Betametason

Benjamin Clanner-Engelshofen är frilansskribent på medicinska avdelning. Han studerade biokemi och apotek i München och Cambridge / Boston (USA) och märkte tidigt att han särskilt tyckte om gränssnittet mellan medicin och vetenskap. Det var därför han studerade humanmedicin.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Den aktiva ingrediensen betametason är ett syntetiskt kortisolderivat (en glukokortikoid eller kortikosteroid). Det har antiinflammatoriska och antiallergiska effekter och undertrycker immunsystemet. Det används för många sjukdomar, både kroniska och akuta. Här kan du läsa allt intressant om effekten av betametason, biverkningar och användning.

Så fungerar betametason

Det naturliga hormonet kortisol, även kallat hydrokortison, har flera effekter i människokroppen. I allmänhet kallas hormonet också "kortison", men detta är inte korrekt eftersom det är den inaktiverade (ineffektiva) formen av kortisol.

Kortisol har följande funktioner i kroppen:

• Det ökar produktionen av blodsocker (glukos) i levern för att snabbt kunna förse kroppen med energi i stressiga situationer.
• Det påskyndar proteinomsättningen - nedbrytningen av protein ger också energi.
• Det har en dämpande effekt på immunsystemet.

Betametason är ett syntetiskt derivat av kortisol. Det ser ut 25 till 30 gånger starkare än sin naturliga motsvarighet. Alla glukokortikoider är indelade i klasser från 1 (svagt effektivt) till 4 (mycket starkt effektivt) baserat på deras styrka - betametason tillhör klass 3 (mycket effektivt).

Jämfört med kortisol bryts eller inaktiveras betametason mindre snabbt i kroppen eftersom det inte kan brytas ner till kortison av kroppens egna enzymer.

Nedbrytning och utsöndring av betametason

Betametason absorberas snabbt från mag -tarmkanalen efter intag och når de högsta blodnivåerna efter en till två timmar. Den biologiska halveringstiden, det vill säga den tid då effekten sjunker med hälften, är mycket lång vid 36 till 54 timmar. För jämförelse: halveringstiden för kortisol är cirka tio timmar.

Levern omvandlar betametason till en mer löslig förening. Detta utsöndras sedan i avföringen via gallan.

När används betametason?

Betametason appliceras lokalt på huden vid hudsjukdomar som psoriasis, neurodermatit, allergiska eller kliande hudreaktioner (nässelfeber). Betametason salva, gel eller grädde används som innehåller den aktiva ingrediensen som så kallade estrar: I dessa föreningar är fettsyror bundna till betametason för att öka dess absorption i huden. Exempel är betametasonvalerat och betametason -dipropionat.

Om betametason ska administreras som en spruta (injektion) eller tas i flytande form används betametasonvätefosfat. Den har en mycket bättre vattenlöslighet än den rena aktiva ingrediensen. Tillämpningsområdena är ännu mer omfattande. Exempel är:

• Ansamling av vätska (med svullnad) i hjärnan (cerebralt ödem)
• Initial behandling för svåra hudsjukdomar (se ovan)
• Reumatoid artrit
• svårare inflammatoriska reaktioner i kroppen

Det är dock alltid viktigt att det inte är bakteriell inflammation, eftersom dämpning av immunsystemet med betametason kan få infektioner att blossa upp särskilt starkt.

Ansökningstiden varierar från person till person.

Så här används betametason

Den vanligaste ansökningsformen för betametason är den lokala behandlingen med hjälp av betametason salva för hudsjukdomar. På grund av den långa verkningsperioden behöver salvan ofta bara appliceras en gång om dagen.

Dessutom används ofta betametason tabletter, som måste tas enligt en läkares terapiplan. I allmänhet ökas dosen initialt snabbt, hålls sedan konstant (platåfas) tills sjukdomen har avtagit och minskas sedan långsamt för att avsluta behandlingen. Tabletterna tas vanligtvis på morgonen, eftersom kroppens egna kortisolnivåer också är högst på morgonen efter att ha gått upp.

Vilka är biverkningarna av betametason?

Biverkningar förväntas i första hand endast vid intern användning (t.ex. betametason tabletter eller injektioner). När den appliceras lokalt på huden kommer bara en försumbar liten del av den aktiva ingrediensen ut i blodet.

Biverkningarna av betametason är dosberoende. Med höga doser och / eller långvarig användning är följande biverkningar möjliga:

• diabetes
• ökade nivåer av fett och kolesterol i blodet
• Förändringar i blodelektrolytnivåer
• Muskelsvaghet
• Humörsvängningar
• yrsel
• Dålig matsmältning
• Förändringar i antalet vissa blodkroppar

Många av dessa biverkningar kan effektivt undvikas om en dos ges så hög som nödvändigt men så lågt som möjligt.

Vad ska man tänka på när man tar betametason?

Betametason bryts ner av vissa enzymer (främst CYP3A4) i kroppen. Att ta andra läkemedel som stimulerar dessa enzymer samtidigt minskar effekten av betametason. Sådana läkemedel inkluderar antibiotikumet rifampicin och epilepsimedicinerna fenytoin, karbamazepin och fenobarbital.

Omvänt kan samtidig administrering av läkemedel som hämmar de berörda enzymerna öka effekten av betametason. Detta gäller till exempel antimykotika ketokonazol och itrakonazol).

I kombination med ACE -hämmare (antihypertensiva medel som ramipril, enalapril, lisinopril) kan förändringar i blodtalet inträffa.

Betametason kan minska blodsockersänkande effekt av orala diabetesläkemedel.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ASA, ibuprofen, indometacin), som ofta tas som huvudvärkslindrande, i kombination med betametason kan leda till ökad gastrointestinal blödning.

Glukokortikoider som betametason passerar placentabarriären och passerar över i bröstmjölk, varför de inte ska användas under graviditet och amning. Vid medicinskt motiverad leverans före den faktiska förfallodagen används betametason för att stimulera för tidig utveckling av lungorna hos det ofödda barnet.

Hur man får medicin med betametason

Alla läkemedel som innehåller betametason är receptbelagda.

Sedan när är betametason känt?

Redan 1855 beskrev forskaren Thomas Addison (efter vilken Addisons sjukdom namngavs, där de kortisolproducerande binjurarna är underaktiva) en sjukdom som framgångsrikt kunde behandlas med ett binjursextrakt. Hormonet kortisol som det innehåller identifierades 1936 av forskargrupperna som leddes av Kendall och Reichstein. 1948 var det möjligt för första gången att tillverka kortisol i laboratoriet. Detta gav också möjlighet att ändra dess struktur för att optimera åtgärdstiden och minska risken för biverkningar. Detta ledde så småningom till utvecklingen av betametason.

Tagg:  intervju Nyheter hud