Hepatisk encefalopati

och Christiane Fux, medicinsk redaktör

Christiane Fux studerade journalistik och psykologi i Hamburg. Den erfarna medicinska redaktören har skrivit tidningsartiklar, nyheter och faktatexter om alla tänkbara hälsoteman sedan 2001. Förutom sitt arbete för är Christiane Fux också aktiv i prosa. Hennes första kriminalroman publicerades 2012, och hon skriver, designar och publicerar också sina egna kriminalpjäser.

Fler inlägg av Christiane Fux Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Hepatisk encefalopati är en störning i hjärnan. Orsaken är en avancerad leversjukdom, såsom skrumplever. Hjärnan förgiftas alltmer av ammoniak och andra ämnen som ackumuleras i blodet. I milda fall är koncentrationsstörningar, humörsvängningar eller dåsighet resultatet, i allvarliga fall finns det risk för leversjukdom. Läs mer om tecken, orsaker och behandling här.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. K74K76K70K71K72

Hur uppstår hepatisk encefalopati?

Orsaken till hepatisk encefalopati (även: portosystemisk encefalopati) är en allvarlig dysfunktion i levern. En av orgelns viktigaste uppgifter är att bryta ner gifter i kroppen. Ibland är levern dock så skadad att den inte längre klarar denna uppgift - till exempel om levercirros utvecklas till följd av år av alkoholmissbruk eller hepatit. Levervävnaden är då till stor del nodulär och ärrad och förlorar sin funktion.

Ökande koncentrationer av föroreningar i blodet

Om levern inte längre kan bryta ner toxiner till ofarliga komponenter ökar koncentrationen av föroreningar i blodet. Detta har allvarliga effekter på hela kroppen, särskilt på centrala nervsystemet (CNS), särskilt hjärncellerna. Olika ämnen är inblandade - framför allt ammoniak, en nedbrytningsprodukt av olika aminosyror (byggstenar för proteiner).

Normalt bearbetar levern ammoniak till giftfri urea, som utsöndras. Om denna mekanism störs kommer mer och mer ammoniak in i hjärnan och får vissa hjärnceller - de så kallade astrocyterna - att svälla. Trycket inuti hjärnan ökar. Således resulterar leversvikt i slutändan i hjärnödem.

Hepatisk encefalopati: triggers

Akut leversvikt på grund av virusinfektion eller förgiftning kan också utlösa akut hepatisk encefalopati. I detta fall försvinner leverfunktionerna inom några dagar.

Vanligtvis är dock orsaken en kronisk leversjukdom till vilken andra faktorer plötsligt dyker upp. I sådana fall utvecklas det inte plötsligt, men långsamt och lömskt. Detta inkluderar:

Blödning i mag -tarmkanalen
proteinrik mat
Infektioner som leder till ökat proteinutnyttjande
Diarré, kräkningar eller laxermedel
vissa mediciner (t.ex. lugnande medel)

Ibland behandlar läkare levercirros med det som kallas en portosystemisk shunt, en artificiell koppling i kärlsystemet som säkerställer att blodet från tarmarna, magen och mjälten inte längre samlas in och passerar genom den skadade levern. Detta kan vara användbart före en levertransplantation, till exempel. En möjlig bieffekt av detta förfarande är hepatisk encefalopati, eftersom blodet inte längre filtreras.

Hepatisk encefalopati: symptom och stadier

De svullna astrocyterna förändrar koncentrationen av olika budbärarämnen i hjärnan och nervcellerna kan inte längre kommunicera ordentligt. Därför medför hepatisk encefalopati olika neurologiska symptom, som är indelade i fyra steg och ett preliminärt stadium beroende på svårighetsgraden.

Förstadium (minimal hepatisk encefalopati)

I många fall föregås det första steget av en fas där hepatisk encefalopati knappast visar några symptom. Detta kallas också minimal hepatisk encefalopati. Vanligtvis märker bara närstående att något är fel med den berörda personen. Patienterna är sömniga och visar en förlust i

koncentration
Korttidsminne
visuell-rumslig uppfattning
Informationsbearbetning
Finmotorik

Neurologiskt kan ingenting bestämmas här, men detta skede kan avslöjas med olika psykometriska tester som nummer- eller ritproblem.

Varning: Det finns redan en ökad risk för olyckor på vägen!

Hepatisk encefalopati: steg 1

I det första stadiet är symtomen fortfarande relativt milda.

sömnstörningar
Humörsvängningar
eufori
lätt förvirring
Koncentrationssvårigheter
Ögon fladdrar

Hepatisk encefalopati: steg 2

Med hjälp av elektroencefalografi (EEG) kan förändringar i hjärnvågor som indikerar hepatisk encefalopati också registreras från andra etappen. Annars förstärkning av symtom från steg 1 också

Personligheten förändras
Desorientering
Trötthet
Minnesproblem
förändrade ansiktsuttryck (grimaser)
grov skakningar i händerna ("flaxande skakningar")

Hepatisk encefalopati: steg 3

Förgiftningen är långt framskriden och symtomen är svåra.

Patienten sover för det mesta
svår desorientering
Flappande darrningar
otydligt tal

Hepatisk encefalopati: steg 4

Patientens tillstånd försämras till medvetslöshet.

Leverkoma (leverkoma)
Patienten kan inte längre väckas, men reagerar fortfarande på stimuli

Medan vid akut leversvikt den berörda personen vanligtvis går igenom de enskilda stadierna mycket snabbt och kan falla i koma inom några dagar, utvecklas hepatisk encefalopati hos personer med kroniskt leversvikt bara långsamt och gradvis. Vanligtvis finns det inget uttalat hjärnödem under sjukdomsförloppet.

Kroniska kurser finns särskilt hos äldre. I sitt "grundläge" uppvisar de vanligtvis bara lindriga neuropsykiatriska symptom. Däremellan inträffar akuta faser med mer uttalade symptom.

Hepatisk encefalopati: behandling

Behandling av hepatisk encefalopati fokuserar på två faktorer: eliminering av triggers och minskning av ammoniakbildning.

Eliminering av utlösande faktorer

Stoppa en gastrointestinal blödning Blödning
Avsättning av dräneringsmedel
Förträngning av en lever shunt

Minskning av ammoniakföroreningar

Laktulos och Lacitol ökar surheten i tarmen, vilket minskar absorptionen av ammoniak från tarmen
Att ta ett antibiotikum som försvagar bakterierna som producerar ammoniak.
Åtminstone ibland med låg proteinhalt, särskilt kött och ägg. för när det bearbetas produceras ammoniak.

Ytterligare åtgärder

Administrering av följande ämnen kan också förbättra tillståndet:

Zink förhindrar cellskador i levern och hjälper till att regenerera det.
Ornitin aspartat påskyndar ureacykeln, vilket minskar ammoniakhalten och förbättrar därmed hjärnans funktioner.
Förgrenade aminosyror hindrar kroppen från att bryta ner sitt eget protein för att kompensera för bristen på det. Detta skapar ammoniak.

Tagg: paddor giftväxter sexpartnerskap symptom