringsmediet. Där möter äggcellerna partnerns färska spermier som erhållits genom onani.

Efter en dag i den varma inkubatorn kan du kontrollera under mikroskopet om in vitro -befruktningen lyckades. Om så är fallet kan reproduktionsmedicinsk specialist sätta in högst två befruktade äggceller i kvinnans livmoder efter en eller två dagar. För att öka framgången med implantationen stöds corpus luteumfasen hormonellt (progesteron).

Hela IVF -processen från hormonell stimulering till äggplacering kan ta flera veckor.

Vem passar IVF för?

Å ena sidan är IVF ett alternativ för par där kvinnan har äggledarobstruktion, endometrios eller antikroppar mot partnerns spermier. Det är dock också lämpligt för par där mannens spermier är så dåliga att en insemination redan har misslyckats.

IVF: chans att lyckas

Det faktum att IVF -behandling nu har betydligt bättre framgångar än tidigare beror främst på avlägsnande av flera äggceller eller ovariestimulering med gondotropiner. Hur stora chanserna att lyckas finns i den aktuella årsboken i det tyska IVF -registret:

Enligt detta inträffar graviditet i cirka 32 procent av fallen efter in vitro -fertilisering inklusive embryoöverföring. Detta nummer gäller för färsk överföring - dvs. överföring av en äggcell (embryo) som har "nyligen" befruktats i provröret. Däremot är graviditetsgraden med en kryoöverföring (överföring av ett tidigare fryst och sedan tinat befruktat ägg för överföringen) cirka 29 procent.

Graviditetens framgång kan ökas om läkaren överför flera embryon samtidigt. Kopplat till detta är dock möjligheten till en multipel graviditet.

Graviditeten motsvarar dock inte födelsetalen, vilket är något sämre på grund av missfall - det är cirka 23 procent per embryoöverföring. Andelen flerfödda är mindre än 20 procent.

I enskilda fall har typen av fertilitetsstörning och ålder ett avgörande inflytande på framgången för in vitro-fertilisering. Till exempel, ju äldre kvinnan är, desto sämre är graviditeten och födelsetalen efter embryoöverföring.

Fördelar och nackdelar med IVF

In vitro-fertilisering fungerar bara med hormonbehandling, och detta kan vara känslomässigt och fysiskt påfrestande för kvinnan. Det finns också risk för ovariellt hyperstimuleringssyndrom. Det är potentiellt livshotande, men lyckligtvis är det mycket sällsynt. Enligt det tyska IVF -registret (årsbok 2019) är cirka 99 procent av IVF okomplicerade.

Det finns dock fortfarande risker. År 2019 inträffade vaginal blödning (63 procent) eller bukblödning (14,4 procent) relativt ofta under ägguttag. Peritonit (peritonit; 4,6 procent) och tarmskador (0,2 procent) var också möjliga. Ibland, som ett resultat av IVF, var slutbehandling (1,3 procent) eller kirurgisk vård (3,5 procent) nödvändig.

Om mer än ett embryo implanteras efter in vitro-befruktning kan du förvänta dig tvillingar eller trillingar. En multipel graviditet är i allmänhet förknippad med en ökad risk för för tidiga födslar och missfall.

IVF har använts länge, men påverkan på barns utveckling undersöks fortfarande. Två studier visade nyligen att det använda odlingsmediet, där de befruktade äggcellerna växer, påverkar barnens utveckling. Vad som exakt leder till detta kan inte sägas, eftersom företagen håller den exakta sammansättningen av sina näringslösningar hemliga. Forskare har dock länge efterlyst att ingredienserna ska avslöjas.

Trots riskerna är in vitro -fertilisering en relativt säker och lovande metod för artificiell insemination.Mer än 900 000 IVF-cykler utförs årligen i Europa och cirka 200 000 barn föds efter befruktning utanför kroppen.

Tagg: kondition kvinnors hälsa mäns hälsa