preeklampsi

och Martina Feichter, medicinsk redaktör och biolog

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Preeklampsi (tidigare: EPH gestos) är en allvarlig sjukdom hos gravida kvinnor. Det är en av de så kallade hypertensiva graviditetssjukdomarna. Dessa är sjukdomar med högt blodtryck under graviditeten. Kvinnor med preeklampsi har också protein i urinen och vätskeansamling i vävnaderna (ödem). Läs mer om symptom, behandling, prognos och förebyggande av preeklampsi här.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. O14

Vad är preeklampsi?

Preeklampsi är en av ett antal sjukdomar som är förknippade med högt blodtryck under graviditeten. Det brukade kallas EPH gestosis, där E står för "Ödem" (engelska för ödem = vattenackumulering), P för "protein" och H för "högt blodtryck" (= högt blodtryck). Förkortningen sammanfattar de typiska preeklampsi -symptomen. Termen gestos står i allmänhet för en graviditetsrelaterad sjukdom.

Preeklampsi: orsaker och riskfaktorer

Den exakta orsaken till preeklampsi är inte känd. Men det finns olika förklaringar till utvecklingen av sjukdomen. Förmodligen har de drabbade kvinnorna nedsatt anpassning av organismen till graviditet.

Preeklampsi: Vem är i fara?

Preeklampsi förekommer hos cirka tre till fem procent av alla gravida kvinnor som väntar barn för första gången (första gången kvinnor). Hos gravida kvinnor som redan har fött ett eller flera barn (multipar kvinnor) är risken för preeklampsi bara cirka 0,5 procent. Det ökar dock igen när flerpariga kvinnor har en ny livspartner och får ett barn med honom för första gången. Detta indikerar att immunologiska faktorer är inblandade i utvecklingen av sjukdomen.

Andra riskfaktorer för preeklampsi inkluderar:

Familjens predisposition (om till exempel den gravida kvinnans mamma också hade en EPH -gestos)
Multipel graviditet
artificiell befruktning (in vitro -fertilisering) eller äggdonation
Senfödda (> 40 år)
Fetma (fetma): Body Mass Index (BMI) 30 eller högre
Preeklampsi under en tidigare graviditet (risk för återfall 11,5 till 27%)
högt blodtryck före graviditeten
Njursjukdom
Diabetes mellitus
Antifosfolipidsyndrom eller andra autoimmuna sjukdomar
Missbildningar hos det ofödda barnet som hydrops fetalis (vätskeansamling i barnets kropp), trisomier (som trisomi 21)
ökat kärlresistens i livmoderns artärer

Preeklampsi: symptom

I grund och botten kan flera former av gester urskiljas, beroende på den tidpunkt under graviditeten då de inträffar. Beroende på form kan symtomen som visas vara olika:

För tidig gestos: Det inträffar under graviditetens första trimester (andra till fjärde graviditetsmånaden). Denna variant åtföljs ofta av omättliga kräkningar (hyperemesis gravidarum).
Graviditetshypertension: Detta är högt blodtryck orsakat av graviditet. Det framträder från den 20: e graviditetsveckan med värden över 140/90 mmHg och normaliseras vanligtvis inom cirka sex veckor efter förlossningen. Före den 20: e graviditetsveckan låg den drabbade kvinnans blodtryck i normalområdet. Graviditetshypertension kan utvecklas till mild, mindre ofta svår preeklampsi.
Sen gestos: Detta är den faktiska preeklampsi. Det inträffar tidigast från den 20: e graviditetsveckan.

Typiska preeklampsi symptom är:

Högt blodtryck (mer än 140/90 mmHg)
Utsöndring av protein i urinen (proteinuri över 300 milligram per dag) *
Vattenretention (ödem) i vävnaden, vilket orsakar svullnad i ansikte, händer och fötter

* Om proteinuri saknas är preeklampsi fortfarande troligt om det förutom högt blodtryck finns patologiska fynd i njurarna, levern, lungorna, blodsystemet, moderkakan eller centrala nervsystemet.

