Smärta under sex

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Smärta under sex (medicinsk också dyspareunia, algopareunia, samlevnadssmärta) är ett vanligt problem, särskilt för kvinnor. De kan göra samlag till en tortyr och pressa en relation hårt. Men män upplever också ibland den sexuella handlingen som smärtsam. De möjliga orsakerna till smärta under sex är många. Läs här vad som orsakar dem och vad du kan göra åt dem.

Smärta under sex: beskrivning

Smärta som uppstår omedelbart före, under eller efter penisens penetration under samlag hänvisas till med termen dyspareunia (algopareunia). De utlöses av organiska och / eller psykologiska orsaker.

Särskilt för kvinnor är smärta under sex inte ovanligt - cirka tio procent av kvinnorna känner smärta när de penetrerar penis och / eller under det fortsatta samlaget. Andelen kvinnor som tycker att sex är obehagligt är ännu större. Hos män är å andra sidan smärta under sex mycket mindre vanligt.

Smärta under sex: orsaker och möjliga sjukdomar

Orsaker hos kvinnor

De främsta orsakerna när kvinnor upplever smärta under sex är:

Inflammation i underlivet: Inflammation i slidan (kolpit) och / eller blygdläpparna (vulvit) är ofta förknippad med smärta under sex. Ibland gör obehaget till och med sex omöjligt. Kronisk inflammation i äggledarna och äggstockarna (kronisk adnexit) orsakar också smärta under sex.

Otillräcklig fuktning av slidan (smörjstörning): Om smärtan uppstår endast under eller strax efter sex beror det ofta på otillräcklig fuktning av slidan och därmed dålig smörjning. Vaginal torrhet kan vara fallet, till exempel med brist på upphetsning, brist på östrogen efter klimakteriet, men också med psykologiska eller relationsproblem.

Svampinfektion i slidan (vaginal mykos): En vaginal infektion med Candida -svampar orsakar klåda, sveda, smärta under sex och - om urinröret är inblandat - obehag vid urinering.

Smal vaginal öppning: Hos flickor och unga kvinnor kan en mycket smal vaginal öppning vara ansvarig för smärta under sex.

Äggstockscystor: Vätskefyllda blåsor på äggstockarna bildas huvudsakligen strax efter puberteten och före klimakteriet. Små cystor orsakar vanligtvis inga obehag, medan större kan orsaka menstruationssmärta, tråkig nedre del av buken, ryggont och smärta vid bland annat sex och tarmrörelser.

Uterine fibroids (uterine fibroids): fibroids är tillväxter i livmoderns muskellager och den vanligaste godartade tumören i det kvinnliga könsorganet. Beroende på plats kan de orsaka menstruationsstörningar, ökad urinering, förstoppning, mage- och ryggsmärta och smärta under sex, till exempel. Många livmoderfibrer orsakar dock inga symptom alls.

Andra tumörer: Förutom cystor och fibroider kan andra tumörer i könsorganen också orsaka smärta under sex, till exempel vävnadstillväxt i den bakre delen av livmoderhalsen eller i Douglas -utrymmet (mellanrum mellan livmodern och ändtarmen).

Endometrios: Av okända skäl resulterar denna sjukdom i godartade, mestadels smärtsamma tillväxter av livmoderslemhinnan utanför livmodern i närliggande organ (nedre buken eller bäckenhålan, äggledarna etc.). Förutom infertilitet, mensstörningar och buksmärtor är de möjliga konsekvenserna smärta under sex.

Kronisk icke-bakteriell cystit (interstitiell cystit): En kronisk, icke-bakteriell inflammation i urinblåsan kan orsaka pressande smärta under sex och eventuellt även lust att urinera under samlag.

Adhesioner och ärr: Vävnadsskador, vidhäftningar eller ärr efter förlossning, operation eller könssjukdom kan vara orsaken till smärta under sex.