I allvarliga fall lider gravida kvinnor med preeklampsi också av andra symtom som illamående och kräkningar, yrsel, synstörningar eller förvirring.

Eclampsia

Ibland förvandlas preeklampsi till eklampsi. Sedan finns det följande symptom:

stark huvudvärk
Flimmer framför ögonen
allmän sjukdomskänsla
Beslag som inte har någon neurologisk orsak som t.ex. B. Epilepsi ska tilldelas

Eclampsia är en nödsituation och behöver omedelbar sjukhusbehandling! I de flesta fall avbryts graviditeten sedan med kejsarsnitt.

Identifiera och behandla preeklampsi

Läkaren känner vanligtvis av preeklampsi utifrån de typiska symptomen: Som en del av prenatalvården kontrollerar gynekologen bland annat blodtryck, urin och kroppsvikt hos varje gravid kvinna. Han uppmärksammar också riskfaktorer som ålderdom och fetma. En plötslig ökning av blodtrycket, en snabb viktökning på 21 kilo i III. Trimestern (på grund av vätskeansamling), uttalat ansiktsödem och protein i urinen är tydliga indikationer på preeklampsi.

Om man misstänker preeklampsi måste den gravida kvinnan övervakas noggrant. För blodtrycksvärden på 150/100 mmHg eller mer krävs en inläggning på sjukhuset.

Vid mild preeklampsi före den 36: e graviditetsveckan (SSW) består behandlingen av vila och fysisk vila (ibland sängstöd). Den gravida kvinnan får också en proteinrik kost och ska dricka tillräckligt med vätska. Ditt tillstånd och ditt barns tillstånd kommer att övervakas noga av en läkare.

Beroende på den aktiva ingrediensen kan antihypertensiva läkemedel vara problematiska för barns utveckling. De är därför endast möjliga med blodtrycksvärden på ≥ 150 mmHg systoliskt och / eller ≥ 100 mmHg diastoliskt.

Om det ofödda barnet uppvisar stressreaktioner i sammandragningsregistratorn (CTG) får den gravida medicinen som stimulerar barnets lungmognad (vanligtvis ett kortisonpreparat). Sedan levereras kvinnan så snart som möjligt, ofta med kejsarsnitt. Om möjligt, försök att vänta åtminstone den avslutade 37: e graviditetsveckan.

Vid svår preeklampsi fokuserar terapin på tre mål:

förhindra extatiska anfall (vanligtvis med magnesiumsulfat)
kontrollera moderns blodtryck (sängstöd, antihypertensiva)
förlossning (så snart som möjligt från den 34: e graviditetsveckan)

Förresten: Vid preeklampsi behöver inte förlossningen nödvändigtvis ske med kejsarsnitt. Om tillståndet hos den gravida kvinnan och barnet tillåter det kan en "normal" (vaginal) förlossning också vara möjlig. Detta beror dock också på sjukdomens svårighetsgrad och dynamik samt chanserna att lyckas med vaginal födelse.

Preeklampsi: prognos

Ju tidigare preeklampsi inträffar under graviditeten, desto större är risken att den blir allvarlig. Utan behandling kan sjukdomen utvecklas till eklampsi: de anfall som uppstår kan vara livshotande för både den blivande modern och det ofödda barnet. Gravida kvinnor bör därför definitivt delta i de ordinarie kontrollbesöken hos gynekologen: På så sätt kan eventuell preeklampsi upptäckas och behandlas i ett tidigt skede.

Preeklampsi: förebyggande

Hos kvinnor med riskfaktorer (som svår preeklampsi vid en tidigare graviditet) kan preeklampsi i viss utsträckning förebyggas med medicinering: Den gravida kvinnan börjar tidigt i graviditeten (om möjligt före den 16: e graviditetsveckan) med ett dagligt intag på 150 milligram acetylsalicylsyra (ASS). Intaget fortsätter till slutet av den 34: e till 36: e graviditetsveckan.

Denna ASA -profylax minskar risken för att kvinnan utvecklar preeklampsi före den 37: e graviditetsveckan. Risken för sjukdom vid senare graviditet förblir opåverkad.

Tagg: tandvård organsystem hudvård