Fixerad böjning av livmodern: Vanligtvis lutar livmodern något framåt mot urinblåsan. Hos vissa kvinnor, å andra sidan, lutar den bakåt mot sakrummet - antingen från födseln eller som ett resultat av förlossningen. Om denna bakåtböjning är fixerad (t.ex. på grund av att den fastnar i ändtarmen till följd av inflammation eller endometrios) kan livmodern inte längre räta upp sig. Detta kan leda till smärta i nedre delen av ryggen, smärtsam menstruation, förstoppning och smärta under sex.
Vaginal kramp (vaginismus): Vid vaginal kramp (vaginismus) finns det en ofrivillig och ibland smärtsam spänning i musklerna i nedre delen av slidan (slidan) samt perinealmusklerna så snart ett försök görs att sätta in ett finger , en tampong eller penis. Kvinnan spänner sig helt och klämmer ibland också ihop benen skyddande. Varken samlag eller bäckenundersökning är möjlig med vaginismus.
Orsaker till vaginismus

I de flesta fall är vaginal spasm en psykologisk försvarsreaktion som utlöses av rädsla (t.ex. graviditet eller skada), psykoseksuella hämningar eller tidigare trauma (till exempel våldtäkt). Mer sällan är vaginismus resultatet av långvarig smärta under sex (dyspareunia).

Livmodersänkning och prolaps: Smärta under sex kan också orsakas av livmodersänkning. Livmodern sjunker långsamt på grund av en svaghet i dess stödstruktur och bäckenbotten. Vanligtvis sänks slidan och urinblåsan och / eller ändtarmen samtidigt. I värsta fall kan det leda till en fullständig prolaps av livmodern, där slidan vänder ut och in.

Lichen sclerosus (LS): Detta är en kronisk inflammatorisk hudsjukdom av oklart ursprung som främst förekommer hos kvinnor. Det kan utvecklas i blygdläpparna i alla åldrar. En hy som ofta är tunn och porslinvit är ofta pergamentliknande. En minskning av vävnadselasticiteten leder till krympningseffekter som kan orsaka smärta under sex. Andra möjliga symptom inkluderar klåda runt blygdläpparna, sveda, ömhet, smärtsam urinering och förstoppning.

Psykologiska orsaker: Smärta under sex är ibland baserat på negativa sexuella erfarenheter (t.ex. sexuella övergrepp). Å andra sidan kan det också hända att en initialt organisk orsak till smärta (såsom vidhäftningar, cystor) utlöser rädsla för smärtsamt sex. Denna koppling av tankar "sex + smärta" kan ta ett eget liv över tid och fortsätta att existera även efter att den organiska smärtorsaken har eliminerats - smärtan under sex har då bara en psykologisk orsak.

I vissa fall kan smärta under sex inte identifiera en tydlig orsak. Om kronisk, ofta brännande smärta med lokal överkänslighet hos vulva kvarstår, talar man om vulvodyni.

Orsaker och möjliga sjukdomar hos män

De främsta orsakerna till smärta under sex hos män är:

Förminskning av förhuden (phimosis): Smärta under sex kan bero på medfödd eller förvärvad förträngning av förhuden. Förhöjningen av förhuden är inte möjlig eller bara möjlig med smärta. Om den för trånga förhuden tvingas dras tillbaka kan den fastna i ollonfuren - denna parafimos (spansk krage) är en nödsituation som kräver omedelbar läkarvård, för annars kan ollonet dö.

Patologisk krökning av penis (Induratio penis plastica, IPP): Med IPP uppstår lokal fibrös härdning i erektilvävnadens vägg, vilket ofta resulterar i en smärtsam krökning av den upprättade penis: Det finns smärta under sex eller erektion, och samlag är mekaniskt hindrad. IPP kan vara medfödd eller förvärvad.

Kronisk prostatainflammation (prostatit): En kronisk inflammation i prostatakörteln kan orsaka mycket varierande besvär, inklusive svår smärta under sex (närmare bestämt: under utlösning), smärta "djupt i bäckenet", i perinealområdet, penis, i testiklar, i ljumske- eller pubicområdet och urinblåstömningsstörningar.

Inflammation i urinröret (uretrit): Smärta under sex kan också orsakas av en inflammation i urinröret. Detta orsakas mestadels av infektioner som gonorré, klamydial infektion eller andra sexuellt överförbara sjukdomar.

Penisfraktur (penisfraktur): Ett sprickljud och kraftig penisvärk under våldsamt samlag tyder på en penisfraktur. Den starka bindväven som täcker corpus cavernosum, som är kraftigt fylld med blod, tårar. Erektionen avtar omedelbart, penisen sväller och ändrar färg. En penisfraktur är en nödsituation och kräver omedelbar läkarvård!

Lichen sclerosus (LS): Detta tillstånd förekommer främst hos kvinnor (se ovan), men kan också förekomma hos män och orsaka smärta under sex.

Permanent erektion (priapism): Läkare beskriver en mycket smärtsam permanent erektion som varar minst två timmar som priapism. Orsaken är vanligtvis oklar; i de andra fallen, till exempel leukemi, tumörer, blodproppar (tromboser) i bäckenregionen eller vissa mediciner (t.ex. sexuella förstärkare) är orsaken till den permanenta erektionen. Snabb medicinsk behandling rekommenderas på grund av hotet om vävnadsskada!

Smärta under sex: När ska du träffa doktorn?

I princip bör smärta under sex klargöras av en läkare - oavsett om det är akut eller har funnits länge.

Smärta under sex: Vad gör doktorn?

Läkaren kommer först att prata med dig i detalj om din medicinska historia (anamnes). Viktig information för honom är till exempel:

När uppstår smärtan under sex - till exempel när man rör vid blygdläpparna, när man sätter in penis, under allmänna samlagsrörelser (samlag = samlag) eller bara med särskilt djupa rörelser?

Var exakt uppstår smärtan under sex (t.ex. i blygdläpparna, i slidan eller på penis, i nedre delen av buken)?

Hur känns smärtan under sex (brännande, stickande, dragande, etc.)?

Har smärtan under sex varit där sedan första gången du hade samlag? Visas du under varje kön eller bara i vissa situationer?

Därefter följer en gynekologisk undersökning för kvinnor och en urologisk undersökning för män för att klargöra möjliga organiska orsaker till smärtan under sex. Ytterligare undersökningar kan då anges:

Exempelvis analyseras urinprov om infektioner och inflammation i könsorganen (t.ex. inflammation i prostata, urinrör eller urinblåsa) kan orsaka smärta under sex. Vid vaginala infektioner tas ett utstryk och undersöks i laboratoriet. Fibromer och cystor som utlösare för smärtan kan ofta ses på ultraljud. Om man misstänker endometrios utförs också ultraljudsundersökningar och laparoskopi.

Så här kan läkaren behandla smärta under sex

Om det finns en organisk orsak bakom smärtan under sex, kommer läkaren att behandla den så bra som möjligt. Om slidan inte längre är ordentligt fuktig på grund av brist på östrogen (efter klimakteriet eller efter avlägsnande av äggstockarna) och smärta uppstår när penetrerar penis, kan läkaren till exempel ordinera en kräm som innehåller östrogen.

Det finns hormonfria alternativ för kvinnor som inte får använda hormoninnehållande preparat av medicinska skäl eller som inte vill använda dem: geler, krämer eller suppositorier som kan användas för att behandla vaginal torrhet utan tillsats av hormoner.

Om inflammation och infektion i underlivet är orsakerna till smärta under sex ges medicinering. Myom och cystor kan också delvis avlägsnas med medicinering; om inte, kan läkaren föreslå operation.

Kirurgiskt ingrepp är till exempel nödvändigt för penisfrakturer och i svåra fall av livmodersänkning (i mildare fall är bäckenbottenövningar eller insättning av en pessar ibland tillräckliga).

Vaginismus inkluderar rådgivning med partnern, beteendeterapeutiska åtgärder och träningsprogram (t.ex. introduktion av allt större dilatatorer tillsammans med smörjmedel).

Om smärtan under sex är (dessutom) psykologisk kan psykoterapeutisk behandling vara användbar.

Smärta under sex: Du kan göra det själv

Följande tips kan hjälpa till att lindra smärta under sex:

Organisk smärta under sex förekommer ibland bara i vissa sexuella positioner, såsom endometrios, livmodersänkning eller stora fibroider. Att byta position under sex kan förhindra eller åtminstone minska symtomen. Så det är ofta bättre för kvinnan att ta den aktiva delen (kvinnan ovan, mannen nedan).

Om en vaginal jästinfektion är orsaken till smärta under sex, kan höftbad med kamomill ibland hjälpa till med medicinering. Du kan också förkorta könshåren lite, torka det väl efter varje toalettanvändning (svamp älskar det fuktigt) och bära andningsbara underkläder.